甲狀腺 B 超正常不能完全排除甲亢。甲亢的診斷需要綜合多種因素，包括癥狀、甲狀腺功能檢查、抗體檢測等。心跳快可能由多種原因引起，如生理性因素、心臟疾病、內分泌疾病等。 1. 癥狀：甲亢患者常有怕熱、多汗、手抖、消瘦、易激動、食欲亢進、大便次數增多等表現。 2. 甲狀腺功能檢查：包括血清總甲狀腺素（TT4）、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和促甲狀腺激素（TSH）。若 FT3、FT4 升高，TSH 降低，可診斷甲亢。 3. 抗體檢測：如促甲狀腺素受體抗體（TRAb），對甲亢的病因診斷有幫助。 4. 其他檢查：心電圖、心臟超聲等有助于排查心臟本身的問題導致的心跳快。 5. 生理性因素：劇烈運動、精神緊張、飲酒、咖啡等也可能引起短暫的心跳加快。 總之，僅甲狀腺 B 超正常不能確定沒有甲亢。如果經常出現心跳快的癥狀，建議及時就醫，完善相關檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。

雖然大多數甲亢都會伴隨著甲狀腺彌散性腫大并被B超檢查出來，但是有些病人的甲狀腺不腫大，或非對稱腫大。只有血液檢查才是確診甲亢的方法，建議做一下血液檢查，查一下TSAb、外周血T3、T4等指標。

b超是不能排除甲亢的，甲亢需要通過抽血檢查甲狀腺素，如果這個檢查有問題才能排除甲亢。心跳快的話是需要排除甲亢的可能的，另外還有各類心肌病的可能。