64 歲的王先生左背部先瘙癢，后疼痛，還出現水皰樣顆粒，可能是帶狀皰疹、接觸性皮炎、濕疹、蟲咬性皮炎、自身免疫性疾病等原因引起。 1.帶狀皰疹：由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒潛伏在神經節內，當免疫力下降時發病。表現為單側皮膚紅斑、水皰，伴有疼痛。治療以抗病毒、止痛、營養神經為主，常用藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、甲鈷胺等。 2.接觸性皮炎：皮膚接觸過敏原或刺激物后發生。表現為紅斑、水皰、瘙癢、疼痛。需避免接觸致敏物，外用糖皮質激素軟膏，如糠酸莫米松乳膏。 3.濕疹：病因復雜，可能與遺傳、免疫、環境等因素有關。皮損多樣，有紅斑、丘疹、水皰等。治療包括外用爐甘石洗劑、口服抗組胺藥如氯雷他定。 4.蟲咬性皮炎：蚊蟲叮咬導致。局部紅腫、水皰、瘙癢、疼痛。可外用風油精、清涼油等。 5.自身免疫性疾病：如紅斑狼瘡，可累及皮膚，出現水皰、疼痛。需使用免疫抑制劑，如環磷酰胺。 王先生的癥狀需要綜合病史、癥狀、體征及相關檢查來明確診斷，然后采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院皮膚科就診，遵醫囑治療。

在臨床上經常見到帶狀皰疹消退以后半年或更長時間，仍有不間斷神經痛的病人

約有15%的帶狀皰疹患者可并發帶狀皰疹后神經痛，帶狀皰疹后神經痛多見于機體免疫力低下與年老體弱者，而以60歲以上老年人帶狀皰疹后神經痛的發病率為最高，可達50%以上