懷孕 18 周時(shí)發(fā)現(xiàn) TSH（促甲狀腺激素）、TGAB（甲狀腺球蛋白抗體）和 ANTI-TPO（抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）都高，可能是自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減，也可能是其他復(fù)雜情況。需要綜合多項(xiàng)指標(biāo)和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷，常見(jiàn)的影響因素有甲狀腺自身免疫異常、孕期激素變化、碘攝入情況、既往甲狀腺疾病史、遺傳因素等。 1. 甲狀腺自身免疫異常：自身免疫機(jī)制紊亂，產(chǎn)生抗體攻擊甲狀腺組織，影響甲狀腺功能。 2. 孕期激素變化：孕期體內(nèi)激素水平波動(dòng)，可能影響甲狀腺激素的平衡。 3. 碘攝入情況：碘缺乏或過(guò)量都可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常。 4. 既往甲狀腺疾病史：如有既往甲狀腺疾病，孕期可能加重或出現(xiàn)新的變化。 5. 遺傳因素：家族中有甲狀腺疾病患者，自身患病風(fēng)險(xiǎn)增加。 總之，出現(xiàn)這種情況需要進(jìn)一步檢查，如甲狀腺超聲等，由醫(yī)生綜合判斷。治療上可能需要補(bǔ)充甲狀腺激素，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整治療方案，以保障孕婦和胎兒的健康。