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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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您好,尿酸性腎病的詳細(xì)治療:高維生素、低糖、低脂飲食。多飲水,有利于尿酸的排泄。堿化尿液 碳酸氫鈉:1.0,每天3次。藥物治療高尿酸血癥。促進(jìn)尿酸排泄:痛風(fēng)利仙:50mg,隔日1次。尿酸性腎病的治療 能阻止腎小管對尿酸的重吸收,加重尿酸在腎組織的沉積,故在腎功能不全(肌酐清除率<20ml/min,血尿素氮>14.3mmol/L)時,不宜用此類藥物。每日尿酸排泄量超過900mg或已有明顯尿石癥也不宜使用此藥,應(yīng)選用尿酸合成抑制藥。抑制尿酸合成:別嘌醇:初始量200~400mg/d,分2次口服,必要時加至600mg/d,待血尿酸降至360μmol/l,改維持量100~200mg/d。該藥的副作用主要為肝功能異常,上消化道出血,粒細(xì)胞減少及皮疹等。對于尿酸排出量超出900mg/d或已有明顯尿石癥的病例尿酸性腎病的治療宜選用此類藥。關(guān)節(jié)炎的防治急性期應(yīng)迅速控制急性發(fā)作,暫緩使用促尿酸排泄或抑制尿酸生成的藥物。秋水仙堿:尿酸性腎病的治療急性期初始0.5mg,每小時1次.或lmg,每日2次;總量達(dá)4~8mg時可減量至每次0.5mg。服該藥或出現(xiàn)癥狀緩解、胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生或雖用至最大劑量(6mg)病情無緩解,應(yīng)停藥。非甾體類抗炎藥:吲哚美辛及保泰松等均可選用。
2016-09-09 17:46
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