醫(yī)生解答：精索靜脈曲張是導致男性不育的原因之一，對男性的生育來說影響是非常大的。臨床發(fā)現(xiàn)有90%的以上的男性患精索靜脈曲張位于左側位置，各種原因導致靜脈回來不通暢，導致靜脈曲張的擴大等等的現(xiàn)象。 男性有這個趁早治療的意識是很正確的，因為精索靜脈曲張因為沒有太明顯的癥狀，導致很多男性都不重視，直到自己患上不育癥才會后悔。對于治好精索靜脈曲張要多長時間，就要看患者的病情嚴重程度。 一般來說，精索靜脈曲張分為三個不同的程度： 1、輕度。站立時看不到陰囊皮膚有曲脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。 2、中度。站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。 3、重度。陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬;平臥時消失緩慢。 治療精索靜脈曲張必須手術嗎? 精索靜脈曲張的治療方法不僅有手術治療的方式，也可以采取非手術治療的方式。 1、手術治療：較重的精索靜脈曲張，精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者，平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結扎術。 2、非手術治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊，冷敷等。用手術治療的方法來治療病情比較嚴重的，精子數(shù)連續(xù)三次在2000萬以下或者有睪丸萎縮的人。對于病情嚴重的患者，專家還是建議通過手術的方式進行治療。

醫(yī)生解答：1.開放手術治療:(1)經(jīng)腹股溝管:經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結扎術與疝修補術的切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分支，將其結扎。此手術途徑簡便、常用，可同時結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡則效果更好，復發(fā)率低、并發(fā)癥少，但容易發(fā)生結扎不完全或誤傷睪丸動脈等問題。 (2)經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結扎。優(yōu)點是不影響腹股溝管道結構，可于精索靜脈主干結扎，因此結扎完全;若于此處誤傷精索內(nèi)動脈亦不會引起睪丸萎縮。 2.微創(chuàng)手術治療:采取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國內(nèi)外已開展較多，此方法比開放手術簡單，而且同樣有效，并發(fā)癥少。可在顯微外科技術下保護精索動脈不被誤扎，雙側同時手術不需要做第二個切口。 3.介入治療:將導管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形或有側支循環(huán)者則不適于栓塞，而且需要特殊設備。這種方法現(xiàn)已很少使用。 4.非手術治療:輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無合并癥者，首先采取非手術治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過度以減輕靜脈叢的淤血。對有神經(jīng)衰弱癥狀者給予解釋，以減輕精神負擔，必要時給予適量鎮(zhèn)靜劑。

醫(yī)生解答：1、藥物治療:藥物治療可有效緩解精索靜脈曲張患者的病癥，并刺激男性睪丸間質(zhì)細胞產(chǎn)生睪丸酮(睪丸酮睪酮、睪丸酮或睪甾酮，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，具有維持肌肉強度及質(zhì)量、維持骨質(zhì)密度及強度、提神及提升體能等作用)，促進曲細精管產(chǎn)生精子，改善精液質(zhì)量，提高女性的妊娠率，是精索靜脈曲張患者保守治療的一個主要措施，適用于病情較輕的患者或手術治療后精液質(zhì)量未得以明顯改善的患者。 2、物理治療:精索靜脈曲張患者的物理治療是臨床保守治療中較為簡單的一種方法，采用提睪帶，使陰囊能夠有效被托起，并兩側高度保持一致，以達到緩解患者癥狀的目的，是輕度精索靜脈曲張患者的一種有效輔助治療措施。 3、運動療法:對于癥狀較輕的精索靜脈曲張患者，日常可經(jīng)常進行運動療法，并適當?shù)呐浜鲜褂没钛幬铮赃_到有效緩解病癥的目的。需要注意的是，進行運動療法的精索靜脈曲張患者，運動時要禁止穿緊身內(nèi)褲，且要避免過于劇烈的運動，以防造成身體疲勞而引發(fā)病情加重。 4、非手術治療：原發(fā)性精索靜脈曲張無明顯臨床癥狀，且生育能力未受嚴重影響者，一般不需要特殊的治療。可采用陰囊托帶、穿緊身內(nèi)褲等方法，促進血液回流，減輕臨床癥狀。 5、手術治療:原發(fā)性精索靜脈曲張有嚴重癥狀，經(jīng)非手術治療沒有作用者;精索靜脈曲張較輕但檢測精液有關指標異常者;有睪丸生精功能障礙，伴有睪丸萎縮，引起不育者;有腹股溝疝或鞘膜積液者，需要進行手術治療。