肛部有較大脫出物且擦拭帶血，是否手術及癌變風險取決于多種因素，如脫出物性質、癥狀嚴重程度、病因、患者身體狀況和治療意愿等。 1.脫出物性質：若為內痔脫出，程度較輕可能無需手術；若為直腸息肉或腫瘤，可能需要手術。 2.癥狀嚴重程度：頻繁出血、脫出物無法回納，手術可能性大。 3.病因：炎癥性腸病導致的，先治療原發病；單純痔核脫出，視情況決定。 4.患者身體狀況：身體良好能耐受手術，手術選擇更靈活；若有基礎疾病，需謹慎評估。 5.治療意愿：患者對生活質量要求高，傾向積極治療，手術可能性增加。 總之，需要綜合多方面因素判斷是否手術及癌變風險。建議及時到正規醫院肛腸科就診，通過專業檢查明確診斷，制定合適的治療方案。

從病人的情況看是因為內痔脫出形成了肛裂和外痔才會出現這樣的癥狀的，不手術治療是不可能痊愈了 是需要去醫院肛腸外科手術切除肛部外突出的外痔然后在服用麻仁滋脾丸治療便秘使用溫開水清洗肛部注意不要喝酒不要吃辛辣食物了才能夠慢慢好轉也可以在肛部內上藥治療使用馬應龍痔瘡膏比較好

這個需要因您的情況而定，不一定非要做手術。要是不嚴重的話建議你保守治療。 保守治療是指內服藥，外用藥、栓劑、熏洗等方法。但是在平時生活中應該加強鍛煉，合理調皮額飲食。