腰椎間盤(pán)突出是由于腰椎間盤(pán)各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛等癥狀。對(duì)于您腰 4、5 突出十年，近期腰疼加重，是否需要手術(shù)，要綜合考慮多種因素，如癥狀嚴(yán)重程度、保守治療效果、神經(jīng)受壓情況、影像學(xué)檢查結(jié)果、個(gè)人身體狀況等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度：如果疼痛劇烈，影響正常生活和工作，且保守治療無(wú)效，可能需要手術(shù)。 2. 保守治療效果：經(jīng)過(guò)充分的臥床休息、物理治療、藥物治療（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、甲鈷胺等）等保守方法后，癥狀仍無(wú)明顯改善，應(yīng)考慮手術(shù)。 3. 神經(jīng)受壓情況：通過(guò)影像學(xué)檢查，如磁共振成像（MRI），發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受壓嚴(yán)重，出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力、大小便失禁等癥狀，需手術(shù)解除壓迫。 4. 影像學(xué)檢查結(jié)果：突出的椎間盤(pán)較大，對(duì)椎管侵占明顯，或存在多個(gè)椎間盤(pán)突出，手術(shù)的可能性較大。 5. 個(gè)人身體狀況：如果身體狀況良好，能夠耐受手術(shù)，也是選擇手術(shù)的一個(gè)條件。 總之，是否手術(shù)需要綜合評(píng)估。建議您到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況制定最適合您的治療方案。

建議你到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，選擇適合自己的治療方式，對(duì)癥治療。

腰椎間盤(pán)突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤(pán)組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。