老人胸腔積液未明病因,治療拖延,怎么辦?
我外公老是咳嗽,去醫(yī)院做了ct等檢查說是胸腔積液,大概能確定是結(jié)核性或者是腫瘤性的,需要進一步檢查,建議轉(zhuǎn)院治療。轉(zhuǎn)院后,抽血發(fā)現(xiàn)ca199偏高,懷疑消化道腫瘤來源,要做胸腔鏡檢查,但是因為老人家身體反應(yīng)不太好,沒做成,然后做了胸膜穿刺病理檢查,發(fā)現(xiàn)有可能是炎癥,又做了兩次增強ct,說要討論如何治療,現(xiàn)在又要做胃鏡,詢問了另一個醫(yī)生說是老人家沒必要做胃鏡檢查了,已經(jīng)住院了四個星期了,還沒確定肺積液的具體原因,有點擔(dān)心醫(yī)生的拖延時間,請求大家?guī)椭o點建議,謝謝!
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回答1
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何甲書 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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老人胸腔積液病因未明,治療過程曲折,家屬感到擔(dān)憂。涉及多種可能病因、檢查方法、治療選擇等。包括胸腔積液的形成機制、檢查的必要性、治療方案的制定、患者身體狀況對治療的影響以及后續(xù)的注意事項。 1.胸腔積液形成機制:胸腔積液可能是由于炎癥、結(jié)核、腫瘤等原因?qū)е滦啬っ?xì)血管內(nèi)靜水壓增高、膠體滲透壓降低,或胸膜通透性增加等。 2.檢查的必要性:各種檢查如 CT、胸腔鏡、胸膜穿刺病理檢查、胃鏡等,有助于明確病因,為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。 3.治療方案的制定:根據(jù)病因不同,治療方法各異。如結(jié)核性需抗結(jié)核治療,常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等;腫瘤性可能涉及手術(shù)、放化療等。 4.患者身體狀況影響:老人身體反應(yīng)不佳,可能影響某些有創(chuàng)檢查的進行和治療方案的選擇。 5.后續(xù)注意事項:要密切觀察老人癥狀變化,加強營養(yǎng)支持,保持良好心態(tài)。 對于老人胸腔積液病因未明的情況,家屬應(yīng)積極與醫(yī)生溝通,了解各項檢查和治療的意義,配合醫(yī)生做好治療和護理工作。
2024-10-20 12:55
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回答2
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晉波 主治醫(yī)師
忻州男科醫(yī)院
其他
綜合二科
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患者存在胸腔積液,導(dǎo)致該情況的原因很多的,例如肺部腫瘤,其次的話則是需要考慮為其他腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的情況,患者可以做個胸腔穿刺,采取胸水脫落細(xì)胞學(xué)的檢查,抽取積液后做個胸部CT檢查看看是否存在肺部的病變,其次可以做個全面的檢查。胃鏡等可能性。
2024-10-20 12:55
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,這個醫(yī)院做了ct等檢查說是胸腔積液,大概能確定是結(jié)核性或者是腫瘤性的,需要進一步檢查,胸膜穿刺病理檢查,發(fā)現(xiàn)有可能是炎癥,這個積液可以確定是肺部感染或者胸膜炎。是不是有消化道腫瘤需要胃鏡檢查。
2024-10-20 22:12
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網(wǎng)友 匿名追問:2017-04-02 13:09
怎樣檢查確定肺積液是結(jié)核性還是腫瘤性?通過胃鏡是否能找到肺積液具體原因?
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張俊相醫(yī)生對該追問進行回答:2017-04-02 16:08
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張俊相 住院醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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你好,這個是需要做痰檢的,看是否有結(jié)核菌,其他的檢測工作也是需要同時做好,要根據(jù)身體狀況確定檢測方式,這個聽醫(yī)囑就可以了。
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追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答