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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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大三陽患者的治療藥物選擇需綜合考慮多種因素,如肝功能狀況、病毒載量、個體差異等。常用的西藥包括抗病毒藥物、保肝藥物等。例如恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等。 1. 抗病毒藥物:恩替卡韋能有效抑制乙肝病毒復制,耐藥率低;替諾福韋酯抗病毒作用強,安全性較好;干擾素具有免疫調節和抗病毒雙重作用,但不良反應相對較多。 2. 保肝藥物:如水飛薊賓膠囊,可穩定肝細胞膜,保護肝細胞。 3. 免疫調節藥物:如胸腺肽,能調節機體免疫功能。 4. 抗纖維化藥物:如安絡化纖丸,有助于延緩肝纖維化進程。 5. 對癥治療藥物:若患者出現黃疸,可使用腺苷蛋氨酸等退黃藥物。 大三陽患者的治療方案應個體化,患者需在醫生的指導下選擇合適的藥物,并定期復查肝功能、乙肝病毒載量等指標。同時,注意休息,避免勞累和飲酒,保持良好的生活習慣。
2024-10-14 12:04
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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要想對于每個慢性肝炎病人做出正確的治療必有對于每個病人的具體情況做出比較全面細致的判斷才能做到因人而異辨證施治取得比較好的療效.一.病原診斷:病原學診斷非常重要,因為抗病原治療是治療慢性肝炎的關鍵.必有注意的是除了乙型和丙型肝炎病毒能夠引起惺肝炎之外其他病毒其他病原都有可能引起類似慢性病毒性肝炎的表現有時也可與慢性病毒性肝炎同時存在.這在診斷方面必有認真考慮。二.病毒復制活躍程度的判斷:這是指導抗病毒治療的依據。在這方面如果能有準確的病毒宣的檢測方法,則不但可以指導抗病毒藥物的用量,而且可以指導療程(治療3個月后如果病毒量毫無變化似可改用共創療法如果明顯減低則可堅持治療等等).問題的關鍵是檢測要準確.如果能研究一種比較便宜的定量的方法,對于這種方法的推廣應用非常重要。用目前常用的檢測方法來初步推測病毒的復制情況也可能有一定意義值得研究.三.對肝臟炎癥程度的判斷:這對指導抗炎癥治療非常重要。一般認為血清轉氨酶的高低可反映肝臟的炎癥程度.如果病人血清轉氨酶很高甚至伴有黃疸這常表示肝臟炎癥比較明顯.但是如果病人血清轉氨酶很低或者完全正常,并不能完全表示肝臟炎癥很輕或者完全沒有炎癥.因為有人證明血清轉氨酶完全正常者還有10的患者為慢性活動性肝炎甚至肝硬化.因此最好的判斷方法是進行肝臟活體組織檢查.四.對肝臟纖維化程度的判斷:這對指導抗纖維化治療很重要.目前國內外有不少檢測肝纖維化的方法,但由于試劑沒有標準化.因此其可靠性值得進一步驗證,唯一可靠的還是肝深入分析組織檢查.五.對人體免疫功能的判斷:從理論上這對應用免疫治療非常重要。可惜現在能用于臨床且質量穩定的檢測方法太少.目前只能盲目應用對于免疫療法是否有效只能根據臨床的治療效果來判斷.六.對病人全身狀態及肝功能狀態的判斷:如果病人全身情況不好合并有嚴重的重要器官的疾患以及肝硬化特別是嚴重的肝功能代償不全以及全身免疫性疾病等在選用抗病毒藥物時須慎重考慮.這時,如果應用增加肝細胞損傷的治療方法,(如某些免疫療法包括干擾素)則有可能使病情進一步加重.甚至危及病人生命.如果必須應用抗病毒治療則可選用單純作用于病毒而不影響機體免疫功能的抗病毒藥物可能比較安全。
2024-10-14 12:04
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,你的情況一定要積極正確治療,才能加速自愈或者治愈,才能確保快速康復,以免長期不愈導致病情進一步發展。乙肝患病日久,會沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”.乙肝之所以難以治愈,是由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對乙肝病毒HBV不產生免疫應答,故導致乙肝遷延不愈,一般藥物很難根治。所以,采用正確的治療方法,促使體內免疫系統對乙肝病毒產生免疫應答,是乙肝快速康復的關鍵。治療乙肝西醫目前沒有特效藥,祖國醫學用傳統中藥有非常獨到的療效,見效快,療效確切,許多患者治愈后不復發,建議你用傳統中藥川楝子,佛手柑,白術,八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些藥物配合使用可誘導體內產生內源性干擾素,完全破壞乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶鏈,從而使乙肝病毒完全喪失復制與繁殖能力,這就好比給乙肝病毒做“絕育手術”一樣,使其斷子絕孫,使原來的乙肝病毒不能產生新的病毒,從而徹底清除體內的乙肝病毒,最終有可能達到根治乙肝的目的,不管大、小三陽都有可能使其轉陰。這些藥物在當地藥店即可買到,奇效實用,省錢方便。希望你正確治療,早日康復!
2024-10-14 12:04
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:目前大三陽的治療主要還是采用抗病毒治療,常用的病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物,免疫調節劑等。干擾素因為其有較為肯定的抗病毒療效,而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發生率,所以是目前抗病毒治療的主打藥品。同時大三陽的病情處于不同的階段其治療方式也是不同的。追問:那一般吃什么藥好呢
2024-10-14 12:04
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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概述俗稱的大三陽,即是乙肝兩對半檢查中,表面抗原(HBsAg),e抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)為陽性,在乙肝兩對半檢查報告中的體現是HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+). 大,小三陽和病情輕重沒有關系,只能代表是乙肝感染者,診療重點首先要分清攜帶者和急,慢性肝炎以及是否初次感染. 1,慢性攜帶者:暫時不用治療只需每半年或一年復查一次肝功,肝脾B超即可,因此時體內的免疫處于耐受階段,也就是說病毒和人體的免疫系統處于一種相安無事,井水不犯河水,平衡的狀態,肝功,b超正常的患者大部分肝臟損傷非常輕微,治療利益極為有限,對這類攜帶者是醫學觀察的對象,不適合抗病毒治療,無論從經濟上還是療效上都是不理想的,要根據不同階段和時機來采取不同的應對.攜帶者只需定期復查肝功,肝脾b超就可以了,如有輕度不適癥狀,可用中藥階段性調理.病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關系,但治療前后病毒量的變化可以作為治療效果的參考. 乙肝病毒無癥狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導致的,自身感覺沒有肝炎癥狀和體征,各項肝功能化驗和肝脾B超正常,經半年以上觀察均無異常變化,由于乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會交往中不會對旁人造成傳播的危害,他們應有照常工作,學習,生活和社交的義務與權利. 攜帶者可能是終身的,也可能在某一時期在內外環境(如勞累,嗜酒,感冒,精神打擊等)的刺激下轉變為急慢性肝炎階段. 2,急,慢性性肝炎:在肝功,b超不正常有進展的情況下,不進行治療會有逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發展的可能,也有自愈的可能,人體對病毒的免疫反應(也就是已經打破了免疫耐受,從攜帶者階段進入到急,慢性肝炎階段)導致了肝功的反復波動,免疫反應激烈的可表現為急性肝炎,有可能自愈,而多數人免疫反應時強時弱就表現為慢性肝炎肝功反復波動,b超逐漸進展,免疫系統不能發揮完全的免疫清除功能,導致肝臟細胞反復受損,有些人會逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發展,隨著不斷的清除病毒和肝細胞的不斷受損,表現為這樣一種現象:有些人在肝纖維化,肝硬化甚至肝癌階段出現了病毒轉陰,但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經不可逆轉,病情還會繼續.所以呂鵬醫生認為在肝功,b超出現不正常的早期強調早發現早治療的意義即在于此. (1),免疫反應和肝細胞保護之間的取舍是個難題,需要在治療中權衡.但免疫反應有個限度,人體不會做消滅自己的事情. (2),疤痕和修復之間是動態的,有些肝硬化的發生不可避免,但通過用藥可以延緩進程,這也是治療的意義. (3),在急,慢性肝炎階段不主張所謂的保肝降酶療法,因為肝細胞不需要特殊保護,人體可以自我修復,有時為了清除病毒需要犧牲部分肝細胞,這好比個人利益要服從國家利益的意思一樣,保肝降酶藥使用不當會干擾中西藥抗病毒效果.當然,用其他藥無法達到預期效果時,保肝降酶藥是能派上用場的. (4),慢性乙肝患者應該接受的事實應是乙肝的終身性.目前沒有特效藥,賀普丁,賀維力,恩替等不是,中藥也不是,但可以控制進展,尤其中藥更具有安全性,慢性乙肝患者可以根據自己的經濟能力選擇中藥,西藥或中西醫結合的方式治療,并應把生活調節作為重要的一環來配合治療,往往會有滿意效果. 3,初次感染者:初次感染的定義,三月前或半年一年前化驗兩對半是陰性,而近期化驗出現陽性的病例,應屬于初次感染,如肝功,b超正常可以按攜帶者觀察,感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發病及慢性化有著密切的關系.一個月大的嬰兒感染乙肝病毒后,80%以上都會轉為慢性攜帶,留下禍根.但是,成人的免疫系統較為完善,初次感染乙肝病毒后,只有2%左右的人會慢性化,有一少部分人會以急性輕度肝炎的形式主動清除病毒,大部分會形成抗體陽性,不留下禍根,這就是為什么百分之六七十的成人化驗兩對半會出現感染恢復期的原因. 乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,據世界衛生組織報道,全球約20億人曾感染過乙肝,其中3.5億人為慢性乙肝感染者,每年約有100萬人死于乙肝感染所致的肝衰竭,肝硬化和肝癌.在治療乙肝的過程中,就需要了解在乙肝病毒血清標志物檢查里面乙肝表面抗原,乙肝表面抗體,乙肝e抗原,乙肝e抗體,乙肝核心抗體,乙肝核心抗體IgM等各項檢查的指標,認識到乙肝小三陽,乙肝大三陽等不同乙肝稱謂的意義.結合乙肝肝功能檢查,乙肝病毒(HBVDNA)檢查,乙肝肝穿活檢,乙肝癥狀等情況,詳細了解乙肝治療常識,乙肝預防,乙肝飲食,乙肝婚育,乙肝護理,最新的乙肝治療發展方向以及乙肝抗病毒藥物類的研究發展情況基礎上,選擇好乙肝抗病毒治療或是乙肝免疫調控以及中藥治療乙肝的具體方案.
2024-10-14 17:49
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