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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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大三陽患者的治療需要綜合考慮多個因素,包括肝功能狀況、病毒載量、患者年齡、家族病史以及是否存在肝硬化等。 1. 肝功能檢查:若肝功能正常,一般暫不進行抗病毒治療,但需定期復查。若肝功能異常,如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高,可能需要抗病毒治療。 2. 病毒載量:高病毒載量通常提示需要抗病毒治療,常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。 3. 患者年齡:年輕患者病情穩定時可先觀察,年齡較大者治療可能更積極。 4. 家族病史:有肝癌家族史的大三陽患者,治療會更傾向于積極干預。 5. 是否存在肝硬化:若已出現肝硬化,無論肝功能和病毒載量如何,都應立即抗病毒治療。 大三陽的治療方案需綜合多方面因素制定,患者應在正規醫院就診,遵循醫生建議,積極配合治療,并注意休息,避免勞累和飲酒,以控制病情發展。
2024-10-14 12:12
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“乙肝大三陽”的治療。乙肝大三陽可以出現于乙性肝炎的不同發展階段,治療方法和措施卻有所不同:1)乙肝病毒攜帶者表現為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩定在這一階段,預后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調養和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個月,如果乙肝病毒復制指標(e抗原HNV--DNB)陰轉,可持續用藥1--2年,如果3個月內無效,可終止用藥。2)慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常,乙肝病毒復制指標陰轉,療程為1--2年3)慢性活動性乙肝表現為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。4)肝硬化病人表現為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5)肝癌病人表現為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2024-10-14 12:12
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,這位朋友,目前大三陽的治療主要還是采用抗病毒治療,常用的病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物,免疫調節劑等。干擾素因為其有較為肯定的抗病毒療效,而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發生率,所以是目前抗病毒治療的主打藥品。同時大三陽的病情處于不同的階段其治療方式也是不同的: 1.大三陽患者肝功能始終正?! ∵@種情況大三陽患者大多預后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調養和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。 2.大三陽患者肝功能輕度異?! ∵@種情況下以抗病毒為主,主要治療為核苷類的藥物,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功能長期介質正常,乙肝病毒復制指標陰轉,療程為1-2年。 3.大三陽患者血清膽紅素、轉氨酶明顯升高 此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒?! ?.大三陽患者B超提示肝硬化 這種情況下治療以抗病毒和抗肝纖維化并舉,治療目標是病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕及防止并發癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功能。祝健康!
2024-10-14 12:12
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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醫生建議:患者的情況,是需要檢查一下病毒量,如果過高的話,是需要采取抗病毒、保肝藥物治療的,要注意休息,情緒波動不可以太大,要忌刺激性食物的懾入的。
2024-10-14 12:12
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回答5
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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1,慢性攜帶者:暫時不用治療只需每半年或一年復查一次肝功,肝脾B超即可,因此時體內的免疫處于耐受階段,也就是說病毒和人體的免疫系統處于一種相安無事,井水不犯河水,平衡的狀態,肝功,b超正常的患者大部分肝臟損傷非常輕微,治療利益極為有限,對這類攜帶者是醫學觀察的對象,不適合抗病毒治療,無論從經濟上還是療效上都是不理想的,要根據不同階段和時機來采取不同的應對.攜帶者只需定期復查肝功,肝脾b超就可以了,如有輕度不適癥狀,可用中藥階段性調理.病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關系,但治療前后病毒量的變化可以作為治療效果的參考. 乙肝病毒無癥狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導致的,自身感覺沒有肝炎癥狀和體征,各項肝功能化驗和肝脾B超正常,經半年以上觀察均無異常變化,由于乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會交往中不會對旁人造成傳播的危害,他們應有照常工作,學習,生活和社交的義務與權利. 攜帶者可能是終身的,也可能在某一時期在內外環境(如勞累,嗜酒,感冒,精神打擊等)的刺激下轉變為急慢性肝炎階段. 2,急,慢性性肝炎:在肝功,b超不正常有進展的情況下,不進行治療會有逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發展的可能,也有自愈的可能,人體對病毒的免疫反應(也就是已經打破了免疫耐受,從攜帶者階段進入到急,慢性肝炎階段)導致了肝功的反復波動,免疫反應激烈的可表現為急性肝炎,有可能自愈,而多數人免疫反應時強時弱就表現為慢性肝炎肝功反復波動,b超逐漸進展,免疫系統不能發揮完全的免疫清除功能,導致肝臟細胞反復受損,有些人會逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發展,隨著不斷的清除病毒和肝細胞的不斷受損,表現為這樣一種現象:有些人在肝纖維化,肝硬化甚至肝癌階段出現了病毒轉陰,但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經不可逆轉,病情還會繼續.所以呂鵬醫生認為在肝功,b超出現不正常的早期強調早發現早治療的意義即在于此.一,多飲水:天氣干燥易缺水,多喝水可補充體液,增強血液循環,促進新陳代謝,多喝水還可以促進腺體,尤其是消化腺和胰液,膽汁的分泌,以利消化,吸收和廢物的排除,減少代謝產物和毒素對肝臟的損害. 二,飲食平衡:不要暴飲暴食或常饑餓,這種饑,飽不勻的飲食習慣,會引起消化液分泌異常,導致肝臟功能的失調.所以,飲食要保持均衡,食物中的蛋白質,碳水化合物,脂肪,維生素,礦物質等要保持相應的比例;同時還要保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜,水果等. 三,少飲酒:少量飲酒有利于通經,活血,化淤和肝臟陽氣之升發.但不能貪杯過量,要知道肝臟代謝酒精的能量是有限的,多飲酒會傷肝.據醫學研究表明,體重60公斤的健康人,每天只能代謝60克酒精,若超過限量,就會影響肝臟健康,甚至造成酒精中毒,危及生命. 四,心情舒暢:樂觀使人健康.由于肝喜舒惡郁,故生氣發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾.要想肝臟強健,首先學會制怒,即使生氣也不要超過3分鐘,要盡力做到心平氣和,樂觀開朗,無憂無慮,從而使肝火熄滅,肝氣正常生發,順調.如果違反這一自然規律,就會傷及肝氣,久之,易導致肝病. 五,適量運動:多做戶外活動,如散步,踏青,打球,打太極拳等,既能使人氣血通暢,促進吐故納新,強健身體,又可以怡情養肝,達到護肝保健之目的. 六,服飾要寬松:古人云:寬松衣帶,披散頭發,形體得以舒展,氣血不致淤積.肝氣血順暢,身體必然強健.
2024-10-15 06:11
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