精索靜脈曲張是否需要手術，取決于多種因素，如癥狀嚴重程度、精液質量、是否影響生育、病情進展速度、患者自身意愿等。 1. 癥狀嚴重程度：若疼痛明顯，影響日常生活和工作，通常建議手術。 2. 精液質量：檢查發現精液質量異常，如精子數量少、活力差等，手術可能有助于改善。 3. 是否影響生育：有生育需求且精索靜脈曲張影響了生育能力，手術是必要的。 4. 病情進展速度：病情迅速加重，曲張程度加深，應考慮手術。 5. 患者自身意愿：患者難以忍受癥狀，即便其他指標不典型，也可選擇手術。 總之，精索靜脈曲張的治療方法應綜合考慮多方面因素。患者應前往正規醫院，與醫生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。

棈鎍靜脈曲張必須手術嗎?輕度的棈鎍靜脈曲張臨床上一般是采用保守治療（藥物治療），避免長時間的站立，避免劇烈運動，穿緊身內褲或者是帶陰囊托等即可緩解癥狀。而中度棈鎍靜脈曲張一般要求手術治療，進行高位結扎。以你現在的情況，左三度（重度），右二度（中），已經影響到睪丸的生精功能了，如果不及時治療會影響正常的生育，甚至會引起睪丸萎縮等，建議你盡快到泌尿外科檢查確診，然后在專業醫生的指導下對癥處理了。

好，棈鎍靜脈曲張不是一定要手術治療，對于輕度的棈鎍靜脈曲張的治療，中西藥結合治療是優選的方案。病情較重的患者才考慮手術治療。所以，也不要太擔心，發現異常要及早到正規生殖醫院診治，效果也會比較好。