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            類風濕性關節炎有哪些有效的治療藥物

            關節炎

            你好,類風濕性關節炎有什么特效藥

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病,會導致關節疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。目前治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、生物制劑、糖皮質激素、植物藥等。 1.非甾體抗炎藥:如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,能減輕關節疼痛和炎癥,但不能阻止病情進展。 2.改善病情抗風濕藥:甲氨蝶呤是常用的一線藥物,還有來氟米特、柳氮磺胺吡啶等,可延緩病情發展。 3.生物制劑:包括腫瘤壞死因子拮抗劑(如依那西普)、白介素-6 拮抗劑等,對傳統治療效果不佳的患者有效。 4.糖皮質激素:如潑尼松,能迅速緩解癥狀,但長期大量使用有較多副作用。 5.植物藥:如雷公藤多苷,具有一定的抗炎和免疫抑制作用。 類風濕性關節炎的治療需要根據患者的具體情況制定個體化方案,患者應在醫生的指導下選擇合適的藥物,并定期復查評估治療效果。

              2024-10-14 11:47
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好!首先要告訴你的是:類風濕性關節炎,目前為止沒有什么真正的特效藥.別相信什么能夠根治類風濕性關節炎的藥品廣告宣傳.能夠緩解癥狀和延緩其發展的藥物比較多,還是要聽從專科醫生的指導,不宜聽從廣告盲目治療.(在醫院就診,去平價藥房買藥是個比較簡便的辦法)不過這種慢性病,可以堅持用中藥治療,夾克也不貴,對人的傷害也不大.中藥算是比較好的選擇.另:在控制癥狀比如疼痛僵硬等用西藥療效顯著而且見效比較快.而在延緩類風濕病的進展以及調節免疫方面中醫中藥有一定的優勢.螞蟻類的藥品是其中之一.類風濕性關節炎用藥原則1.早期輕型病例以口服阿司匹林,消炎痛等為主.2.中期及晚期病例可加用免疫抑制劑或氯奎,雷公藤多甙片等.如果你的經濟條件好,目前比較好的藥就是益賽普針劑(上海出品),每針450元(西安價,還不在醫保范疇),每周四針,效果非常好.像你爸的情況,可能要打三個月的針.如果經濟條件不好,只能用西藥“甲氨蝶呤片”,每周3-4片,另配甲酸片.每周查一次血,以防副作用病變.另囑幾句:1,注意保暖,千萬不能感冒.2,別相信任何廣告的特效藥.

              2024-10-14 11:47
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              類風濕性關節炎屬于慢性疾病類風濕性關節炎病程漫長以控制病情為主常用非甾體類藥物治療合理飲食養成良好的生活習慣

              2024-10-14 11:47
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              醫生建議:你好,建議使用白芍總苷膠囊(帕夫林)主要作用類風濕性關節炎。用法用量口服,一次0.6克(2粒),一日2~3次,或遵醫囑。祝其早日康復

              2024-10-14 11:47
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              類風濕性關節炎(是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反復發作,可導致關節內軟骨和骨的破壞,關節功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個器官,故本病又稱為類風濕病.(一)一般療法發熱關節腫痛,全身癥狀來者者應臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應逐漸增加活動,以免過久的臥床導致關節廢用,甚至促進關節強直.飲食中蛋白質和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.(二)藥物治療1.非甾體類抗炎藥用于初發或輕癥病例,其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風濕性關節炎病變的自然過程.本類藥物因體內代謝途徑不同,彼此間可發生相互作用不主張聯合應用,并應注意個體化.⑴水楊酸制劑:能抗風濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時易產生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.⑶丙酸衍生物:是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經系統紊亂如易激惹等.⑷滅酸類藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3~4次.氯滅酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應,如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.2.金制劑目前公認對類風濕性關節炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin).用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無不良反應,以后每周50mg.總量達300~700mg時多數病人即開始見效,總量達600~1000mg時病情可獲穩定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復發可能,國外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3~6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達1000mg,而病情無改善時,應停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復.口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2~3月后開始見效.對早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%.3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風濕性關節炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經炎,肌無力,轉氨酶增高等.用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次.無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次.每次總劑量達750mg為最大劑量.多數在3個月內臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.4.氯喹有一定抗風濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助藥物.每次口服250~500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應如惡心,嘔吐和食欲減退等.長期應用須注意視網膜的退行性變和視神經萎縮等.5.左旋咪唑可減輕疼痛,縮短關節僵硬的時間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.6.免疫抑制劑適用在其它藥物無效的嚴重類風濕性關節炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次.環磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或實驗室檢查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2~2/3.連續用3~6個月.副作用有骨髓抑制,白細胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應,脫發,閉經,出血性拼膀光炎等.氨甲蝶呤(MTX)有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5~15mg肌注或口服,3個月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發,白細胞或血小板減少,藥物性間質性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.7.腎上腺皮質激素腎上腺皮質激素對關節腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發病機理毫無影響.一旦停藥短期仙即復發.對RF,血沉和貧血也無改善.長期應用可導致嚴重副作用,因此不作為常規治療,僅限于嚴重血管炎引起關節外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發癥有引起失明危險者,中樞神經系統病變者,心臟傳導阻滯,關節有持續性活動性滑膜炎等可短期應用,或經NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎上加用小劑量皮質類固醇.發奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應逐步減量至最小維持量.醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關節腔內注射,適用于某些單個大關節頑固性病變,每次關節腔內注射25~50mg,嚴防關節腔內感染和骨質破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關節內給藥的長效皮質類固醇,一次量為10mg,膝關節為30mg.8.雷公藤經國內多年臨床應用和實驗研究有良好療效.有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出現臨床效果.副作用有女性月經不調及停經,男性精子數量減少,皮疹,白細胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2~3片,每天3次.療程3~6月以上.副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經.9.其它治療胸腺素,血漿去除療法等尚待探索.(三)理療目的在于用熱療以增加局部血液循環,使肌肉松弛,達到消炎,去腫和鎮痛作用,同時采用鍛煉以保持和增進關節功能.理療方法有下列數種:熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時配已按摩,以改進局部循環,松弛肌肉痙攣.鍛煉的目的是保存關節的活動功能,加強肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規律地作主動或被動的關節鍛煉活動.(四)外科治療以往一直認為外科手術只適用于晚期畸形病例.目前對僅有1~2個關節受損較重,經水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術.后期病變靜止,關節有明顯畸形病例可行截骨矯正術,關節強直或破壞可作關節成形術,人工關節置換術.負重關節可作關節融合術等.一般說來早期即予積極的綜合性治療,恢復大多較好.起病急的優于起病緩者,男性較女性為好,僅累及少數關節而全身癥狀輕微者,或累及關節不屬對稱分布者,往往病程短暫,約有10%~20%患者因治療不及時而成殘廢.本病不直接引起死亡,但嚴重晚期病例可死于繼發感染.(五)食物治療80年代開始,在美日歐一些國家,開始把鯊魚軟骨粉作為代替療法的一環用于臨床治療.歐洲一些國家把鯊魚軟骨的萃取物認定為藥品.日本的一些醫療機構則選擇企業,提供臨床級別的純天然鯊魚軟骨粉.純天然鯊魚軟骨粉的不僅療效穩定得到驗證,更重要的是它沒有常規藥物所有的可怕的副作用,正在發達國家中逐步普及.本病與預后不良有關的一些表現為:①典型的病變(對稱性多關節炎,伴有皮下結節和類風濕因子的高滴度);②病情持續活動一年以上者;③30歲以下的發病者;④具有關節外類風濕性病變表現者.

              2024-10-15 01:07
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