老年人脊髓壓迫癥的診斷需要綜合臨床表現、影像學檢查、神經系統檢查、實驗室檢查等多方面來判斷，包括疼痛、感覺障礙、運動障礙、反射異常、大小便失禁等癥狀，以及 X 線、CT、磁共振成像（MRI）、腦脊液檢查等。 1. 臨床表現：老年人可能出現頸肩或腰背部疼痛，逐漸進展為肢體麻木、無力，甚至癱瘓。感覺障礙可表現為痛覺、溫度覺減退或消失。運動障礙從肢體無力發展到不能行走。反射異常如腱反射亢進或減弱。大小便失禁也是常見癥狀之一。 2. 影像學檢查：X 線可初步觀察脊柱形態。CT 能更清晰地顯示骨骼結構變化。MRI 對脊髓病變的顯示最為清晰，可明確壓迫的部位和原因。 3. 神經系統檢查：通過檢查肌力、肌張力、感覺、反射等，評估神經受損的程度和范圍。 4. 實驗室檢查：包括血常規、血生化、腦脊液檢查等，有助于判斷病因，如感染性疾病引起的脊髓壓迫，腦脊液中白細胞會增多。 5. 電生理檢查：如肌電圖、神經傳導速度測定，可輔助判斷神經損傷的情況。 總之，老年人脊髓壓迫癥的診斷需要綜合多種檢查方法和臨床表現，以便早期明確診斷，及時采取有效的治療措施。