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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病,治療方法包括抗病毒治療、止痛治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療、局部治療及預(yù)防并發(fā)癥等。 1.抗病毒治療:常用藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等,能有效抑制病毒復(fù)制,縮短病程。 2.止痛治療:輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚,中度疼痛選用布洛芬,重度疼痛則用加巴噴丁、普瑞巴林等。 3.營養(yǎng)神經(jīng)治療:口服維生素 B1、B12 等,有助于受損神經(jīng)的修復(fù)。 4.局部治療:外用爐甘石洗劑可收斂干燥,緩解瘙癢;若有皰疹破潰,可用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。 5.預(yù)防并發(fā)癥:若出現(xiàn)眼部并發(fā)癥,需及時(shí)眼科會診;若引發(fā)腦炎,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療。 帶狀皰疹患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,同時(shí)注意休息,保持良好的心態(tài),促進(jìn)病情恢復(fù)。
2024-10-14 11:56
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病.帶狀皰疹在祖國醫(yī)學(xué)稱為“纏腰火丹”,俗稱“纏腰龍”根據(jù)單側(cè)沿外周神經(jīng)分布的成簇水皰性損害伴有神經(jīng)痛診斷不難.本病應(yīng)與單純皰疹區(qū)別,后者常分布于皮膚粘膜交界處與外周圍神經(jīng)的分布無關(guān),易復(fù)發(fā),痛不明顯在帶狀皰疹前驅(qū)期及無疹性帶狀皰疹,有時(shí)易誤診為肋間神經(jīng)痛,胸膜炎或急腹癥等應(yīng)予注意. 本病的病原屬脫氧核糖核酸皰疹病毒與水痘病毒一致,又稱水痘-帶狀皰疹病毒(varicellazostervirus,VZV). 皮膚的病變主要在表皮水皰位于表皮的深層,在皰內(nèi)及邊緣處可見明顯腫脹的氣球狀表皮細(xì)胞.在變性的細(xì)胞核中可見嗜酸性核內(nèi)包含體與皮疹相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)也有病變,表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰白質(zhì)炎,神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)后根有劇烈炎癥反應(yīng)真皮內(nèi)的感覺神經(jīng)纖維在皮疹出現(xiàn)后不久也出現(xiàn)明顯變性. 常先有輕度的前驅(qū)癥狀如發(fā)熱,乏力,全身不適食欲不振,局部淋巴結(jié)腫痛以及患處皮膚灼熱,感覺過敏或神經(jīng)痛等 典型的皮損為在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹丘疹繼而變?yōu)樗?皰液澄清,皰壁緊張圍以紅暈.皮損沿外周神經(jīng)分布,排列成帶狀很有特征性,有診斷價(jià)值.各簇水皰群間皮膚正常若無繼發(fā)感染.數(shù)日后水皰干涸結(jié)痂,愈后留有暫時(shí)性色素沉著一般不留疤痕.由于機(jī)體免疫狀態(tài)的不同,表現(xiàn)常不典型而有不同名稱.對有神經(jīng)痛而無皮疹者稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑,丘疹而不發(fā)展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑丘疹而不發(fā)展為水皰的稱頓挫性;發(fā)生大皰的為大皰性;出血的為出血性;壞死明顯的為壞疽性;皮損因病毒血源播散的稱泛發(fā)性;累及內(nèi)臟如肺,肝或腦部時(shí)稱帶狀皰疹肺炎,肝炎或腦炎極少數(shù)可累及兩個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生雙側(cè)性或同側(cè)有數(shù)支不同神經(jīng)分布的損害. 神經(jīng)痛為本病的特征之一具診斷價(jià)值,常出現(xiàn)在發(fā)疹前或出疹時(shí),并可逐漸加居兒童患者痛較輕或不痛,老年患者則常明顯,呈陣發(fā)性加劇難以忍受,且在皮損消退后可持續(xù)數(shù)月或更久. 帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經(jīng)脊神經(jīng)中除胸部神經(jīng)單獨(dú)形成肋間神經(jīng)支配胸,腹部皮膚外,其他的脊神經(jīng)多與相鄰的幾個(gè)脊神經(jīng)互相聯(lián)合后形成頸臂腰,骶髂神經(jīng)叢,再從各神經(jīng)叢分出許多周圍神經(jīng)分別分布到頸,上,下肢和會陰部皮膚因此,胸部神經(jīng)發(fā)病后常能由肋間神經(jīng)明確地反映出病變的節(jié)段.而頸部腰骶部神經(jīng)發(fā)病后,僅能從皮損了解到脊神經(jīng)病變的區(qū)域.以抗病毒消炎,止痛和局部對癥治療為主. (一)全身療法 1.抗病毒藥物 阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)口服或靜滴或阿糖胞苷靜滴(參見“單純皰疹”).聚肌胞2mg/次,1周2~3次肌肉注射. 2.止痛劑 可選用消炎痛卡馬西平(0.1g,日3次),甲腈咪胍等亦可采用中成藥七葉蓮片(野木瓜).嚴(yán)重的尚可作普魯卡因局部封閉,維生素B1B12等亦可酌情應(yīng)用. 3.免疫調(diào)節(jié)劑 轉(zhuǎn)移因子α-干擾素,胸腺肽或丙種球蛋白等可酌情選用,以減輕癥狀縮短療程.帶狀皰疹免疫球蛋白為特異性高價(jià)免疫球蛋白,含高濃度中和抗體療效顯著,但藥源少而價(jià)昂. 4.皮質(zhì)激素 對老年和眼受累患者早期給予中等劑量強(qiáng)的松(20~40mg/日)有縮短病程,緩介神經(jīng)痛的作用. 5.針刺 發(fā)于上肢及胸部者取合谷曲池;發(fā)于下肢者取陽陵泉,足三里,三陰交亦可用耳針.均具止痛效果. (二)局部療法 以干燥消炎為主,如皰疹未破時(shí)可外涂硫黃爐甘石洗劑,日多次或無環(huán)鳥苷霜,日2~3次;若皰疹已破潰,需酌情以3%硼酸液濕敷或粘膜潰瘍膏,新霉素軟膏等外涂,日2~3次 (三)物理療效 氦氖激光照射紫外線照射及頻譜電療等均有一定的消炎,止痛效果.
2024-10-14 11:56
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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系由水皰-帶狀皰疹病毒所致.對此病毒免疫力的兒童被感染后,發(fā)生水痘.部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀.由于病毒具有親神經(jīng)性,感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?感染,感冒發(fā)燒,生氣上火等,病毒可再次生長繁殖,并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥.皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn),有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經(jīng)痛愈重.此病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為帶狀皰疹,民間稱為蛇膽瘡,纏腰龍,飛蛇等稱. 一,營養(yǎng)神經(jīng)口服或肌注B族維生素,如B1:100mg,B12:250vg,或B1,甲鈷胺250-500vg等. 二,抗病毒 泛昔洛韋片F(xiàn)amciclovirTablets,0.125g;口服,8小時(shí)1次. 萬乃洛韋,300mg,口服;2次/日. 無環(huán)鳥苷,200mg;口服;5次/日. 聚肌胞,2mg;肌注;1次/2日. 干擾素,300萬U;肌注;1次/日. 三,止痛 口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片. 布洛芬(芬必得)300mg口服2次/日. 嗎啡控釋片,30mg;必要時(shí)口服. 脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療. 四,激素 早期口服強(qiáng)的松對減輕炎癥及疼痛,預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有一定效果. 9966331方案(強(qiáng)的松45mg2天,30mg2天,15mg2天,5mg1天). 五,外用治療早期紅斑水皰,可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑; 有糜爛,壞死,可以0.1%利凡諾爾液作濕敷,外用抗菌素軟膏. 利福平涂膜劑有保護(hù),抗菌作用. 眼局部滴皰疹凈眼藥水,外涂抗生素眼藥膏. 阿昔洛韋軟膏每日3至4次涂患部. 六,物理治療紫外線照射,有促進(jìn)炎癥吸收,縮短病程的作用.后期神經(jīng)痛可作紅外線,音頻電療法等. 七,采集扛板歸,將其搗碎,取其汁液,拌以等量朱砂,敷于患處.此法為閩南民間療法,見效快,一周左右可痊愈.扛板歸,閩南地區(qū)又叫“三角芫荽”相關(guān)資料見拓展閱讀. 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚炎癥.多發(fā)于成人.病毒潛伏于神經(jīng)細(xì)胞中,平時(shí)不致病,當(dāng)全身或局部抵抗力下降時(shí),病毒沿相應(yīng)的神經(jīng)纖維播散至相應(yīng)的皮膚區(qū)域而發(fā)病.皮損常沿一側(cè)肋間神經(jīng)從后上方向產(chǎn)下方伸展或頭面部三叉神經(jīng)第一支分布區(qū).表現(xiàn)為皮膚疼痛及附近淋巴結(jié)腫痛.治療方法有鎮(zhèn)痛,抗病毒,抗炎,激光照射,對眼部帶狀皰疹患者還應(yīng)選用散瞳劑.治療以消炎抗病毒為主.如認(rèn)真治療,可以根治.①增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力.老年人應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運(yùn)動,以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體歷御疾病的能力. ②預(yù)防感染.感染是誘發(fā)本病的原因之一.老年患者應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染,尤其是在看秋季節(jié),寒暖交替,要適時(shí)增減衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染.此外,口腔,鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療. ③防止外傷.外傷易降低機(jī)體的抗病能力,容易導(dǎo)致本病的發(fā)生.因此老年患者應(yīng)注意避免發(fā)生外傷. ④避免接觸毒性物質(zhì).盡呈避免接觸化學(xué)品及毒性藥物,以防傷害皮膚,影響身體健康,降低機(jī)體抵抗力. ⑤增進(jìn)營養(yǎng).老年人應(yīng)注意飲食的營養(yǎng),多食豆制品,魚,蛋,瘦肉等富自蛋白質(zhì)的寶物及新鮮的瓜果蔬菜,使體格健壯,預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病.
2024-10-14 11:56
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:您好,帶狀皰疹屬于病毒感染,主要以抗病毒治療,建議輸液治療:頭孢曲松鈉、利巴韋林注射液、維生素C注射液靜滴。注意飲食,忌魚蝦、香菜、脂肪類、辛辣刺激性食物。避免抓撓,注意衛(wèi)生。祝康復(fù)。
2024-10-14 11:56
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好!帶狀皰疹藥物治療效果很差,沒有特效藥.帶狀皰疹如果治療方法不當(dāng),容易留下后遺神經(jīng)痛或者瘙癢,,治療那就很麻煩了,但是中醫(yī)手法疏通經(jīng)絡(luò)法治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛效果最好.下面給你介紹一下僅供參考:中醫(yī)手法疏通經(jīng)絡(luò)治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛是根據(jù)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說:經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié)”,是運(yùn)行氣血,津液的通道;“通則不痛,痛則不通”的道理.不是直接針對病源,而是直接作用于患者患病的部位.以特定手法刺激患者經(jīng)絡(luò),通過皮膚透入,產(chǎn)生信息,激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用,進(jìn)而激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,靠經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用來改變機(jī)體的病理狀態(tài).通過經(jīng)絡(luò)感應(yīng)傳導(dǎo)傳遞到相應(yīng)的臟腑,以行氣活血,疏經(jīng)通絡(luò),扶正祛邪,調(diào)理臟腑,調(diào)節(jié)和改善患者患病部位微循環(huán)及其周圍的感覺神經(jīng)末梢.對臟腑進(jìn)行調(diào)理,促進(jìn)臟腑氣血的正常運(yùn)行,從而協(xié)調(diào)人體各臟腑之間的機(jī)能,平衡人體陰陽,進(jìn)而使人體整個(gè)機(jī)體保持正常生理活動的平衡協(xié)調(diào),使機(jī)體恢復(fù)正常和提高免疫力及抗病能力,巧妙的起到了從外治內(nèi),治愈疾病的作用.從而解除患者之病痛,亦使皰疹自行消失,達(dá)到“內(nèi)病外治”的目的.帶狀皰疹一般不要把皰疹弄破,讓其自行消失,大概需要1-2周就會好的.皰疹很好治療,西醫(yī)西藥治療好留后遺神經(jīng)痛,就怕留下后遺神經(jīng)痛,后遺神經(jīng)痛就不好治療了,特別是用西醫(yī)西藥治療就更不能治愈了,如果西醫(yī)西藥能治愈的話就留不下后遺神經(jīng)痛了,一旦留下后遺神經(jīng)痛,這時(shí)就不要再用西醫(yī)治療了,一定要找中醫(yī)治療.皰疹是小事,關(guān)鍵是后遺神經(jīng)痛痛苦是大事,皰疹早一天好晚一天好患者痛苦不很,留下后遺神經(jīng)痛患者就要受大罪,吃大苦了,所以我告誡患者治療此病一定要找中醫(yī)(特別是民間中醫(yī))治療.最好一開始治療此病就用中醫(yī)治療,這樣就不會留下后遺神經(jīng)痛了.此病千萬不要用西醫(yī)西藥治療.此病影響不著生命,但是治療不合適的話要留后遺神經(jīng)痛的,一旦留下后遺神經(jīng)痛就麻煩了.特別是頭部,眼部,面部的帶狀皰疹.中醫(yī)治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛效果最好.并且不留后遺神經(jīng)痛帶狀皰疹(又稱纏腰火丹,蛇盤瘡,蛇丹,纏腰龍,蜘蛛瘡,蛇串瘡,火帶瘡,皮蛇,生蛇,蛇纏腰等)是一種由水痘--帶狀皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病.此病發(fā)生的病理機(jī)制為:本病在無或低免疫力的人群(如兒童)中引起原發(fā)感染,病原體水痘--帶狀皰疹病毒主要經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥,即水痘.水痘癥狀消失后,感染的病毒以潛伏形式長期存在于脊髓神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)元細(xì)胞中,被某些因素激活后,病毒從一個(gè)或數(shù)個(gè)神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的周圍感覺神經(jīng)到達(dá)皮膚,在神經(jīng)末梢迅速繁殖并破壞組織,細(xì)胞,使之發(fā)炎,出血,死亡而發(fā)病,引起復(fù)發(fā)感染,即帶狀皰疹.中醫(yī)稱這種痛如火燎的急性皰疹性(神經(jīng)和皮膚同時(shí)受累的)皮膚病,多是由情志抑郁,肝氣郁結(jié),久而化火;或飲食不節(jié),脾失健運(yùn),濕濁內(nèi)生,郁而化熱,濕熱內(nèi)蘊(yùn),復(fù)因外感毒邪,以致濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而生.年老體弱者,常因血虛肝旺,濕熱毒盛,氣血凝滯以致疼痛劇烈(西醫(yī)認(rèn)為是由水痘——帶狀皰疹病毒所致).本病初起多屬肝膽濕熱型或脾經(jīng)濕盛型,日久或年老體弱多屬氣滯血瘀型(經(jīng)絡(luò)不通,氣血凝滯,循行不暢,凝滯肌膚,不通則痛,疼痛不止).其發(fā)病率高,各個(gè)年齡組人群均可發(fā)病,尤其是老年人多見,并且鉆心地疼痛使人難以忍受.國內(nèi)外整個(gè)醫(yī)學(xué)界至今還沒有預(yù)防和徹底根治的藥物及方法.原發(fā)感染患水痘后,繼發(fā)感染即患帶狀皰疹;但帶狀皰疹患者,臨床癥狀消失后產(chǎn)生抗體,終身免疫,會有部分患者轉(zhuǎn)為后遺神經(jīng)痛.如泛發(fā)則應(yīng)警惕潛在的免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性.患病后要盡早就醫(yī),越早越易治愈;反之,則病情加重,疼痛加劇,輕者遺留神經(jīng)痛,重者會發(fā)生意外.帶狀皰疹感染的因素:本病原發(fā)感染后,病毒就躲進(jìn)了神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中,尚無辦法清除,也無法預(yù)測復(fù)發(fā)時(shí)間,所以無從預(yù)防和根治.但已發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)感染為帶狀皰疹與機(jī)體免疫功能關(guān)系密切,如老年人,局部創(chuàng)傷后,系統(tǒng)紅斑狼瘡,淋巴瘤,白血病,艾滋病以及長期接受皮膚激素,放射治療和免疫抑制劑的病人最易感染,且病程長,病情重,后遺神經(jīng)痛更突出.帶狀皰疹的主要特點(diǎn):1,各年齡段都會發(fā)病,以老年人多見;2,4季皆能發(fā)病,以春秋季居多;3,人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹,以軀干及頭,面部最常見;4肢最少見;4,發(fā)病時(shí)伴有疼痛,皰疹結(jié)痂后部分還會延續(xù);5,水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布,排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè),不超過軀體中線.帶狀皰疹的主要癥狀:1,出皰疹前三,4天,局部出現(xiàn)瘙癢,灼熱,劇烈疼痛;2,發(fā)病部位起初為片狀紅斑或集簇性的粟粒狀小丘疹,繼而出現(xiàn)集簇性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變?yōu)樗挸蓭钆帕?透明或由透明變混濁,后干燥結(jié)痂;3,可伴臨近淋巴腫大,疼痛,全身不適;4,病程2--4周,部分患者神經(jīng)劇烈疼痛會延續(xù),轉(zhuǎn)為后遺神經(jīng)痛.帶狀皰疹還有其特殊類型:眼皰疹,耳皰疹,內(nèi)臟皰疹,皰疹性腦膜腦炎(頭面部皰疹),無皰疹型帶狀皰疹,泛發(fā)型帶狀皰疹等.這些皰疹既有特殊性,又對人體有嚴(yán)重的危害性,有些可致失明,耳聾,面癱,臟器功能紊亂,甚至死亡.這些病早期極易誤診,醫(yī)患雙方均應(yīng)重視.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,臨床癥狀治愈后延續(xù)疼痛超過一個(gè)月的神經(jīng)疼痛病.神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要特征,是由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性侵襲神經(jīng)末梢造成的,可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn),少兒不明顯,青年人略輕,老年人較重.當(dāng)皮損癥狀完全消退后,會有約20%的患者遺留有神經(jīng)痛,50歲以上的人群會有約75%的患者留有后遺神經(jīng)痛,疼痛以胸段肋間神經(jīng)和面部三叉神經(jīng)分布區(qū)多見.患者在就診時(shí)將疼痛形象地描繪為火燒樣痛,撕裂樣痛,針刺樣痛,刀割一樣痛,閃電樣痛等等.該病患者應(yīng)該注意如下幾點(diǎn):1,在飲食方面:不要吃豬肉,不要飲酒及與啤酒類似的碳酸飲料.2,在行動方面:不要活動或少活動,多注意休息.3,在情緒方面:不要憂愁,不要急躁,心情要開朗.4,在治療方面:建議千萬不要采取破壞神經(jīng)的方法治療.如神經(jīng)封閉,切斷,阻滯,冷凍,激光照射,使用鎮(zhèn)痛泵,向神經(jīng)根里注射激素,麻醉劑,干擾素,營養(yǎng)神經(jīng)的藥等.
2024-10-14 12:13
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