背上出現拇指指甲蓋大小、不痛不癢的白斑，不一定就是白癜風，還有可能是白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣等。 1. 白色糠疹：常見于兒童及青少年，好發于面部，也可累及背部。病因可能與營養不良、維生素缺乏、日曬等有關。一般無需特殊治療，可自行消退。 2. 花斑癬：由馬拉色菌感染引起，多發于多汗部位。表現為淡白色或褐色斑片，表面有細小鱗屑。治療可外用酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等。 3. 貧血痣：自幼發病，多在出生后不久出現。是由于血管組織發育缺陷導致。一般終生不消退，也不會擴大，通常無需治療。 4. 無色素痣：出生或出生后不久發病，白斑邊緣不規則。一般無需治療，若影響美觀，可考慮表皮移植。 5. 白癜風：病因復雜，可能與遺傳、自身免疫、神經精神因素等有關。皮損為乳白色或瓷白色斑片，邊界清楚。治療方法包括外用他克莫司軟膏、口服潑尼松等，也可進行光療。 發現背上有白斑后，應及時到正規醫院皮膚科就診，進行相關檢查，如伍德燈檢查、皮膚鏡檢查等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

你好！早期白癜風白斑多為指甲至錢幣大，近圓形、橢圓形或不規則形，也有起病時為點狀白斑，境界多明顯;有的白斑邊緣繞以色素帶，也有的正在生長的白斑邊緣比較模糊。在少數情況下白斑中混有毛囊性點狀色素增殖，后者可增多、擴大并相互融合成島嶼狀，白斑處除色素脫失外，患處沒有萎縮或脫屑變化，白斑上毛發可失去色素以至完全變白，亦有毛發歷久不變者。有些新發白斑的邊緣有一條稍稍隆起的炎癥性暗紅色，可不間斷數周之久，這種早期變化多乏自覺癥狀，故而易于忽略;對于邊界模糊而又無色素增生的初期白斑，有時難以及時辨認。色素脫失的程度因人而異，而且不同人體隨著部位不同而有差別，既使在同一部位也可因脫色程度不同而顯示不同色調，其色調可多至四種，即自內而外表現為淡白、云白、乳白、瓷白。白癜風是一種比較頑固的疾病，一定要經過有效的治療才能去除肌膚白斑，一旦患者身上指甲大的白斑跟白癜風的癥狀是極其相似的，建議患者立即上正規的白癜風專科醫院進行專業的診療。