晚上睡覺四小時后腰背疼，起床活動后減輕，白天不疼，可能由床墊不合適、腰肌勞損、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎、骨質疏松等原因引起。 1.床墊不合適：床墊過軟或過硬，不能很好地支撐身體，導致腰背肌肉在睡眠中持續緊張，引起疼痛。更換合適的床墊有助于改善。 2.腰肌勞損：長期腰部勞累、姿勢不良等，使腰部肌肉、筋膜等發生慢性損傷，產生疼痛。可通過休息、熱敷、按摩等緩解。 3.腰椎間盤突出：腰椎間盤退變，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根，引起腰部疼痛。嚴重時可能需要手術治療。 4.強直性脊柱炎：一種自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂關節等，表現為腰背疼痛、僵硬。需藥物治療控制病情。 5.骨質疏松：骨量減少、骨微結構破壞，易出現腰背疼痛，尤其在夜間或活動時。補充鈣劑、維生素 D 等有一定幫助。 出現這種情況，建議及時就醫，通過詳細的檢查明確病因，采取針對性的治療措施。同時，日常生活中要注意保持良好的姿勢，避免腰部過度勞累。

考慮為腰肌勞損、勞累過度引起的，可以拍片檢查一下，可以口服止疼藥物的，要注意休息，不可以負重的。

晚上睡覺四小時后腰背疼可能是腰椎疾病或腎虛引起的，建議你拍片檢查看看，注意休息，不要過度勞累，可以服用六味地黃丸和仙靈骨葆膠囊調理試試。