促甲狀腺素（TSH）偏高（5.91），可能是甲減，但也可能是其他原因引起。比如甲狀腺自身免疫性疾病、藥物影響、下丘腦或垂體病變、碘缺乏等。 1. 甲狀腺自身免疫性疾病：橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病會破壞甲狀腺組織，導致甲狀腺功能減退，引起 TSH 升高。 2. 藥物影響：某些藥物如鋰劑、胺碘酮等可能影響甲狀腺功能，導致 TSH 升高。 3. 下丘腦或垂體病變：下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）增多或垂體本身的病變，可使 TSH 分泌增加。 4. 碘缺乏：長期碘攝入不足，會影響甲狀腺激素合成，反饋性引起 TSH 升高。 5. 亞臨床甲減：這是一種早期階段的甲減，TSH 升高但甲狀腺激素水平尚在正常范圍。 僅根據 TSH 偏高這一項結果不能明確診斷是甲減還是其他疾病。需要綜合臨床表現、甲狀腺自身抗體、甲狀腺超聲等檢查進一步明確診斷。如果確診為甲減，應在醫生指導下進行治療。

促甲狀腺素是由腦垂體分泌的一種成分，主要作用是促進甲狀腺分泌甲狀腺素，這個成分升高，說明甲狀腺素分泌不足。這種情況，可以看一下T3T4是否明顯下降，如果這兩個成分正常，單純TSH輕微升高，說明甲減是亞臨床，比較輕微，可以不用藥，也不需要忌口

促甲狀腺激素水平升高，是甲狀腺功能減低表現，需要積極重視，進行優甲樂補充替代治療。建議積極重視，就診內分泌科，全面明確甲狀腺功能變化，尤其是注意有無基礎性自身免疫性甲狀腺炎，積極重視，甲狀腺功能減低引起一系列的臨床底功能代謝問題，盡快就診內分泌科。