感染乙肝 5 年后臉色發黑、無光澤且沒精神，可能是病情變化，也可能是其他因素所致，如肝功能異常、睡眠不佳、營養不良、藥物副作用、合并其他疾病等。 1. 肝功能異常：乙肝病毒持續損傷肝細胞，導致肝功能減退，影響膽紅素代謝和激素滅活，可能引起面色改變。 2. 睡眠不佳：長期睡眠不足或質量差，會影響身體的新陳代謝和血液循環，使面色變差。 3. 營養不良：患病期間飲食不均衡，缺乏維生素、礦物質等營養物質，影響皮膚狀態。 4. 藥物副作用：長期服用治療乙肝的藥物，可能產生一些副作用，影響身體機能。 5. 合并其他疾病：如患有貧血、腎臟疾病等，也可能出現類似癥狀。 總之，出現臉色發黑無光澤的情況需要引起重視，建議及時到正規醫院肝病科就診，完善相關檢查，如肝功能檢查、血常規、腹部超聲等，以便明確原因，采取針對性的治療措施。

如果乙肝患者臉色發黑是因為日常生活中睡眠不足、過度勞累疲倦、飲食不合理、服用某些藥物如砷劑、抗肝癌藥等引起臉色發黑。此時乙肝患者只要好好調養，注意休息，臉色就會慢慢調理好的。

特別要注意乙肝病情惡化引起的臉色發黑，由于乙肝患者體內有乙肝病毒的存在，乙肝病毒的不斷復制，導致肝臟受損，肝功能減退，肝臟對激素代謝異常，進而導致的臉色發黑，此時乙肝患者一定要及時治療，以免錯過乙肝治療的佳時機。