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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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膽囊炎膽結石若無癥狀且不想手術,可從調整飲食、定期復查、藥物治療、改善生活習慣、適當運動等方面著手。 1.調整飲食:減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如動物內臟、油炸食品等。增加膳食纖維豐富的食物,如蔬菜、水果。 2.定期復查:建議每半年至一年進行一次超聲檢查,觀察結石大小、膽囊炎癥變化。 3.藥物治療:可在醫生指導下服用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物,幫助改善膽囊功能、減輕炎癥。 4.改善生活習慣:規律作息,避免熬夜,戒煙戒酒。 5.適當運動:如散步、慢跑、游泳等,增強體質。 膽囊炎膽結石雖無癥狀,但也不能掉以輕心。需密切關注身體變化,遵循醫生建議,如有病情加重,應及時調整治療方案。
2024-10-14 11:59
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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囊炎常伴有膽囊結石,結石可阻塞膽囊管而引起炎癥.膽結石是由膽汁內無機鹽等雜質沉淀形成的小固態物,沉積于膽囊,肝內和肝外膽管中,往往導致膽管的某一部分梗阻而引起疼痛.以右上腹不適,疼痛為主要癥狀的膽結石癥,是一種中老年常見疾病.隨著年齡的增長,發病率也隨之增高,由于對結石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結石,膽管結石和肝膽管結石,這些部位的結石常與膽道感染同時存在,并互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出準確的診斷,確定膽石存在的部位,大小及數量,而后針對不同情況選擇不同的治療方案.??臨床上治療膽石癥有兩種方法,一種是手術治療,切除病變的膽囊,取出結石,另一種是非手術療法,即采取中西醫對癥治療,體外震波碎石,溶石等療法,兩種療法各有利弊.??手術療法是治療膽石癥的重要方法,但必須嚴格掌握手術指征,當膽石癥患者臨床上出現嚴重的梗阻,感染和黃疸,發生中毒性休克及肝臟并發癥,或是膽道梗阻,感染長期反復發作,經過非手術治療無效時,可考慮手術治療.另外,有些病人膽囊結石較大,癥狀發作頻繁,或是膽管因結石反復感染,懷疑肝臟損害時,治療原則是盡早手術清除結石,切除病變的膽囊.??非手術治療的手段很多,諸如中藥,針灸,口服溶石藥物,體外震波碎石等等,以金錢草,茵陳,大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調整膽道的舒縮活動,在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數病人排凈結石,如果結石較大,質地堅硬,排出就很困難,在膽囊內的結石由于膽囊管纖細,排石效果也不理想,因此臨床醫生認為膽管結石直徑大于1.5厘米,膽囊結石大于0.5厘米,一般不適合非手術治療.??飲食調理飲食治療的目的是達到抑制結石的生成和緩解結石梗阻引起的疼痛.飲食治療的原則是:1,熱量供給要滿足生理需要,但要防止超量,一般為1500~2400千卡.2,限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛.手術前后飲食中的脂肪應限制在20克左右,隨病情好轉可略為增加,以改善菜肴色,香,味而刺激食欲.忌用油膩,煎,炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉,羊肉,填鴨,肥鵝,黃油,油酥點心,奶油蛋糕等.3,控制食用膽固醇高的食物,以減輕膽固酶代謝障礙,防止結石形成.4,補充蛋白質.充足的蛋白質可以補償損耗,維持氮平衡,增加機體免疫力,對修復肝細胞損傷,恢復正常功能有利.每日蛋白質供給量為80~100克,宜選擇的食物有魚,蝦,瘦肉,兔肉,雞肉,豆腐.5,補充維生素和無機鹽.選擇富含鈣,鉀,鐵的食物.補充維生素C和B族維生素以及脂溶性維生素也很重要.6,多食富含纖維的蔬菜,水果,可減少膽結石形成.7,戒食一切辛辣食物和刺激性強的調味品.
2024-10-14 11:59
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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膽結石病又稱膽系結石病或膽石癥,是膽道系統的常見病,是膽囊結石,膽管結石(又分肝內,肝外)的總稱.膽結石應以預防為主,發病后應即時治療,一般有非手術及手術治療兩類治療手段.(一)膽結石的非手術療法 1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉. 目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效. 2.中醫藥溶石碎石促排石(適于結石細沙樣而且少膽囊功能完好的患者) ?。ǘ┠懡Y石的手術療法 1.傳統開腹手術切除膽囊取石 2.開腹探查膽管取石 3.腹腔鏡微小切口切除膽囊 4.腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石 5.小切口保膽取石方法(適合于那些膽囊功能完好,年紀輕的患者,也是目前比較好的既可以把結石取出又可以保住膽囊的方法.)謝謝提問,祝你早日康復
2024-10-14 11:59
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:您好,建議積極治療為宜,藥物的話可以服用膽舒軟膠囊疏肝理氣,利膽。主要用于慢性結石性膽囊炎、慢性膽囊炎及膽結石肝膽郁結、濕熱胃滯癥。另外在平時應注意飲食,避免辛辣刺激的飲食,必要時及時就醫,希望能幫到您
2024-10-14 11:59
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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膽囊炎和膽結石是消化系統常見疾病,二者常同時存在,互為因果,故合并敘述.膽結癥是指膽道系統的任何部位發生結石的疾病.慢性膽囊炎是膽囊的慢性炎癥性病變,約有70%的膽囊炎患者膽囊內有結石存在. 慢性膽囊炎(chroniccholecystitis),系膽囊慢性病變,大多數合并膽囊結石,少數為非膽石性慢性膽囊炎.本病大多為慢性起病,亦可由急性膽囊炎反復發作而來.臨床上可無特殊癥狀. 膽石癥(gallstones或choleliths),膽管或膽囊產生膽石而引起劇烈的腹痛,黃疸,發燒等癥狀之疾病,稱為“膽石癥”.膽石癥是最常見的膽道疾病.慢性膽囊炎 治療總則 1.如慢性膽囊炎伴有膽石者,癥狀反復不緩解,無其它嚴重疾病,可開住院證收住院行外科手術治療. 2.如病人不同意手術或癥狀較輕無反復發作者,可內科保守治療.囑病人平時低脂飲食,可口服消炎利膽片6片每日3次或33~50%硫酸鎂10ml每日3次,另外可口服一些溶石或排石的中藥治療. 3,如病人有急性發作,按急性膽囊炎處理(詳見急性膽囊炎). 具體治療方法 1.采用內科治療慢性膽囊炎的方法:內科治療主要是消炎利膽的方法,如消炎利膽片,利膽醇,舒膽通,膽通,去氫膽酸以及熊脫氧膽酸等,有些病人有效,但難根治. 2.外科治療慢性膽囊炎的方法:反復發作膽絞痛,膽囊無功能,有急性發作,尤其是伴有結石者,應手術治療.80%的膽囊癌并有慢性膽囊炎膽石癥,手術可起到預防膽囊癌的作用. 經常保持愉快的心情,注意勞逸結合,寒溫適宜.勞累,氣候突變,悲觀憂慮均可誘發此病急性發作.常服用利膽藥物及食物,保持大便通暢. 膽石癥 [3]急性發作期宜保守治療,如病情嚴重,保守治療無效,應及時手術. (一)非手術療法 1.適應證:1)初次發作的青年患者;2)經非手術治療癥狀迅速緩解者;3)臨床癥狀不典型者;4)發病已逾三天,無緊急手術指征,且在非手術治療下癥狀有消退者. 2.針刺,中醫中藥治療: 3.常用的非手術療法包括臥床休息,禁飲食,輸液,必要時輸血,糾正水,電解質和酸堿平衡紊亂,腹脹者應予以胃腸減壓,應用廣譜抗生素(頭孢霉素類,氧氟沙星,甲哨唑),適時應用解痙止痛與鎮靜劑. 4.對慢性病例的治療可用利膽劑(消溶肝膽結石片),同時注意飲食調節. 5.經皮肝穿刺膽道引流術. 6.內鏡下十二指腸乳頭切開術. 7.體外震波碎石對膽囊結石效果差. (二)手術治療 急性期如出現明顯全身中毒癥狀,腹膜刺激征,黃疸加深者應緊急手術. 急性膽囊炎具備急癥手術指征者,宜在發病48小時以內施行急癥手術. 慢性膽囊炎膽石癥者,應擇期施行手術. 膽道結石與膽管炎者在非發作期間擇期進行手術. 手術方法: 1.膽囊切除術. 2.膽囊造瘺術. 3.膽總管探查引流術. 4.膽腸內引流術. 5.肝葉切除術.[編輯本段]〖針刺療法〗 [2]針刺治療膽道疾病具有解痙止痛,利膽排石,降逆止嘔作用,可單獨使用,也可配合其他療法使用. (1)體針 1.針刺 a.穴位:膽俞,中脘,足三里,治膽穴,陽陵泉.絞痛加合谷;高熱加曲池;嘔吐加內關. b.針法:選以上穴位2~4個,深刺,重刺,持續捻針3~5分鐘,留針30分鐘,每日2次. 2.電針 a.穴位:右膽俞(陰極),治膽穴,日月,太沖(陽極). b.方法:進針,有針感后接電針儀,使用可調波,強度由弱逐漸加強,以可耐受為度,每次30分鐘,每日2~3次. 3.水針 a.穴位:膽俞,足三里,中脘,治膽穴. b.方法:選1~2個穴位,每穴注射當歸液或紅花液2ml;或10%葡萄糖液5ml,進針有針感后快速推注,每日1~2次. 煙臺地區文登中心醫院采用體針治療219例膽石癥,排石者185例,占84.5%.該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結石151塊,其中最大為4.5cm×3.5cm,最大橫徑3.5cm.有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結石.取穴右側日月,期門.上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀,治膽穴.進針后接電針儀,通電60分鐘,每日1次,疼痛重者也可一日2次.同時口服33%硫酸鎂40ml. (2)耳針 1.穴位:肝,膽,脾,胃,十二指腸,神門,交感. 2.針法:選上述反應明顯的2~3穴,重刺激,留針30分鐘,每日2次. 近年,全國各地多處有人采用王不留行籽,白芥子或菜籽貼壓取穴,配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥,有較好的排石效果. 如何運用按摩療法治療膽囊炎,膽石癥? a.點,按法:在背部尋找痛點,大多在第九胸椎旁及兩側膽囊穴.用點或按法先刺激背部壓痛點3~5分鐘,然后刺激膽囊穴3~5分鐘.日1次,7日為1療程. b.一指禪推或揉右膽囊穴,陽陵泉,右肝,膽俞以及雙側太沖穴以舒肝利膽. c.施掌擦法于兩側脅肋部. d.點穴治療膽絞痛: 病種包括膽囊炎,膽石癥.取穴:膽俞(雙).指壓,以患者能耐受為度,每次10~15分鐘,痛甚酌情增時.再用大魚際循本穴上下推揉30次.本組100例,顯效(疼痛完全緩解)65例,有效30例,無效5例,有效率95%.另設點穴(10分鐘),空白對照組膽囊有功能者各50例,用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面后拍片,結果:兩組膽囊,膽總管呈收縮改變分別為45例,42例,擴張分別為2例,5例.兩組比較有顯著性差異(P
2024-10-14 21:49
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