6月4日上午7：40，北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心(下稱北大醫(yī)院男科中心)副主任、主任醫(yī)師辛鐘成的20個(gè)特需門診號(hào)已經(jīng)售空。　　“辛大夫的特需掛號(hào)費(fèi)是200元，他的號(hào)非常搶手，有的外地患者都是頭天坐火車到北京，然后起大早排隊(duì)才可能掛上他的號(hào)。”分診臺(tái)的護(hù)士告訴本刊記者。　　事實(shí)上，不獨(dú)辛鐘成這樣的男科專家一號(hào)難求，公立醫(yī)院的男科正普遍存在掛號(hào)難的問題。　　這與中國(guó)男科疾病發(fā)病率不斷攀升密切相關(guān)。來(lái)自中國(guó)健康教育中心的數(shù)據(jù)顯示，男科疾病已經(jīng)成為威脅男性健康的第三大疾病，發(fā)病率年增3%，目前，中國(guó)男性不育癥患者超過百萬(wàn)，前列腺疾病患者數(shù)千萬(wàn)，勃啟功能障礙(ED)的總患病率為26.1%。　　與此同時(shí)，“全職從事男科疾病治療的副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生估計(jì)全國(guó)只有約100人，兼職(指泌尿科大夫同時(shí)坐診男科疾病)的男科醫(yī)生大概有幾百人。”辛鐘成告訴記者。　　“被忽視”的男科　　在2005年北大醫(yī)院男科中心成立之前，國(guó)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚無(wú)獨(dú)立的男科。這個(gè)巨大的市場(chǎng)縫隙被民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡數(shù)收入眼中。　　著名泌尿外科專家、北大醫(yī)院男科中心主任郭應(yīng)祿院士曾對(duì)媒體回憶說(shuō)：“我住在西四胡同那一帶，看到電線桿子上、墻上都貼了很多的小廣告，都是治陽(yáng)痿、不孕不育等男科病的，我們認(rèn)為從事這些工作的應(yīng)該是醫(yī)務(wù)人員，而他們既沒有受過專科醫(yī)學(xué)教育，又沒有醫(yī)德。”　　抱著“希望消滅這些廣告，真正讓老百姓有病能夠得到規(guī)范治療”的目的，同時(shí)也瞄準(zhǔn)男性疾病診治需求迅速增加的現(xiàn)狀，郭應(yīng)祿倡導(dǎo)成立北大醫(yī)院男科中心。這是全國(guó)首家集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的新建科室。　　所謂男科，一般是指研究治療男性生殖系統(tǒng)疾病的學(xué)科，其診療范圍主要包括前列腺疾病、男性生育功能障礙、男性性功能障礙，也涉及青少年生殖器官發(fā)育異常、優(yōu)生優(yōu)育、老年男性生殖健康，生殖器官畸形、炎癥、腫瘤等，屬泌尿外科的一部分。“一般人認(rèn)為男科就是治療陽(yáng)痿、早泄、前列腺炎，這是不對(duì)的，甚至可以說(shuō)，從出生的生殖器畸形到老年的前列腺肥大，男科疾病可能貫穿男性一生。”辛鐘成說(shuō)。　　據(jù)辛鐘成介紹，以前列腺疾病、男性生育功能障礙和男性性功能障礙這三大主要男科疾病為例，目前我國(guó)50歲以上人群中前列腺疾病的發(fā)病率為50%，比如前列腺增生和前列腺炎癥；此外，不育癥的發(fā)生率占已婚夫妻的15%，而不育癥中50%的因素在男方，包括睪丸的精子生成障礙、精子輸出功能障礙等；至于男性性功能障礙則包括勃啟功能障礙和射棈功能障礙，目前我國(guó)成年男性的勃啟功能障礙發(fā)生率也已將近50%。同樣需要注意的男科疾病還有性傳播疾病發(fā)生率的升高和青少年性腺功能障礙問題，如小兒男性生殖器睪丸發(fā)育異常、青春期發(fā)育延遲、尿道下裂畸形等。　　“男性健康是個(gè)大問題。但很多公立醫(yī)院只有婦科，沒有男科，而且嚴(yán)重缺乏男科大夫，導(dǎo)致很多男科疾病患者得不到規(guī)范治療。可以說(shuō)，男科疾病被忽視了，能夠得到正規(guī)治療的患者數(shù)量非常少。”辛鐘成說(shuō)。　　因素之一即在于男科醫(yī)生人才匱乏。辛鐘成分析說(shuō)，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，要經(jīng)過5年的泌尿外科專科醫(yī)師培訓(xùn)才能獲得考取主治醫(yī)師的資格，制約醫(yī)生選擇男科作為發(fā)展方向的原因，除了傳統(tǒng)觀念的影響，覺得搞生殖器官研究難以啟齒之外，男科醫(yī)生職稱晉升通道不暢也是重要原因。他解釋說(shuō)，由于目前男科還不是獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，那么男科醫(yī)生想要晉升職稱，就必須進(jìn)入泌尿科的序列，顯然醫(yī)生愿意首選泌尿科作為發(fā)展方向。“說(shuō)到底，盡管業(yè)界呼吁十多年了，但男科始終還不是獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，導(dǎo)致男科醫(yī)生面臨晉升困難，這實(shí)際上封鎖了男科從業(yè)者的晉升空間。”　　被夸大的前列腺炎　　而在一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在著疾病診療不規(guī)范的問題。辛鐘成認(rèn)為，“最突出的問題就是夸大治療前列腺炎。”　　據(jù)辛鐘成介紹，前列腺疾病主要分3種，一是炎癥，即前列腺炎；二是增生，也叫前列腺肥大；三是前列腺癌。“一般而言，前列腺炎在各個(gè)成年年齡段都可能發(fā)病，前列腺增生和前列腺癌則好發(fā)于老年男性。”　　辛鐘成說(shuō)，前列腺炎是成年男性的常見病之一，35%-50%的男性都可能受其困擾。其臨床表現(xiàn)多樣化，可出現(xiàn)會(huì)陰、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、生殖器疼痛不適；尿道癥狀則為排尿時(shí)有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物；急性感染可伴有惡寒、發(fā)熱、乏力等全身癥狀。前列腺炎一般分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。然而，“前列腺炎的多發(fā)并不意味著其難治，恰恰相反，前列腺炎不影響排尿功能，對(duì)人體整體健康影響很少，大多數(shù)慢性前列腺炎實(shí)際上不需要特殊治療。”　　辛鐘成說(shuō)，這樣一個(gè)相對(duì)容易控制的疾病，在一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錯(cuò)誤宣傳、夸大宣傳下，正儼然成為醫(yī)學(xué)上的疑難雜癥。比如，有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾提出“陽(yáng)痿、不育、癌癥三部曲”的說(shuō)法，意思是，前列腺炎會(huì)直接導(dǎo)致性功能下降，然后就會(huì)影響生育能力，發(fā)展到嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致前列腺癌。而事實(shí)上，前列腺屬生育系統(tǒng)，與性功能有關(guān)的則是勃啟器官，它們彼此之間不會(huì)影響。而且，只有細(xì)菌性前列腺炎可能影響生育，但這種前列腺炎很容易被治愈。此外，前列腺增生、前列腺癌和前列腺炎的發(fā)病機(jī)制也不相同。辛鐘成說(shuō)，“將前列腺炎與性功能、不育癥、前列腺癌等男科疾病捆綁的說(shuō)法沒有科學(xué)依據(jù)，反而引起患者對(duì)疾病的恐懼心理，不少患者因此背上了沉重的心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至造成不可逆的器官損害。”　　他舉例說(shuō)，有位青年患者因?yàn)榘み^長(zhǎng)去民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，花了一千來(lái)塊錢后，醫(yī)生說(shuō)他患有前列腺炎，于是又接受了包括輸液、前列腺介入治療等治療手段，這樣看了一個(gè)多月病就花了3萬(wàn)多元，醫(yī)生說(shuō)這還不夠，讓他再準(zhǔn)備1萬(wàn)多元才能徹底根治，后來(lái)該患者找到北大醫(yī)院男科中心，檢查結(jié)果根本什么問題都沒有。有的患者不但花了冤枉錢，還因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生心理障礙，甚至患上抑郁癥；還有患者發(fā)生醫(yī)源性創(chuàng)傷，導(dǎo)致男性生殖器頭壞死，甚至因此切除男性生殖器。　　在辛鐘成看來(lái)，前列腺屬于比較敏感的器官，勞累、大量食用辛辣食物、心理壓力過大、性行為頻頻等，都可能造成尿頻、杘痌和會(huì)陰、小腹、腰骶、陰囊等部位的疲勞反應(yīng)。“就像休息不好會(huì)頭疼一樣，經(jīng)過一定調(diào)整或簡(jiǎn)單處理完全可以恢復(fù)，大可不必因此憂心忡忡。”辛鐘成說(shuō)。　　辛鐘成還特別提示，國(guó)際國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專家為治療前列腺炎制定了明確的診療規(guī)范，對(duì)細(xì)菌性前列腺炎根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇適當(dāng)?shù)目咕刂委煟傲邢傺装Y狀推薦使用a受體阻滯劑、消炎藥、止痛藥，可以配合非創(chuàng)傷性物理治療包括生物反饋、微波和射頻、針灸理療等。“這意味著，治療前列腺炎，必須按照診療規(guī)范治療，基本藥物治療是最有效的，那些所謂的高新治療手段，如經(jīng)尿道熱療、微波、射頻等不僅療效不佳，還有引起不可逆性創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)。”　　被“占領(lǐng)”的男科陣地　　就在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)男科診療有待規(guī)范的同時(shí)，“強(qiáng)大的廣告宣傳正在使越來(lái)越多的患者到這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。估計(jì)目前全國(guó)已經(jīng)有數(shù)千家專看男科病的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”辛鐘成說(shuō)。　　民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在男科方面的“陣地優(yōu)勢(shì)”目前延伸到了網(wǎng)絡(luò)。辛鐘成向本刊記者演示網(wǎng)上搜索“北大醫(yī)院男科中心”，結(jié)果網(wǎng)頁(yè)顯示的前幾條搜索信息都是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與北大醫(yī)院男科中心根本無(wú)關(guān)。“醫(yī)生都說(shuō)我們的醫(yī)院被占領(lǐng)了。”辛鐘成表示。　　辛鐘成向本刊記者出示了一張北大醫(yī)院男科中心在5月31日的收入記錄。記錄顯示，當(dāng)天男科中心共接診患者203人次，全部業(yè)務(wù)收入116094元，平均單次消費(fèi)500多元。“我知道有的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可能看50個(gè)患者就能收費(fèi)到二三十萬(wàn)元。有的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至公開說(shuō)他們必須多收錢，因?yàn)樗麄兊幕颊呤腔ㄥX買來(lái)的，是用廣告換來(lái)的。”　　據(jù)本刊記者了解，由于在稅收壓力、醫(yī)保待遇、醫(yī)生招募等政策方面的“先天不足”，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要通過服務(wù)和療效贏得患者面對(duì)許多困難。僅以人才隊(duì)伍為例，盡管目前醫(yī)師職稱評(píng)定不受公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制，但醫(yī)生想要獲得晉升就需要申請(qǐng)科研課題，而民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往在科研立項(xiàng)、科研條件等方面與公立醫(yī)院存在差距，因此，即便民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舍得花錢招聘人才，但仍時(shí)常面臨醫(yī)生隊(duì)伍“老的老、小的小”，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定的問題。此種形勢(shì)下，有的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始使用虛假?gòu)V告、“醫(yī)托”等不當(dāng)手段獲取利益。這不僅敗壞了行業(yè)聲譽(yù)，也加重了公眾對(duì)“民”字頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疑慮。　　辛鐘成也注意到這一問題。他表示，相當(dāng)多的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在已經(jīng)比較有錢，他們的房子可以裝修、設(shè)備可以更新、服務(wù)可以周到，也有意愿招聘男科專家開展規(guī)范的疾病診療，但男科專業(yè)技術(shù)人才匱乏的問題始終難以解決，這個(gè)專業(yè)技術(shù)人員，不但是指接受正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生護(hù)士，也包括輔助科室的技術(shù)人員，如檢驗(yàn)技師等。“你可以想象，中國(guó)有7億多男性，但真正的男科大夫這么少，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)那么多，究竟是誰(shuí)在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病？”