多囊卵巢綜合癥的主要治療措施：一,不孕癥治療　　即促排卵治療,方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗,藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕技術.　　（一）飲食管理：重點是降低碳水化合物/脂肪攝入比率,以遏制胰島素拒抗,減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali1986）.　　（二）藥物促排卵：以氯菧酚胺（Clomiphenecitrate,CC）為主,并適當配伍其他促排卵藥物.　　1.氯菧酚胺（CC）：系首選促排卵藥物,使用簡單,安全,有效,作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負責饋作用,引起GnRH-GnH釋放,增加促發排卵,并直接促進卵巢甾體激素生成（Kerin1985）.　　方法：于月經周期（或孕酮撤退出血）的第五天開始每天口服CC50～200mg,連服5天,每天最大劑量不超過250mg.以免引起高刺激綜合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）.以上治療連用3～6周期并監測排卵和妊娠率.　　2.三苯氧胺：適用于CC治療無效者.三苯氧胺也是一種抗雌激素,小劑量短程治療可促進排卵,作用機理同CC.　　方法：于月經周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d,連服5天.治療效果相似于CC.　　3.CC-hCC：適用于單純CC不能促發排卵或合并黃體功能不健者.即在完成CC50～200mg/d×5治療后,于月經周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000單位,或在超聲監測卵泡發育俟卵泡直徑≥18mm,血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG.　　4.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥,即血漿睪酮和DHEAS升高者.方法是地塞米松0.5mg/d,臨睡前服用,該組治療排卵率50％.　　5.hMG-地塞米松：適用于CC治療無效,低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者.其排卵率81％,妊娠率75％.　　6.hMG-hCC：適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者.hMG75～150u/d于月經周期第五天開始肌注,在超聲監測卵泡發育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時肌注hCG.　　7.純化FSH（pureFSH）-hCG：應用pFSH的目的在于,降低卵泡發育和卵細胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響,并改善LH/FSH比值.最近的臨床資料表明；在PCOS應用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG,并不明顯改進IVF的成功率,故該組治療仍待進一步觀察.　　8.GnRHa-hMg-hCG：GnRHa應用目的在于促進垂體脫敏,防止早發月經中期LH高峰及卵泡過早黃素化（prematureluteinization）和平抑高雄激素血癥.PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平,但不影響腎上腺源雄激素分泌.該組治療3周期的妊娠率達77％高于單純hMG或HCG治療組.　　9.脈沖式GnRHa療法：適用于低促性腺激素血癥者,然對PCOS患者無明顯的療效.施以該組治療后可見LH和睪酮升高,排卵率38％,妊娠率8％.　　（三）助孕技術：僅有2組報道應用IVF/ET治療PCOS不孕.DaLe（1991）44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成,周期采卵18.8±9個～19.3±6.1個,胚胎移植妊娠率33％.然由于OHSS所致去消周期率（Canceledcyclerate）達24.13％（14/58）,故助孕技術在PCOS治療中價值仍待深入研究.　　　二,手術治療　　包括卵巢楔切術和腹腔鏡顯微手術治療.　　（一）卵巢楔切術（ovarianwedgeresection,OWR）：OWR治療PCOS的確切機轉尚不甚明了.有兩組文獻報道,OWR后3～4天血清To,Adione,E1,E2明顯降低,此后LH下降而FSH無變化,術后2周LH/FSH比值恢復正常相繼出現卵泡發育和排卵.OWR排卵率80％,妊娠率50％,術后粘連率41％（Buttram1975）.應用新顯微外科技術和新粘連屏蔽法（newadhesivebarriermethod）.可以有效地防止術后粘連.　　（二）腹腔鏡卵巢治療（Laparoscopicovariantreatment）：是一種新技術.即應用腹腔鏡行卵巢多點啄活檢切除（multiplepunchbiopsyresection,MPBR）,卵巢電灼（ovariancauterization）和激光卵巢多點汽化（multipleovarianvaporization）和激光楔切.　　　三,多毛癥和高雄激素血癥的治療　　PCOS時,多毛癥發生率20～80％,其嚴重程度與高雄激素血癥非同步,而與5a還原酶活性相關.其治療,依高雄激素來源（卵巢或腎上腺）和多毛癥程度（輕,中,重）選擇不同藥物治療.　　（一）卵巢性高雄激素血癥：選用口服避孕藥（OC）,GnRHa和Ketoconazole（競爭型α受體阻斷藥咪唑啉imidazole衍生物）.　　OC負反饋抑制GnRH-GnH釋放,以減少卵巢雄激素生成,促進SHBG合成,以降低游離睪酮濃度,并遏制子宮內膜增生過長以治療輕,中型多毛癥.　　GnRHa經垂體脫敏和降調作用抑制卵巢雄激素生成,以治療中,重型多毛癥,須長程治療.　　Ketoconazole經阻斷細胞色素P450依賴酶活性抑制卵巢和腎上腺雄激素生成,其劑量500～600mg/d至少6個月.副反應是肝腎損害.　　（二）腎上腺性高雄激素血癥：主要選用糖皮質激素和Ketoconazole治療.糖皮質激素負反饋抑制ACTH釋放,以抑制腎上腺雄素生成,有效率26％.　　（三）抗雄激素藥物：包括安體舒通（螺旋內酯spironolactone）,醋酸塞普隆（cyproteroneacetate,CPA）和氟化酰胺（Flutamide）.　　安體舒通為醛固酮拮抗劑并具有多種抗雄激素活性,如抑制睪酮生成,增加睪酮向E1轉化,拮抗5a還原酶活性和雄素受體（1986）.其劑量范圍75～200mg/d.有效率72％.大量長程治療,副反應為月經過多65％和月經間期出血33％.　　CPA為17羥孕酮衍生物,雄激素受體拮抗劑,抑制GnH釋放和卵巢雄素生成并增加睪酮MCR.因其半衰期較長故常配伍炔雌醇（EE2）作OC（CPA2mg+EE235～50μg,Dianette/Diane）應用,或與天然雌激素配伍（序貫）應用,如CPA50～100μg/d于月經周期第五～十四天服用,同時予EE235～50μg或17β-E2100μg/d,第五～二十四天服用.長效注射劑型300mg/月（Marcondes1990）.大劑量（>100mg/d）起效快,小劑量（2～20mg/d）起效慢.　　氟化酰胺僅為雄素受體拮抗劑,而不影響血清雄激素濃度（To,FTo,△4dione,DHEAS和E2,SHBG）.劑量250mg每日2～3次應配伍OC,以免引起意外妊娠男胎女化.　　（四）多毛癥治療的藥物選擇：①輕癥：OC；②中癥/重癥：安體舒通+OC；CPA+OC；氟化酰胺+OC.除藥物治療外,局部美容治療也是必要的.另外,可以嘗試中醫中藥整體調整治療,效果還可以.

多囊卵巢綜合癥是一種常見的內分泌代謝紊亂疾病，其發病機制復雜。治療方法包括生活方式調整、藥物治療、手術治療等。 1.生活方式調整：控制飲食，減少高熱量、高脂肪食物攝入，增加蔬菜、水果和全谷物。適量運動，如每周至少 150 分鐘的中等強度有氧運動。規律作息，避免熬夜，減輕壓力。 2.藥物治療：口服短效避孕藥，如炔雌醇環丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等，可調整月經周期，降低雄激素水平。使用促排卵藥物，如氯米芬、來曲唑等，幫助恢復排卵。 3.胰島素抵抗治療：對于存在胰島素抵抗的患者，可使用二甲雙胍，增加胰島素敏感性。 4.中醫治療：通過中藥調理，如補腎活血、祛痰化濕等方劑，輔助改善癥狀。 5.手術治療：在藥物治療無效時，可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術，促進排卵。 多囊卵巢綜合癥的治療需要綜合考慮患者的具體情況，制定個性化的治療方案。患者應積極配合治療，定期復查，以提高治療效果。

你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談“多囊卵巢綜合癥”的問題。患者具有月經紊亂，閉經，無排卵，多毛，肥胖，不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀。但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現。　　多囊卵巢綜合癥的確切病因不詳，目前認為是卵巢產生過多雄激素，而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。　　1）多囊卵巢綜合癥的臨床表現輕重不一，多發生于20--40歲生育期的婦女。典型的多囊卵巢綜合癥患者主要表現為以下幾個方面：　　1.月經稀發以至閉經。　　2.不孕。　　3.肥胖：約半數患者有此表現，毛發增多，粗而黑，有的毛發分布有男性化傾向。部分患者尚有痤瘡。　　4.雙側卵巢增大：通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。　　5.激素改變：雄激素過多是多囊卵巢綜合癥的基本特征。多囊卵巢綜合癥尚可有以下激素的明顯升高，包括睪丸酮，游離睪丸酮，雄稀二酮，LH,LH/FSH比值，游離雌二醇，雌酮及空腹胰島素。2）一般治療1.降低體重降低體重是多囊卵巢癥的基本原則。　2.醋酸環丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的婦女來說，應首選此方案。　　3.多囊卵巢綜合癥合并不孕的治療：　　①藥物治療　　㈠克羅米芬：是由于促排卵治療多囊卵巢癥的首選藥物。克羅米芬治療能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。　　㈡促性腺激素釋放激素(GnRH)：該方案的優點是在大部分患者引起單個卵泡發育及排卵。　　㈢人絕經期促性腺激素(HMG)：對于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合癥患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案。　　㈣純促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F，中文名果納芬：多囊卵巢綜合癥患者有多量內源性LH分泌，因此，在誘發排卵時使用純促卵泡生成素較人絕經期促性腺激素好。　　㈤GnRHa方案　　㈥GnRHa＋GnRH方案　　②體外受精胚胎移植對于使用促性腺激素治療6個周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合癥患者，體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響，同時不需要強調控制單卵泡發育。因此,治療效果較促性腺激素治療要好。　③腹腔鏡手術治療術后排卵率可達54--92％，妊娠率為35--69％。其優點是損傷小，恢復快，一次手術可獲多個排卵周期，無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合癥等合并癥。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。

多囊卵巢綜合征（PCOS）是引起不孕癥的主要病因之一，該病是女性常見的內分泌紊亂性疾病，其典型臨床表現有：月經稀發、難孕、多毛、肥胖等，不孕率約占75%，以原發性不孕較為常見。該病征的特點是：不排卵，卵巢增大而且多囊；多囊卵巢產生過量的雄性激素或是各種激素水平不相協調；激素水平的變化對該病的臨床表現和診斷有重要意義。從我們臨床經驗得出，對于它比較有效治療的就兩種方法，一是服藥，二是手術，從病因上都解決不了根本的問題。只能是緩解癥狀。服藥都是激素類藥，像達英及雌孕激素甚至是促排卵藥，吃藥管用，停藥后又會復發，對于用藥無效，而有些是有生育要求的腹腔鏡下卵巢打孔術是最有效的治療手段，術后妊娠率達90%以上。但多囊卵巢多伴有子宮縱隔或子宮內膜息肉，確診需做數字化動態子宮輸卵管碘油造影或宮腔鏡檢查，如有應行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術，否則易導致習慣性流產。在這里需要說明的是也有少數人手術后會再次復發，不過復發了也不是說手術白做了，因為這個時候促排卵效果是非常好的，對于用藥非常有效，而沒有做手術的就不行了。對于早期治療一個是術后妊娠率可達90%以上，月經也會逐漸恢復正常。再者可以預防雌激素對子宮內膜的長期持續刺激、絕經后延易導致子宮內膜癌。還可以預防體形的改變。往往一些患者因為此病會越來越胖不管服用什么藥物都無法改變體形，所以應該及時治療。

醫生建議：這個可以選擇口服達英三五的效果還是可以的一般情況下藥吃幾個月的時間。追問:多囊卵巢綜合癥引起的皮膚問題還有肥胖，醫生回答:嗯嗯有的。追問:達英35也吃過沒有多大效果，怎么樣可以通過醫學的方法減肥從而達到瘦身幫助多囊卵巢功能修復，達到生孕，這個有人能幫我解釋一下嗎？醫生回答:但是您需要一直吃的。追問:需要吃到什么程度，這藥是有激素的吧，吃多了會有影響嗎？