男性不育檢查項(xiàng)目 一、體格檢查：男性生殖系統(tǒng)（睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、陰莖、包皮及尿道口等）的檢查，第二性征檢查（胡須、喉結(jié)、乳房、陰毛等）。 二、精液檢查，要求患者在精液檢查之前3~5天不射精，一般采用手淫法取精，主要包括下列檢查： 1、精液常規(guī)分析：主要包括精液量、精子密度、精子活動(dòng)力（前向運(yùn)動(dòng)或a+b級(jí)精子的百分比）和精子形態(tài)染色分析。適用于每位就診的不育患者。 2、精漿生化分析：主要包括中性α-糖苷酶和果糖，分別反映附睪和精囊的功能及其通暢情況，適用于懷疑有輸精管道梗阻的無(wú)精子癥患者。 3、精液感染性指標(biāo)分析：主要包括精液白細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色和精漿彈性蛋白酶，適用于懷疑有生殖腺體感染的患者。 4、抗精子抗體（AsAb）檢測(cè)：主要是檢查精液中的抗精子抗體，男性血清中的抗精子抗體的意義不大；主要檢查方法是精液混合抗球蛋白試驗(yàn)（MAR試驗(yàn)）。適用于精子活力差、精子凝集較多或者不明原因的不育患者。 5、精子頂體反應(yīng)分析：包括精子頂體完整率和精子頂體酶活性分析，在一定程度上反映了精子使卵細(xì)胞受精的能力。適用于不明原因的不育患者、準(zhǔn)備做人工授精或試管嬰兒的不育患者。 6、精子核DNA碎片分析：適用于女方有不明原因流產(chǎn)和胚胎停育的不育患者。 三、血清性激素檢測(cè)：主要包括睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）等，適用于無(wú)精子、嚴(yán)重少精子和性功能障礙的患者。 四、 B超檢查：1、陰囊及內(nèi)容物的B超，適用于懷疑有精索靜脈曲張、睪丸或附睪疾病的患者；2、經(jīng)直腸B超，檢查前列腺、精囊腺和射精管，適用于無(wú)精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。 五、外周血染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測(cè)等遺傳學(xué)檢查：外周血染色體核型分析適用于無(wú)精子、重度少精子、原發(fā)性睪丸發(fā)育不良及女方不明原因流產(chǎn)和胚胎停育的患者；Y染色體微缺失檢測(cè)適用于無(wú)精子、嚴(yán)重少弱畸形精子癥的患者。 六、精囊及輸精管造影：有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，適用于懷疑有射精管或輸精管梗阻并準(zhǔn)備手術(shù)治療的不育患者。 七、睪丸活檢：主要手術(shù)方法包括尖鉗穿刺、活檢槍穿刺和切開(kāi)活檢等，目的是了解睪丸生精功能。主要用于無(wú)精子癥的患者，特別是準(zhǔn)備做試管嬰兒或者輸精管道復(fù)通手術(shù)的患者。

一、每人必檢：全身及生殖器（睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、陰莖、包皮及尿道口等）的檢查。 ?二、精液常規(guī)：主要是精子密度、活動(dòng)力和形態(tài)，適用于每位就診者； ?三、血清性激素：主要是T、FSH、LH、PRL； ?四、抗精抗體：主要是精漿、精子表面的抗精抗體， 適用于精子活力差，精子凝集較多，或者不明原因的不育者；? 五、染色體分析：包括常染色體和Y染色體微缺損，適用于無(wú)精、極度少精、原發(fā)性小睪丸者及女方不明原因流產(chǎn)和胎停育者； 六、精漿生化分析：a-糖苷酶和果糖，分別反映附睪和精囊的功能及通暢情況，適用于疑有精道梗阻者； ?七、B超：1、陰囊及內(nèi)容，適用于疑有睪丸附睪或精索病變者；2、前列腺、精囊腺及射精管，適用于無(wú)精、極度少精、精液量少者； ?八、精囊及輸精管造影：適用于疑有射精管或輸精管梗阻并準(zhǔn)備手術(shù)治療者；? 九、睪丸活檢（穿刺或切開(kāi)）：　適用于無(wú)精，特別是睪丸體積正常，F(xiàn)SH未明顯升高，并準(zhǔn)備做試管嬰兒者

男性生殖能力的檢查主要是靠精液分析、男性激素平水測(cè)定、前列腺液分析、陰莖彩色多普勒檢查等。 ?? 1、精液分析的項(xiàng)目包括：精液量、顏色、黏稠度、酸堿度、精液的液化情況、精子活率、精子密度、精子總數(shù)等。 ?? 2、男性性激素檢查? 包括雄激素（主要是睪酮）、雌激素、生長(zhǎng)激素等。 ?? 3、前列腺液分析? 通常是用按摩法采集前列腺液。正常前列腺液為乳白色，呈現(xiàn)微酸性。PH6.3~6.5，內(nèi)含總脂286毫克%，其中磷質(zhì)占65%。在高倍顯微鏡下，可見(jiàn)微小而有折光性的卵磷脂小體充滿(mǎn)視野，白細(xì)胞數(shù)≤５個(gè)／ＨＰ，同時(shí)可見(jiàn)少許的上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子。前列腺有炎癥時(shí)，鏡檢白細(xì)胞增加，可見(jiàn)膿細(xì)胞，卵磷脂小體顯著減少。 ?? 4、陰莖彩色多普勒檢查? 主要是觀(guān)察陰莖的血流情況、有無(wú)動(dòng)靜脈漏等。 ? 5、精子染色體檢查、果糖檢查、鋅、硒、錳、抑制素B、肉毒堿等。 ? 6、必要時(shí)檢查各種相關(guān)性病等。