病情分析： 你好，兒童多動綜合征又稱注意缺陷障礙，簡稱多動癥。特發(fā)于兒童學(xué)前時期，活動量多是明顯癥狀。注意缺陷障礙是多動、注意力不集中、參與事件能力差，伴認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，智力基本正常等表現(xiàn)的一組綜合征。 指導(dǎo)意見： 兒童多動癥的診斷基礎(chǔ)是根據(jù)對兒童行為的主觀判斷做出的。到目前為止沒有可靠一致的實驗室檢查，也沒有其他客觀性診斷金標(biāo)準(zhǔn)。屬于一種疾病，需要糾正。

病情分析： 注意缺陷多動障礙（ADHD），在我國稱為多動癥，是兒童期常見的一類心理障礙。 指導(dǎo)意見： 對導(dǎo)致ADHD病因中的環(huán)境因素進行早期的產(chǎn)前識別、必要的實驗室檢查，然后進行預(yù)防和治療。對幼兒園和小學(xué)兒童進行ADHD的早期篩查，在社區(qū)和學(xué)校隊重點人群加強ADHD相關(guān)知識的宣傳和培訓(xùn)工作，提高家長、老師、基層保健醫(yī)生對ADHD癥狀的早期識別水平，及早讓患者診治，提高ADHD的早期識別水平和診治水平，減少疾病對自身、家庭和社會的危害。 治療上，根據(jù)患者及其家庭的特點制定綜合性干預(yù)方案。藥物治療能夠短期緩解部分癥狀，對于疾病給患者及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。

多動癥是什么回事呢?在幼兒園大班里總會有幾個孩子無法適應(yīng)集體生活，他們動作過多、坐不住不能靜心聽課。注意力不集中、不聽老師勸告、不遵守紀(jì)律、東走西跑、忙忙碌碌。想干什么就干什么、我行我素、不肯好好學(xué)習(xí)．到小學(xué)后，表現(xiàn)的更為突出，坐不住、小動作多、惹惱同學(xué)、不主動學(xué)習(xí)、咬鉛筆、咬指甲，這些孩子看起來并不笨，但由于注意力不集中，在課堂上不能專心聽講，加之認(rèn)知能力障礙，所以成績差．常被人們稱為“聰明的面孔笨肚腸”。有的天資較好，上一年級功課尚可．到二年級功課日深．表現(xiàn)耐心差．學(xué)習(xí)下降，學(xué)習(xí)抓緊時，成績好轉(zhuǎn)，可是好景不長，學(xué)習(xí)依然如故。這些問題引起國際上學(xué)者、專家及社會的關(guān)心、重視，經(jīng)過多年的研究探索，取得一致的認(rèn)識和看法，并稱為兒童多動癥。多動癥醫(yī)學(xué)名稱為輕微腦損傷綜合癥(MBD)，也叫學(xué)習(xí)技能障礙癥．多動癥主要分兩類型即注意障礙及注意障礙伴有多動都稱多動癥。多動癥主要表現(xiàn)是：學(xué)習(xí)困難、注意力不集中，自控能力差。多動癥是自從幼年就有的，可延續(xù)到成人，但以學(xué)齡兒童癥狀最為突出，據(jù)統(tǒng)計有5—10%學(xué)齡兒童患有多動癥，男孩比女孩多，比例5：1，其中65—80%多動癥兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難．引起多動癥的原因有很多，經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家多年大量研究發(fā)現(xiàn)，85%多動癥小孩出生時是剖腹產(chǎn)，還有孕婦懷孕期間亂服藥，患病，生產(chǎn)過程出現(xiàn)難產(chǎn)。小孩出現(xiàn)外傷、飲食問題。教育問題、環(huán)境污染等現(xiàn)象都有可能引起多動癥。(二)兒童多動癥有哪些臨床表現(xiàn)呢?兒童多動癥又稱輕微腦損傷綜合癥，以學(xué)齡兒童最為常見，可延續(xù)至成年。主要表現(xiàn)為：(1)注意力集中困難．多動癥兒童注意力短暫、易因外界干擾而分心。不能自始至終地做完一件事，上課時不注意聽講，做小動作，東張西望或走神開小差等。(2)活動過多．多動癥兒童常常手腳不停、坐不住。上課小動作多、話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險。喜歡惹人、常與同學(xué)吵嘴打架等。(3)沖動任性、情緒易激動。多動癥兒童自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易激動、易怒、易哭、易沖動、常發(fā)脾氣。個性倔強、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽感、不辨是非，有的說謊、逃學(xué)、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習(xí)。(4)學(xué)習(xí)困難、多動癥兒童雖然智力正常，但都表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難．記憶辨別能力差、常把“b”寫成“d”或把“6”寫成“9”等，學(xué)習(xí)成績低下。有的智力很好，但學(xué)習(xí)成績卻不理想、表現(xiàn)為忽上忽下、成績波動很大，成績呈跳板樣改變，抓一抓成績就上去，不抓就下降，甚至造成留級．(5)精細(xì)及協(xié)調(diào)動作困難，多動癥兒童動作笨拙，如系鈕扣、系鞋帶、削筆動作不靈活，走路不成直線等。(6)神經(jīng)系統(tǒng)體征。常見的如指鼻試驗，快速對指試驗，輪替試驗，翻手試驗為陽性。(三)多動癥是不是一種病癥?多動癥是不是一種“病癥”?關(guān)于這個問題，我們從多動癥核心問題一一自控能力來看。多動癥兒童表現(xiàn)頑皮、多動、注意力不集中、沖動任性，難以控制自己，雖然老師批評，甚至家長棍打，也無濟于事．自控能力差或好，只是一個相對的個性表現(xiàn)，也是大腦功能，心理素質(zhì)差異。自控能力強或弱也屬正常兒童范疇．但自控能力差由此產(chǎn)生的一系列癥狀，并造成學(xué)習(xí)困難，行為障礙，那就屬于多動癥范疇了。所以多動癥從醫(yī)學(xué)上來講，它是屬于一種病癥，醫(yī)學(xué)稱多動癥為輕微腦損傷綜合征(MBD)。(四)兒童多動癥與學(xué)習(xí)困難有什么關(guān)系?兒童多動癥與學(xué)習(xí)困難有一定的相連關(guān)系，因為兒童多動癥主要的癥狀表現(xiàn)一一注意集中困難，而注意力集中困難，上課不注意聽講，不能全面掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容：又由于自控能力差，上課多動，不能堅持、深入、耐心等，加上老師布置的作業(yè)做的粗心大意、馬虎潦草、邊做邊玩、考試時又不認(rèn)真答卷、常看錯題、漏題，因而嚴(yán)重地影響學(xué)習(xí)成績．他們在學(xué)習(xí)成績上突出的表現(xiàn)為抓一抓就上去，不抓緊成績就下降，成績忽上忽下、波動很大，呈跳板樣，長此下去成績每況愈下，有得不及格甚至留級。多動癥兒童還有認(rèn)識機能障礙，可有聽覺，視覺認(rèn)識機能障礙、表現(xiàn)為臨摹圖畫時，不能按照圖形排列，他們常常知道自己作業(yè)做的不完善，但無能力糾正，因此可能執(zhí)行運動中的困難較知覺困難更加顯著。據(jù)統(tǒng)計、約有70—85％多動兒童表現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、跟不上。(五)兒童多動癥有哪些危害呢?兒童多動癥對個人。家庭、學(xué)校，社會等各方面都能造成程度不等的危害，必須及時防治。(1)對個人的危害：輕癥多動癥只是學(xué)習(xí)不能專心，不主動學(xué)習(xí)，造成學(xué)習(xí)成績下降：行為上不能自控，表現(xiàn)多動或幼稚．重癥多動癥，則成績明顯下降，擾亂秩序、干擾他人，隨年齡增長，活動范圍逐步擴大，因自制能力差，易受不良影響和引誘，可發(fā)生斗毆、偷竊、破壞、甚至走上犯罪道路。這些兒童主觀毅力薄弱、往往事與愿違，而很多一部分家長、老師、同學(xué)對此方面表現(xiàn)認(rèn)識不足，指責(zé)為“差生”。愚笨、品德不良、不好好學(xué)習(xí)的壞孩子，家長責(zé)罵、老師批評、同學(xué)奚落，使他們心理上遭受極大的壓力、在這種壓抑的心理狀態(tài)下，他們破罐破摔更容易走上歧途，性格沖動，自信心差等很難在社會上立足、不能成為一個有用人才。(2)對家庭的危害：多動癥兒童因?qū)W習(xí)困難，而容易厭學(xué)，逃避學(xué)習(xí)．表現(xiàn)幼稚，擾亂課堂秩序，家長因此被老師常叫去批評，說家長家庭教育差．缺乏輔導(dǎo)，沒盡家長責(zé)任．使家長又羞愧，又惱火，回家就對小孩責(zé)罵、毒打、棍棒教育．在此專家特別強調(diào)，因為大部分家長包括老師對多動癥認(rèn)識上的不足，而非正確對待，其實小孩主觀上愿意好好學(xué)習(xí)，所以做為家長或老師，一定要分析原因，看小孩是否患有多動癥，并及時有效醫(yī)治．有的家長望子成龍，希望自己的孩子能好好學(xué)習(xí)，將來考上大學(xué)，接受高等教育，將來做有用之材，可孩子偏偏學(xué)習(xí)不好、不專心、不主動，家長只能每天督促，還有的高價請家教教，盡管如此也無濟于事。(六)多動癥兒童飲食上注意些什么?多動癥兒童切忌挑食，飲食上要做到粗細(xì)搭配，忌食一些加入添加劑。調(diào)味品、人工防腐劑等食品。食品中添加的著色劑是亞硝酸鈉及硝酸鈉：使用人工色素是胭脂紅、檸檬黃等：這些添加劑往往含量超標(biāo)，或食用過量．對身體健康不利，并容易影響兒童發(fā)育，少吃糖，巧克力。多食一些新鮮水果蔬菜．每天至少喝1000ml左右的涼白開水。(七)用什么方法來衡量是兒童多動癥?國際國內(nèi)權(quán)威的統(tǒng)一貫用的行為診斷量表有：美國康奈爾兒童多動癥診斷行為量表及上海市多動癥協(xié)作組亦制定了兒童多動癥行為量表，現(xiàn)將以上兩種診斷量表簡介如下：1、美國簡化康奈爾用兒童行為量表：①活動過多．一刻不停。()②興奮活動，容易沖動，()③惹惱其他兒童。()④做事不能有始有終．()⑤坐立不安。()⑤注意力不集中、容易分散。()⑦必須立即滿足要求、容易灰心喪氣。()⑧經(jīng)常易哭．()⑨情緒變化迅速劇烈。()⑩勃然大怒或出現(xiàn)意料不到的行為。()以上多項按活動程序分別填寫分?jǐn)?shù)．0分—沒有：1分—稍有：2分較多：3分很多，總分超過10分有診斷意義。2、上海市多動癥協(xié)作組制定的兒童多動癥行為量表：①上課時坐立不安．()②上課時經(jīng)常講話．()③上課時小動作多，()④發(fā)言不舉手。()⑤不專心，東張西望，易因外界干擾而分心。()⑥情緒變化快易與人爭吵．()⑦常惹人干擾人活動。()⑧不能平心靜氣玩耍。()⑨做事心血來潮，想做什么就做什么，往往有始無終，()⑩做事不計后果如何。()⑩隨便拿父母鈔票，或在外偷竊。()⑩丟三落四，記憶力差．()⑩學(xué)習(xí)成績差．()⑩說謊、罵人打架。()以上項目按頻繁或嚴(yán)重程度分別填3、2、1．無此表現(xiàn)者填0，以10分以上為陽性。(八)統(tǒng)合訓(xùn)練多動癥兒童不但需藥物治療外還應(yīng)配合統(tǒng)合訓(xùn)練、這樣對提高療效有一定幫助。下面簡介幾種訓(xùn)練方法：1、拼圖、下棋：讓孩子學(xué)會拼圖，并逐漸增加拼圖的塊數(shù)，學(xué)習(xí)棋類的玩法．2、每天要求固定看半小時新聞聯(lián)播。3、每天早晨起來跑步、要求跑300至500米。4、家庭條件允許可以練習(xí)彈鋼琴，每天彈10-20分鐘。5。每天要求跳繩或踢毽，要固定時間，每次10分鐘左右。6、固定作息時間。7、經(jīng)常走平行木，鍛練穩(wěn)定性。8、增加一些專門的訓(xùn)練：讓孩子把在紙上大小不同，次序也被打亂的1—100的數(shù)字、依次找出。讓孩子把1—100甚至更多的數(shù)字按順序連起來，組成多種有趣的畫面。以上幾種方法在藥物治療的基礎(chǔ)上配合治療、若能按時堅持進行訓(xùn)練，可以在短期內(nèi)改善孩子注意力不集中現(xiàn)象。(九)家長。老師應(yīng)如何正確對待多動癥兒童?多動癥兒童都有心理障礙存在、他們自控能力差、注意力無法集中、學(xué)習(xí)困難、易受外界不良影響和引誘、成績下降、行為不能自控，對待他們應(yīng)該嚴(yán)格管理，即不能放任自流，也不能過份寵愛，更不能動不動就打、罵。多些鼓勵，少些批評，耐心輔導(dǎo)．根據(jù)他們實際情況，不要過高的要求，要關(guān)心他們正確交友、做家長也要在各方面提高素質(zhì)及修養(yǎng)，做好榜樣，戒除惡習(xí)，生活要有規(guī)律，也要加強自我控制能力，切忌發(fā)怒打罵，要和孩子談心，溝通心靈，多傾聽他們的陳訴，了解他們的困難所在，加以啟發(fā)誘導(dǎo)．做教師對待多癥兒童特別要關(guān)心愛護，不應(yīng)歧視和厭煩，對他們不能自控行為及學(xué)習(xí)時的小動作應(yīng)加以理解，多加督促及鼓勵，特別是老師對課堂上做小動作的多動癥兒童不能訓(xùn)訴為調(diào)皮，故意搗亂的而加予懲罰，這是不應(yīng)該的。總而言之，不管家長、老師都應(yīng)維護他們的自尊心，處罰要慎重，多和他們交心．使他們感到關(guān)心和溫暖，表揚他們每個小小的進步，增強他們的自信心，更重要的是要及時醫(yī)治。