頸部除皺皮瓣游離完成后，在顴弓下方1cm做平行于顴弓的橫切口，切開SMAS，在耳垂前0。5cm處做平行于耳前切口的縱切口，切開SMAS，在腮腺筋膜的表面向前游離，由于此處腮腺筋膜與SMAS連接緊密，需要做銳性分離。分離過程中，盡量不要分破腮腺筋膜，以防引起腮腺漏了。至腮腺邊緣，如果表面有頸闊肌纖維，應以頸闊肌為標志，緊貼頸闊肌銳性分離。SMAS在面部分離的范圍：向前至咬肌的前緣，向下至頜下頸區的上部，向上至顴弓下1cm。面部SMAS游離完成后，將SMAS向外上方牽拉提緊，將其縫合固定在耳前殘留的SMAS上。

頸部除皺手術是一種改善頸部皮膚松弛和皺紋的美容手術，其操作方式通常包括術前評估、切口選擇、分離組織、處理肌肉和筋膜、切除多余皮膚以及術后縫合等步驟。 1.術前評估：醫生會對患者的頸部皮膚狀況、皺紋程度、肌肉松弛情況進行詳細評估，制定個性化手術方案。 2.切口選擇：根據皺紋分布和患者需求，可能選擇耳前、耳后或頸部發際線等位置做切口。 3.分離組織：小心分離皮膚和皮下組織，暴露出深層的肌肉和筋膜。 4.處理肌肉和筋膜：對松弛的肌肉和筋膜進行適當的收緊和固定。 5.切除多余皮膚：精準切除多余的松弛皮膚，以達到緊致效果。 6.術后縫合：用精細的縫合技術，減少疤痕形成。 頸部除皺手術需要經驗豐富的醫生操作，患者在術前應充分了解手術風險和效果，術后遵循醫囑進行護理，以獲得理想的效果。

頸部除皺面部游離完成后，用濕紗布填塞以壓迫止血，然后切開耳后標記的切口線，在皮下沿胸鎖乳突肌向下游離皮瓣，由于乳突及胸鎖乳突肌區的SMAS筋膜與皮膚粘連緊密，需要銳性分離。至頜下，應緊貼頸闊肌表面向前分離。對頸部皮膚松弛嚴重者，可游離至頸中線附近，注意兩邊不要相同，以防影響皮瓣遠端的血供。