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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉娟 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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治療老年人甲狀腺功能亢進(jìn)危象:
2016-12-06 10:38
1)全身支持療法:靜脈輸液——保證水解質(zhì)和酸堿平衡。給足夠的熱量和維生素。有心力衰竭時(shí)需注意補(bǔ)液速度及補(bǔ)鈉量。并需應(yīng)用強(qiáng)心劑。肝功能受損及黃疸時(shí)應(yīng)用保肝藥。給氧,必要時(shí)進(jìn)行輔助呼吸。
2)積極治療誘發(fā)因素:有感染時(shí),應(yīng)用足量有效抗生素,并應(yīng)預(yù)防二重感染。
3)退熱鎮(zhèn)靜:患者處于涼爽,通風(fēng)環(huán)境中,積極物理降溫,如冰袋、酒精擦浴等。對(duì)于神志清醒的患者必要時(shí)可采用人工冬眠。
4)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用5)積極防止并發(fā)癥及監(jiān)護(hù)重要臟器功能,在搶救中應(yīng)密切觀察患者是否發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭、休克及肝腎功能不全等并發(fā)癥,并予積極處理。
(6)口服抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺素生物合成,可選擇咪唑類或硫脲類。
7.抑制甲狀腺激素生物合成:硫尿類抗甲狀腺藥可以抑制甲狀腺激素的合成。
8)抑制甲狀腺中甲狀腺激素向血中釋放:無(wú)機(jī)碘可抑制甲狀腺球蛋白水解及減少甲狀腺激素釋放,口服或靜脈滴注后能迅速控制患者嚴(yán)重的甲亢狀態(tài),積極使用復(fù)方碘溶液為緊急處理甲亢危象最有效的措施。
9.降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng):抗交感神經(jīng)藥物可減輕周圍組織對(duì)兒茶酚胺的作用
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