甲狀腺右葉近峽部出現 13.4MM*8.9MM 的低回聲區，邊界尚清晰，形態尚規則，有點狀強回聲，是否需要手術，要綜合考慮結節性質、大小、癥狀、患者自身情況以及甲狀腺功能等因素。 1.結節性質：如果通過穿刺活檢等檢查確定為惡性結節，通常需要手術。若為良性，一般先觀察。 2.結節大小：雖然目前結節不算特別大，但如果持續增長，壓迫周圍組織，也可能需要手術。 3.癥狀表現：若引起明顯的疼痛、吞咽或呼吸困難等癥狀，手術的可能性增加。 4.患者自身情況：如患者年齡較小，為避免結節惡變影響未來生活，手術可能更積極。而對于年齡較大、身體狀況較差的患者，可能更傾向保守治療。 5.甲狀腺功能：若導致甲狀腺功能異常，如甲亢或甲減，且藥物治療效果不佳，也可能考慮手術。 總之，對于甲狀腺右葉近峽部的低回聲區是否手術，需要綜合多方面因素評估，患者應在醫生的指導下選擇最適合自己的治療方案。

您的情況首先考慮是甲狀腺結節，伴頸部淋巴腫大，一般甲狀腺結節是由于甲狀腺腺泡受到各種激發引起的增生，比較大的結節可能有惡變的可能。您的甲狀腺結節比較大，而且伴有淋巴腫大，要考慮有惡性傾向的，建議首先做一下超聲引導下甲狀腺穿刺活檢明確結節良惡性，再定手術治療方案。

根據患者提到的情況，甲狀腺結節，最有效的處理辦法就是服用左甲狀腺素片，對此，患者可以進行超聲檢查確定結節的性質。患者良性的可能性較大，一般情況下良性的結節，可以進行保守治療，服用甲狀腺素片，控制其生長速度。