右耳后風(fēng)池穴上兩指位置周期性劇烈疼痛，可能由枕神經(jīng)痛、頸椎病、肌肉勞損、局部炎癥、顱內(nèi)病變等引起。 1.枕神經(jīng)痛：多因頸椎病變、炎癥或外傷等刺激枕神經(jīng)所致。表現(xiàn)為一側(cè)枕部的陣發(fā)性劇痛，可向頭頂、耳部放射。治療上可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等，以及止痛藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚等。 2.頸椎病：頸椎間盤退變、頸椎骨質(zhì)增生等可壓迫神經(jīng)、血管，導(dǎo)致該部位疼痛。治療包括頸椎牽引、按摩、熱敷，藥物可選擇頸復(fù)康顆粒、根痛平膠囊等。 3.肌肉勞損：長期低頭、不良姿勢等可導(dǎo)致此處肌肉緊張、勞損。通過休息、按摩、針灸等可緩解，必要時服用氯唑沙宗片等。 4.局部炎癥：如乳突炎、淋巴結(jié)炎等，炎癥刺激可引起疼痛。需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等進(jìn)行抗感染治療。 5.顱內(nèi)病變：顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等較為嚴(yán)重的情況也可能出現(xiàn)類似疼痛。需要進(jìn)行頭顱 CT、磁共振等檢查明確診斷，再根據(jù)具體病情制定治療方案。 出現(xiàn)右耳后風(fēng)池穴上兩指位置的周期性劇烈疼痛，應(yīng)引起重視。如果疼痛持續(xù)不緩解或加重，建議及時到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診，查明原因，進(jìn)行針對性治療。

您好：三叉神經(jīng)痛是指在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，出現(xiàn)短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇痛。是一種病因尚未明了的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾患。屬中醫(yī)“面痛”、“頭痛”、“偏頭痛”，“偏頭風(fēng)”等范疇。病因病理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是因為感受風(fēng)寒、痰火之邪及陽明胃熱所致，而以風(fēng)邪為主。因為陽明經(jīng)絡(luò)受風(fēng)毒傳人經(jīng)絡(luò)而凝滯不行，故有此證，或因為情感內(nèi)傷、肝失條達(dá)，郁而化火，上擾清空所致。另外因為氣血癌滯，阻塞經(jīng)絡(luò)而為痛。臨床上以肝膽風(fēng)火和陽明燥熱多見。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)根被鄰近的小團(tuán)異常血管壓迫是主要原因。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因目前尚未完全了解，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經(jīng)根及半月神經(jīng)節(jié)腫瘤，血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化等引起。此處主要介紹原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。關(guān)于三叉神經(jīng)痛的病理變化尚無一致意見。過去認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛并無特殊病理改變．近來有人在治療三叉神經(jīng)痛病人作感覺根切斷術(shù)時進(jìn)行活檢，發(fā)現(xiàn)有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚，軸突變細(xì)或消失。治療(一)中醫(yī)分型與中藥治法1．風(fēng)寒襲絡(luò)常由遇風(fēng)寒等因素誘發(fā)，發(fā)作時面?zhèn)汝嚢l(fā)性短暫性抽搐樣劇痛，似刀割樣，面肌有緊束感，局部喜熱敷，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。[治法]疏風(fēng)散寒通絡(luò)止痛。[方藥]川芎茶調(diào)散加減：川芎12克，荊芥12克，防風(fēng)12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(后下)，甘草7克，細(xì)辛3.5克，全蝎12克，蜈蚣3條。2．痰火上攻呈陣發(fā)性悶脹灼痛，常于吃飯時發(fā)作，局部喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏而沉，胸悶脘滿，時吐痰涎，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。[治法]化痰清熱，祛風(fēng)止痛．[方藥]溫膽湯加減：半夏12克，橘紅13克，茯苓16克，生甘草7克，枳實13克，竹茹13克，厚樸13克，川芎12克，全蟲12克。痛甚者加石決明25克(先下)，菊花5克，地龍12克，痰多加南星13克，紫菀12克。

你好，中醫(yī)療法對股神經(jīng)炎有較好的療效。如針刺治療、梅花針療法、拔罐療法，結(jié)合使用有較好的效果。治療取穴以病變局部為主，結(jié)合發(fā)病原因也可選用腰夾脊穴、氣海穴等。針刺宜淺刺、補(bǔ)法為主。針刺后或梅花針叩刺后以拔罐吸出少量血，干凈棉球擦拭干凈即可，對緩解癥狀有效。也可使用中藥熏洗療法。將中藥以大盆煮開后，以熱氣熏蒸患部，水溫稍低后以毛巾沾藥水濕敷患部，或?qū)⒅兴幏湃肟p好的布袋內(nèi)，放入盆中煮沸，薰蒸后，待溫度合適可將藥袋敷于患部，亦有良效。中藥熏洗方可用散風(fēng)活絡(luò)、養(yǎng)血榮筋之藥，如雞血藤30g，秦艽30g，獨活30g，白芍30g，川烏30g，草烏30g，紅花10g，青木香10g，牛膝20g等。

醫(yī)生建議：您說的情況考慮神經(jīng)痛的，可以吃點神經(jīng)營養(yǎng)藥物比如維生素b1和芬必得之類的，觀察看看的

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起。病毒在原發(fā)感染時引起水痘，也可以形成潛伏感染，病毒隨神經(jīng)進(jìn)入脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中長期潛伏并不引起癥狀，多年后在某種誘發(fā)因素的激發(fā)后病毒活躍增殖，引起神經(jīng)節(jié)炎癥，導(dǎo)致神經(jīng)痛，并且在相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段分布部位皮膚上形成水皰。帶狀皰疹并發(fā)臂叢神經(jīng)損傷并不多見。據(jù)報道1%～5%帶狀皰疹患者可并發(fā)運動癱瘓，系帶狀皰疹病毒由感覺神經(jīng)節(jié)直接累及鄰近的神經(jīng)系統(tǒng)所致。這與患者年齡大，全身抵抗力降低、細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。機(jī)體中抗水痘—帶狀皰疹病毒特異性抗體滴度密切相關(guān)，年齡越大，滴度越小。帶狀皰疹后遺神經(jīng)病是帶狀皰疹發(fā)病后雖局部皮損修復(fù)，而局部神經(jīng)痛仍遷延不愈或發(fā)展成為頑固性神經(jīng)病，其自發(fā)性閃電樣或撕裂樣疼痛，常令病人寢食不安，生活質(zhì)量極為低下。除此之外，大多數(shù)病人常伴較明顯的持續(xù)性的燒灼病、發(fā)活障礙以及情緒異常，如焦慮和抑郁等，嚴(yán)重時可有自殺傾向。一、發(fā)病機(jī)制PHN的發(fā)病機(jī)理目前仍不完全清楚，其病理生理學(xué)基礎(chǔ)也是推測性的，并未得到證實。帶狀皰疹病毒感染引起的損傷可能導(dǎo)致正常傳入抑制的減弱和興奮狀態(tài)的異常升高；神經(jīng)遞質(zhì)和生長因子在PHN的發(fā)病中也起重要作用，白細(xì)胞介素-8（interleukin-8，IL-8）與炎癥反應(yīng)中的疼痛有關(guān)。在難治性PHN患者的腦脊液中，有較高濃度的IL-8，而且淋巴細(xì)胞增多。尸解研究證明病程長度的PHN患者脊髓周圍炎癥反應(yīng)明顯，可見有較多的淋巴細(xì)胞聚集，脊髓背角及脊髓后根神經(jīng)節(jié)有變性改變；而在PHN完全恢復(fù)的患者中，未發(fā)現(xiàn)明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化。Rowbotham等[4>通過免疫熒光對PHN患者的皮損及其對側(cè)正常皮膚對照檢測發(fā)現(xiàn)，有異常神經(jīng)痛者，其末梢神經(jīng)密度增加，而感覺缺失者末梢神經(jīng)密度減低。幾個傾向性危險因素：1、年齡PHN的發(fā)病率與年齡有直接的關(guān)系，老年人比年輕人更易患PHN。據(jù)統(tǒng)計，年齡為65歲的帶狀皰疹發(fā)病率是年齡為40歲的4倍，而60歲以上的帶狀皰疹患者有50%將發(fā)展為PHN，70歲以上的將有75%發(fā)展為PHN。近幾年來，帶狀皰疹和PHN的發(fā)病率呈上升趨勢，這種現(xiàn)象可能與人口老齡化、病毒性疾病的流行及免疫抑制劑的應(yīng)用增加有關(guān)。在帶狀皰疹患者中，老年患者的PHN發(fā)病率較高，這已被許多研究所證實。隨著年齡的增長將出現(xiàn)免疫衰老，細(xì)胞免疫和體液免疫功能均降低，從而導(dǎo)致病毒感染的擴(kuò)散，神經(jīng)受損嚴(yán)重；同時老年人的神經(jīng)系統(tǒng)損傷的修復(fù)能力較年輕人差，因此老年帶狀皰疹患者更易并發(fā)PHN。2、糖尿病Baron等研究發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹患者皮損以外的皮膚興奮閾升高，并發(fā)PHN的可能性增大。統(tǒng)計資料顯示，伴有糖尿病的帶狀皰疹患者發(fā)生PHN是無糖尿病患者的2倍，這是由于糖尿病患者的多發(fā)性神經(jīng)損害使之更易患PHN。因此可以推論，老年患者易患PHN與全身神經(jīng)纖維的退行性變有關(guān)。3、免疫力低下?lián)y(tǒng)計，一般非腫瘤住院患者中，帶狀皰疹的發(fā)病率為0.22%，而惡性淋巴瘤的住院患者中，其發(fā)病率為9%，白血病患者為2%，在其他腫瘤中為0.46%，接受大劑量放療和化療的骨髓移植者帶狀皰疹的發(fā)病率高達(dá)50%以上，約1/3發(fā)生播散。據(jù)國外報道[8>，血液病如白血病、淋巴瘤、艾滋病（AIDS）、結(jié)締組織病以及器官移植患者免疫功能均有不同程度的下降，此類患者器帶狀皰疹發(fā)生后，易導(dǎo)致病毒感染的擴(kuò)散，神經(jīng)損傷嚴(yán)重，常有較高的PHN發(fā)病率。4、其他急性期疼痛以及皮疹的嚴(yán)重程度均與PHN的發(fā)病率呈正相關(guān)；若帶狀皰疹急性期伴有高熱，尤其體溫高于38℃，常常是PHN的危險因素。體內(nèi)用藥：（一）抗病毒藥物1、鳥苷類：帶狀皰疹是潛伏在脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)水痘帶狀皰疹病毒的再活化而引發(fā)，在急性期給予足量有效的抗病毒藥物治療可使PHN的發(fā)生率減少50%[11>。目前常用的抗病毒藥物阿昔洛韋（acyclovir）、泛昔洛韋（famci-clovir）及萬乃洛韋（valacyclovir）均能夠有效地限制病毒的復(fù)制，加速痊愈，減輕早期疼痛。周萍英等用常規(guī)劑量（1000mg/d）與大劑量（4000mg/d）阿昔洛韋治療帶狀皰疹對照研究表明，大劑量治療組療效明顯優(yōu)于常規(guī)劑量組，且服藥時間越早，療效越好，并能顯著降低PHN的發(fā)病率。但是也有人應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)（polymerasechainreaction，PCR）的方法對PHN患者外周血單核細(xì)胞檢測未發(fā)現(xiàn)有帶狀皰疹病毒DNA或RNA的復(fù)制。因此，他認(rèn)為對PHN患者給予抗病毒藥物無治療意義。2、干擾素：干擾素（Interferon）是細(xì)胞對病毒感染或一些非病毒誘導(dǎo)劑反應(yīng)而合成的一種糖蛋白，可干擾病毒復(fù)制所需的各種酶類如RNA復(fù)制酶、DNA多聚酶等，致使新的病毒不能合成，早期應(yīng)用可作為高危患者活動性感染的輔助治療。（二）抗抑郁藥和抗癲癇藥1、抗抑郁藥1982年有學(xué)者通過對照研究證明阿米替林（amitriptyline）治療PHN是有效的。從那時起去甲腎上腺素能抗郁藥去甲替林（ntriptyline）、去甲丙咪嗪（desipramine）、馬普替林（MAPROTILINE）也證明用于治療PHN有效。這些藥物的止痛作用與其抗郁作用無關(guān)。動物實驗證明5-羥色胺（5-HT）也是重要的止痛介質(zhì)，它在脊髓和腦干能抑制疼痛信息的傳遞。阿米替林能影響神經(jīng)元對5-HT的攝入，故其能起到止痛作用。有人觀察的帶狀皰疹患者中，有35例在皮疹出現(xiàn)72hr內(nèi)應(yīng)用阿昔洛韋治療；29例在皮疹出現(xiàn)24hr內(nèi)給予低劑量阿米替林。6個月后，前組中的31.4%（11/35人），后組中的17.25%（5/29）發(fā)生神經(jīng)痛，結(jié)果顯示，在預(yù)防PHN中阿米替林比阿昔洛韋更有效。應(yīng)用阿米替林宜從小劑量開始，即25mg/d，以后每周增加25mg，直到最大劑量75mg/d；體弱者，開始劑量為10mg/d，以后每周增加10mg，直到最大劑量50mg/d，一般需服用幾周后，癥狀才能緩解，疼痛消失至少2個月后才可減量，甚至有些患者需終生服用低劑量的阿米替林。在增加劑量的過程中，如出現(xiàn)副作用，應(yīng)給予相應(yīng)針對性處理。用藥前，須向患者交代此藥不是用于抗抑郁作用，而是使用其獨特的止痛作用。阿米替林最常見的副作用是口唇發(fā)干，在用藥的過程中應(yīng)用時局部給予潤唇膏或多飲水。其它副作用尚有鎮(zhèn)靜、便秘和體重增加等，應(yīng)用時給予對癥處理。2、抗癲癇藥用于PHN治療的主要有苯妥英鈉（sodiumphenytoin）和酰胺咪嗪（又名卡馬西平carbamazepine）以及加巴噴丁（gabapentin）。加巴噴丁已在美國及一些歐洲國家出售。其治療作用可能與穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜電位有關(guān)，也可能是其抑制腦干以上有關(guān)疼痛的結(jié)構(gòu)如網(wǎng)狀強(qiáng)構(gòu)的突觸傳遞，特別是多突觸末梢的沖動傳遞有關(guān)。苯妥英鈉的常用劑量為100~200mg/次，3次/日。最大量300mg/次，600mg/日。主要副作用有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，長期使用可發(fā)生骨質(zhì)疏松、巨幼紅細(xì)胞性貧血或再生障礙性貧血、中毒性周圍神經(jīng)痛。用藥時應(yīng)用時補(bǔ)充維生素D、B6、B12以減少副作用。卡馬西平的常用劑量為100~300mg/次，3次/日，極量1200mg/次，副作用有眩暈、惡心、錐體外系癥狀、體位性低血壓。偶見尿潴留、過敏性皮炎、白細(xì)胞或血小板減少以及再生障礙性貧血等。（三）糖皮質(zhì)激素合理應(yīng)用皮質(zhì)激素可抑制炎癥過程并減輕背根神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化。在急性期給藥可減少PHN的發(fā)病率，但有可能使病毒播散。對老年體健的患者以及嚴(yán)重帶狀皰疹患者如出血型、泛發(fā)型及壞疽型帶狀皰疹，為預(yù)防PHN，應(yīng)及早用藥，盡可能在起病7天之內(nèi)應(yīng)用。口服強(qiáng)的松40~60mg/d，療程10日。但在使用激素期間，必須同時給予足量有效的抗病毒藥。在免疫反應(yīng)差的患者不宜使用皮質(zhì)激素。（四）免疫制劑血清水痘—帶狀皰疹病毒抗體陽性的人群是帶狀皰疹和PHN的高危人群，對該類人群接種疫苗可提高其細(xì)胞免疫和體液免疫功能。（五）鞘內(nèi)注射甲基強(qiáng)的松龍（methylpred-nisolone）PHN的神經(jīng)病變在受累區(qū)的外周神經(jīng)及中樞神經(jīng)的多個部位，且腦脊液中IL-8濃度較高，尸解發(fā)現(xiàn)受累區(qū)的脊髓周圍炎癥反應(yīng)明顯，因此應(yīng)給予及時有效的抗炎治療。通過隨機(jī)雙盲研究發(fā)現(xiàn)[18>，鞘內(nèi)注射甲基強(qiáng)的松龍—利多卡因（3%利多卡因3ML，醋酸6—甲基強(qiáng)的松龍60MG），每周1次，共4周，能有交地降低腦脊液中的IL—8水平、減輕炎癥及炎癥造成的水腫和毒性反應(yīng)，而且皮質(zhì)激素能穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，抑制C神經(jīng)纖維的異常放電。甲基強(qiáng)的松龍是迄今發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)毒性最小的皮質(zhì)激素，在臨床上并不將其直接注射神經(jīng)，且使用的濃度只是實驗濃度的1/30，因此臨床上并未見任何毒、副作用。對于一些疼痛較重、病程持續(xù)時間較長且應(yīng)用常規(guī)止痛治療無效的頑固病例，均可考慮應(yīng)用此法進(jìn)行治療。（六）紫外線負(fù)氧離子噴霧紫外線照射可加強(qiáng)局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)情況，提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)患處皮膚與神經(jīng)末梢修復(fù)，具有良好的止痛作用。對預(yù)防和治療PHN效果明顯。方法是使用紫外線負(fù)氧離子噴霧儀（常州武進(jìn)醫(yī)療用品廠生產(chǎn)），噴霧開始后，同時開啟負(fù)離子和紫外線，噴頭對準(zhǔn)疼痛部位，距離30~50cm，溫度以患者能夠忍受為宜，每日1次，每次20分鐘，療程2周。（七）止痛藥1、非甾體類抗炎藥（nonsteroidalantiinflammatydrugs，NSAIDS）：該類藥物對PHN或任何其它的神經(jīng)痛均無明顯療效，應(yīng)盡量避免應(yīng)用該類藥物。2、阿片類藥物在美國[24>，許多研究者對應(yīng)用阿片類藥物，如嗎啡（mphine）、二乙酰嗎啡（diamphine）治療PHN有爭議。歐洲人一致認(rèn)為，阿片類藥治療PHN無效，即使是硬膜外給藥。但是，北美一些人[26>認(rèn)為，麻醉性鎮(zhèn)痛藥對治療PHN有幫助，至少對于那些其它治療無效的頑固性疼痛，給予合理的劑量可以減輕疼痛數(shù)小時，尤其是口服鹽酸羥氫可待酮（oxycodone）5~10mg/4hr是有效的。（八）營養(yǎng)神經(jīng)維生素是機(jī)體維持正常代謝和機(jī)能所必需的一類低分子有機(jī)化合物，許多B族水溶性維生素如B1、B12等，以及某些脂溶性維生素都可以直接或間接地對神經(jīng)組織的代謝產(chǎn)生影響。PHN患者給予該類藥物，可作為其它治療的輔助治療。維生素B1100mg肌注，1日1次；維生素B12500μg肌注1日1次。體外用藥1、辣椒辣素（capsaicin）霜即使是最頑固的病例使用辣椒辣素霜外涂，在連續(xù)使用8周后也有效；如果外周神經(jīng)被破壞，用藥時間須延長。鄭燕嵐等[28>采用0.025%辣椒素霜直接涂抹于疼痛處，每日4次，治療PHN取得了較好療效，其辣椒辣素原藥由廈門大學(xué)化學(xué)系提供，以基質(zhì)霜配制成0.025%濃度霜劑。2、利多卡因霜局部涂抹利多卡因霜能有效減輕PHN的疼痛癥狀。Iseki[29>局部使用10%利多卡因霜治療23例亞急性帶狀皰疹和23例PHN患者，治愈率為21.6%，未發(fā)現(xiàn)有毒、副反應(yīng)。3、1%扶他林（diclofenac）乳劑該藥局部外用治療PHN也可取得較好的療效[30>，方法是：用1%扶他林乳劑按摩疼痛處，每日4次。局部按摩可使其中的活性成分雙氯芬酸滲透皮膚，聚集于皮下組織，減輕急慢性炎癥反應(yīng)。其他1、精神心理治療PHN的疼痛常與精神及情緒有關(guān)，所以積極的休息，如播放優(yōu)美的音樂，將會使患者從身心上得到全面的放松，在治療上起非常重要的作用。精神心理治療可作為其它治療的補(bǔ)充。2、音頻電療及激光照射具有鎮(zhèn)痛、消炎、消腫的作用，促進(jìn)疤痕粘連松解、改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。小功率He—Ne激光能刺激機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的防御機(jī)能，促進(jìn)組織再生，包括膠原纖維和毛細(xì)血管的再生，促進(jìn)上皮細(xì)胞合成代謝，同時有止痛作用，細(xì)胞破壞所釋放的化學(xué)介質(zhì)達(dá)到一定濃度后，均可引起疼痛，小功率He—Ne激光可促進(jìn)局部血液循環(huán)，使致痛物質(zhì)濃度降低，滲透壓改善，水腫減輕，直接減弱神經(jīng)末梢的化學(xué)性及機(jī)械性的刺激作用，從而達(dá)到止痛的目的。綜上所述，在治療帶狀皰疹及PHN時，可結(jié)合患者的病情及體質(zhì)情況給予具體處理。對于急性帶狀皰疹患者，首先應(yīng)給予抗病毒治療，若患者年齡超過60歲，一開始就應(yīng)同時給予阿米替林10mg/日，觀察6周。若疼痛消失，1月后停用阿米替林；若疼痛持續(xù)存在，應(yīng)增加阿米替林的用量，每周增加25mg（體弱者10mg），直到最大劑量為75mg（體弱者為50mg）。待疼痛減輕，1月后可逐漸減少阿米替林的用量；如果疼痛無改善，應(yīng)維持應(yīng)用足量抗抑郁藥8周。若治療失敗，可加用抗癲癇藥苯妥英鈉或卡馬西平，若疼痛持續(xù)不減，可使用利多卡因局部注射或神經(jīng)阻滯或鞘內(nèi)注射甲基強(qiáng)的松龍。在整個治療過程中，應(yīng)使患者徹底放松、休息，并同時給予利多卡因或辣椒辣素霜或扶他林乳劑，也可輔助其他治療如音頻電療或小功率He—Ne激光治療或紫外線負(fù)氧離子噴霧或TENS治療等。另外，在治療過程中，應(yīng)注意患者的全身情況及有無并發(fā)癥，尤其是糖尿病患者，應(yīng)加強(qiáng)血糖的控制，因糖尿病本身就能加重病情，降低疼痛的治療效果。因此不能忽視其治療，否則不能取得預(yù)期療效。三、中醫(yī)治療中醫(yī)尚未將PHN列為一個獨立的病種來論治，一般是根據(jù)發(fā)病部位及其疼痛所屬經(jīng)絡(luò)走向，進(jìn)行辨證或辨病組方，總以療效為出發(fā)點，究其病因乃病后體虛、正氣不足，肝膽氣滯、濕熱、瘀血阻絡(luò)或挾風(fēng)邪上擾，痛是有所不通之處，宜扶正以祛邪，疏肝利膽順其氣。調(diào)氣治血行其瘀，祛風(fēng)通絡(luò)定其痹，發(fā)于頭面部者，川芎茶調(diào)散，通竅活血湯之類；發(fā)于胸背腰腹者，四逆、金鈴子散、逐瘀湯等化裁；發(fā)于下體者，龍膽瀉肝腸，止痛如神湯等加減出入。外用藥酌情運用青黛散、墨龍散涂敷之。另有學(xué)者按疼痛部位，頭部用川芎茶調(diào)散加黃芪、蔓荊子、延胡索、僵蠶；胸背部用柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減，肢痛以身痛逐瘀湯加減。四、針刺快速止痛法（一）針刺治療：1、帶狀皰疹周邊劃痕，距帶狀皰疹的皮損邊緣1cm處，用磺酒、酒精常規(guī)消毒皮膚后，用毫針或者注射針頭針尖沿著皮損劃痕，痛輕者劃痕呈微紅，痛重者以皮略出血為度。2、帶狀皰疹周邊圍刺；沿著劃痕進(jìn)行圍刺，手法要輕，行針要快。進(jìn)行的深度為0.3~0.5寸，針距0.2~0.3寸，痛甚者或大面積的可再重復(fù)圍刺一次，給予（略粗一點的針）強(qiáng)刺激。帶狀皰疹的皮損在疏松的組織及重要器官（如眼、口、胸部、乳房、陰囊）較近時，圍刺要接近皮損的邊緣，以免針刺過痛及過深（氣胸）損傷重要器官。圍刺后根據(jù)帶狀皰疹所在脊神經(jīng)根部（同側(cè)華佗夾脊穴）進(jìn)行針刺。皮損面積較大的劇痛者留針，接上針灸儀，電流強(qiáng)度以患者能忍受為宜，維持30分鐘。（二）皮損部位注射1、皮損局部封閉，劃痕及圍刺后。一般患者都能夠迅速止痛痊愈，對皮損面積較大劇痛者，可進(jìn)行封閉治療。常規(guī)消毒皮膚后用10ml注射器，7號針頭將藥物（維生素B12500μg，維生素B1200mg、病毒唑100mg、氟美松10mg、2%利多卡因5~10ml）呈放射狀注射在疼痛部位。2、脊神經(jīng)根部注射：對年齡較高，皮損面積較大的出血型或壞疽型患者可進(jìn)行治療，在皮損相應(yīng)的脊神經(jīng)根部（脊神經(jīng)節(jié)）常規(guī)消毒皮膚，用2ml注射器，5號針頭將復(fù)方奎寧（上海產(chǎn)）2ml注入1~2cm深，勿過淺以防局部組織壞死。3、水皰內(nèi)減壓：水皰內(nèi)張力過大刺激神經(jīng)末稍是疼痛的一個原因，及時解除張力而緩解疼痛。用消毒針頭刺破水皰壁放出漿液，表面涂爐甘石合劑。促進(jìn)局部血液循環(huán)及水皰的吸收，每日紅外線理療1~2次，每次半小時或皮損局部在太陽下照射，每日1~2次，每次半小時。（三）阿是穴位注射藥物：丹參注射液10ml、1%利多卡因4ml，VitB121ml治療首日加用醋酸潑尼松1ml。取穴：疼痛局部取阿是穴，沿皮膚呈30°角進(jìn)針，刺入皮下，回抽無血，注入藥液成皮丘狀療程：每日1次，7次1療程，一般3個療程。五、護(hù)理（一）疼痛的觀察老年人往往有多種疾病并存，在觀察疼痛時，一定要認(rèn)真仔細(xì)，注意疼痛的部位、程度、性質(zhì)及有無伴隨癥狀。特別要注意和其它疾病相鑒別，如心絞痛、急性膽囊炎、偏頭痛、腰椎間盤突出癥等，要十分熟悉有關(guān)病的疼痛特點，如心絞痛是胸前區(qū)壓榨、憋悶或緊縮痛。急性膽囊炎是右上腹部持續(xù)性脹痛伴惡心嘔吐。在進(jìn)行評估時，不僅要認(rèn)真聽取病人對疼痛程度的敘述，還要注意觀察病人的身心反應(yīng)，如面色、表情、有無出汁，生命體征的變化，還要注意了解輔助檢查的變化，以明確診斷，避免誤診、漏診。例如，有資料載在護(hù)理1例男性患者，門依擬“左季肋部帶狀皰疹”收住。入院時疼痛難忍，醫(yī)囑給安定1支、顱痛定1支肌注。經(jīng)處理后入睡，D2早上巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者疼痛減輕，但主訴疼痛性質(zhì)有所改變，立即匯報醫(yī)生，經(jīng)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)患者確實伴有心絞痛，即加用抗心絞痛藥物治療而緩解。該患者25d后治愈出院。臨床護(hù)理實踐也發(fā)現(xiàn)，門診以心絞痛、急性膽囊炎住院，通過觀察檢查，最后確診為帶狀皰診。一定要勤巡視、細(xì)觀察、多詢問、多思考、勤匯報，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理出現(xiàn)的問題，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量。（二）疼痛的護(hù)理單純性帶狀皰疹引起的疼痛，如不明顯者，可采取放松療法，指導(dǎo)患者分散注意力，給予舒適的體位。如疼痛難以忍受者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥，如安定、卡馬西平、顱痛定等。在給鎮(zhèn)痛藥時，注意觀察藥物的副反應(yīng)，防止成癮和意外（三）心理護(hù)理護(hù)理人員要學(xué)會同情、理解老年人患帶狀皰疹帶來的痛苦，允許他們發(fā)泄，甚至吟伸，向家屬講明帶狀皰疹疼痛的原因主要是帶狀皰疹病毒感染人體，進(jìn)入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，使受侵犯的神經(jīng)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生的神經(jīng)痛。使家屬理解，從而配合我們共同護(hù)理好病人。根據(jù)老年人的心理特點和文化修養(yǎng)，用和善的語言安慰、疏導(dǎo)鼓勵他們，做好安全護(hù)理，經(jīng)常和他們談有趣的事情，分散其注意力，針對不同文化層次的老年人，運用通俗易懂的語言，講解帶狀皰疹引起疼痛的原因、病程及愈合，幫助樹立信心，取得配合。（四）飲食護(hù)理機(jī)體抵抗力下降是本病發(fā)病的主要誘因，食欲不振，可引起營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良又可使皮膚壞死，愈合時留下疤痕。所以我們要宣教加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，鼓勵進(jìn)食，避免刺激性飲食，給高蛋白、高維生素飲食如牛奶、雞蛋、魚肉、豆制品及新鮮蔬菜。烹調(diào)時注意色、香、味及營養(yǎng)成分，對于牙齒脫落的老人要囑家屬把食物切碎、煮爛，并勸老人細(xì)嚼慢咽，少量多餐，經(jīng)常更換飲食品種，創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，必要時給助消化藥，促進(jìn)食欲，如有冠心病、高血壓病史者，應(yīng)囑低鹽低脂飲食，避免飽餐，膽囊炎病史者給低脂易消化的飲食，有糖尿病病史者按糖尿病的飲食原則，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的飲食。（五）一般護(hù)理熱情接待，注意首因效應(yīng)，為病員創(chuàng)造一個舒適、安靜、整潔的環(huán)境，室溫不宜過高，光線稍暗，空氣新鮮，幫助病人修剪指甲毛發(fā)，急性期臥床休息，保持床單清潔干燥。