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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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您好,診斷檢查:血液檢查 血K+增高、血Cl-升高、血HCO3-減少、CO2結(jié)合力降低,多數(shù)Ⅳ型腎小管酸中毒患者血尿素氮和肌酐呈中度升高。血漿腎素和醛固酮活性因原發(fā)病不同而異。由腎臟病所致者血漿腎素和醛固酮水平多數(shù)降低;少數(shù)嬰兒患者(腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)減弱)血漿腎素和醛固酮正常或升高,由腎上腺皮質(zhì)疾病所致的Ⅳ型RTA,血漿醛固酮降低而血漿腎素活性往往增高。尿液檢查 Ⅳ型RTA在自發(fā)性酸中毒時(shí)尿呈酸性(尿pH<5.5)不含HCO3-。在口服堿性藥物使血漿HCO3-保持正常時(shí),濾過(guò)的HCO3-再吸收減少(<15%),尿中出現(xiàn)HCO3-,但通常只占濾過(guò)總量2%~3%。不超過(guò)10%。尿NH4+排泄量明顯降低,但無(wú)糖尿、氨基酸尿或尿磷酸鹽排泄增加。腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)測(cè)定正常。
2016-09-18 20:47
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