內痔和肛裂都可能導致便血和疼痛，但可從出血特點、疼痛性質、肛門檢查、病史、伴隨癥狀等方面進行區分。 1.出血特點：內痔出血通常是鮮紅色，表現為便后滴血或噴射狀出血；肛裂出血一般量較少，多在糞便表面或手紙上有少量血跡。 2.疼痛性質：內痔一般疼痛不明顯，除非發生嵌頓或感染；肛裂疼痛劇烈，呈周期性，排便時疼痛，便后數分鐘緩解，隨后再次劇痛。 3.肛門檢查：內痔可在肛門鏡下看到充血、隆起的痔核；肛裂則能看到肛管皮膚的裂口。 4.病史：內痔多與長期久坐、便秘等有關；肛裂常因大便干結、強行排便引起。 5.伴隨癥狀：內痔可能伴有肛門墜脹感；肛裂常伴有便秘。 總之，要準確區分內痔和肛裂引起的便血，需要綜合考慮上述因素，并建議及時到肛腸科就診，由專業醫生進行診斷和治療。

內痔，一般情況下沒有什么感覺，就是大便時候流血，這個肛裂，這個流血的時候，一般有那個肛部的扯裂樣的感覺，而且還有那個疼痛的感覺。 這個治療上，內痔可以用那個痔瘡膏等，這個肛裂選擇擴肛較好，兩者都可以選擇手術治療。

便血伴有疼痛，可能是肛裂，詳細檢查明確后，積極治療即可， 日常合理飲食，注意休息，加強衛生，保持局部清潔，應用高錳酸鉀坐浴，繼發感染應用抗生素控制，具體應遵循臨床醫師，