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付小君 主任醫師
南昌大學第四附屬醫院
三級甲等
消化內科
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您好,膽囊是一個消化器官,濃縮膽汁,幫助體內進行消化,早期的膽囊癌可能沒有明顯癥狀,最多是消化功能不好,或者出現右上腹疼痛,中晚期膽囊癌,如果發生轉移,多半向肝,胃等消化器官發生轉移,會出現其他癌癥的指標表現,所以定期的體檢,良好的生活飲食習慣很重要,祝您健康平安。。
2018-06-29 17:31
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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膽囊癌早期無特異性臨床表現或只有慢性膽囊炎的癥狀早期診斷很有困難一旦出現上腹部持續性疼痛包塊黃疸等病變已到晚期其各種檢查亦出現異常因此對于膽囊區不適或疼痛的病人特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結石炎癥息肉者應進行定期B超檢查以求早日明確診斷 一癥狀
2016-08-07 03:54
1.右上腹疼痛 大部分為右上腹部的持續性疼痛并可有陣發性加劇向右肩及腰背部放射此癥狀占84%由于膽囊癌多與膽囊結石炎癥并存故疼痛性質與結石性膽囊炎相似開始為右上腹不適繼之出現持續性隱痛或鈍痛有時伴陣發性劇痛并向右肩放射
2.消化道癥狀絕大多數(90%)出現消化不良厭油膩噯氣胃納減少這是由于膽囊更新換代功能不能對脂肪物質進行消化所致惡心嘔吐亦相當常見并常有食欲減退
3.黃疸 由于癌腫的擴散約有1/3~1/2患者出現黃疸少數病人的黃疸為首發癥狀多數黃疸出現在疼痛之后黃疸呈持續性進行性加重少數病人表現為間歇性黃疸黃疸往往在病程晚期出現占36.5%多由于癌組織侵犯膽管引起惡性梗阻所致同時伴有消瘦乏力甚至出現惡病質皮膚粘膜黃染伴難以治療的皮膚瘙癢
4.畏寒發熱:多出現于癌腫晚期25.9%的病人出現發熱并可有高熱持續不退
5.右上腹腫塊 病變發展到晚期右上腹或上腹部出現腫塊占54.5%一是腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻并同時出現梗阻癥狀;另外侵及肝胃胰等也可出現相應部位包塊 二體征
1.黃疸表現在粘膜皮膚黃染黃染較重多為阻塞性一旦黃疸出現病變多已到了晚期
2.右上腹包塊 右上腹可觸及較為光滑腫大的膽囊,與周圍組織無粘連時,移動性大;與周圍組織有粘連時,可觸及到幾個腫塊,有時觸到腫大的肝臟十二指腸梗阻的包塊等腹部腫物近半數病例于初診時右上腹膽囊區可捫到腫塊物有的部分質地堅硬并可有結節樣感這種塊物即為膽囊偶然由于膽囊管梗阻膽囊可有積水或形成膿腫出現膽囊區壓痛并有反跳痛其體征與急性膽囊炎或梗阻性膽管炎極為相似
3.消瘦:多數病例表現逐漸消瘦體重減輕乏力呈現惡病體質
4.轉移引起的體征:部分病例鎖骨上可觸及轉移之淋巴結亦可有乳房等處的轉移性腫塊出現晚期病例可因門脈受壓而有消化道出血腹水以及肝功能衰竭表現 五大類疾病的綜合表現膽囊癌起病隱匿無特異性表現但并非無規律可循按出現頻率由高至低臨床表現依次為腹痛惡心嘔吐黃疸和體重減輕等臨床上可將其癥狀群歸為五大類疾病的綜合表現:①急性膽囊炎:某些病例有短暫的右上腹痛惡心嘔吐發熱和心悸病史提示急性膽囊炎約1%因急性膽囊炎手術的病例有膽囊癌存在此時病變常為早期切除率高生存期長②慢性膽囊炎:許多原發性膽囊癌的患者癥狀與慢性膽囊炎類似很難區分要高度警惕良性病變合并膽囊癌或良性病變發展為膽囊癌③膽道惡性腫瘤:一些病人可有黃疸體重減輕全身情況差右上腹痛等腫瘤病變常較晚療效差④膽道外惡性腫瘤征象:少數病例可有惡心體重減輕全身衰弱以及內瘺形成或侵入鄰近器官癥狀本類腫瘤常不能切除⑤膽道外良性病變表現:少見如胃腸道出血或上消化道梗阻等
(1)慢性膽囊炎癥狀:30%~50%的病例有長期右上腹痛等慢性膽囊炎或膽結石癥狀在鑒別診斷上比較困難慢性膽囊炎或伴結石的病人年齡在40歲以上近期右上腹疼痛變為持續性或進行性加重并有較明顯的消化障礙癥狀者;40歲以上無癥狀的膽囊結石特別是較大的單個結石病人近期出現右上腹持續性隱痛或鈍痛;慢性膽囊炎病史較短局部疼痛和全身情況有明顯變化者;膽囊結石或慢性膽囊炎病人近期出現梗阻性黃疸或右上腹可捫及腫塊者均應高度懷疑膽囊癌的可能性應作進一步檢查以明確診斷
(2)急性膽囊炎癥狀:占膽囊癌的10%~16%這類病人多系膽囊頸部腫瘤或結石嵌頓引起急性膽囊炎或膽囊積膿此類病人的切除率及生存率均較高其切除率為70%但術前幾乎無法診斷有些病人按急性膽囊炎行藥物治療或單純膽囊造瘺而誤診故對老年人突然發生的急性膽囊炎尤其是以往無膽道系統疾病者應特別注意膽囊癌的可能性爭取早行手術治療由于病情需要必須做膽囊造瘺時亦應仔細檢查膽囊腔以排除膽囊癌
(3)梗阻性黃疸癥狀:部分病人是以黃疸為主要癥狀而就診膽囊癌病人中有黃疸者占40%左右黃疸的出現提示腫瘤已侵犯膽管或同時伴有膽總管結石這兩種情況在膽囊癌的切除病例中都可遇到
(4)右上腹腫塊:腫瘤或結石阻塞或膽囊頸部可引起膽囊積液積膿使膽囊脹大這種光滑而有彈性的包塊多可切除且預后較好但硬而呈結節狀不光滑的包塊為不能根治的晚期癌腫
(5)其他:肝大消瘦腹水貧血都可能是膽囊癌的晚期征象表明已有肝轉移或胃十二指腸侵犯可能無法手術切除 膽囊癌臨床表現缺乏特異性其早期征象又常被膽石病及其并發癥所掩蓋除了首次發作的急性膽囊炎得以確診外一般情況根據臨床表現來做到早期臨床診斷頗為困難據統計術前確診率為29.6%且多為晚期因而要做到無癥狀顯早診此點必須對高危人群密切隨訪如靜止性膽囊結石膽囊息肉膽囊腺肌增生病等病人必要時積極治療以預防膽囊癌近年隨著影像診斷技術的發展膽囊癌的早期診斷病例有增多傾向凡具有以下表現之一者應考慮有膽囊癌的可能:
1.40歲以上女性病人有慢性膽囊炎或膽囊結石病史癥狀反復發作者
2.黃疸食欲不振全身乏力體重減輕右上腹觸及包塊者
3.右上腹或心窩部疼痛按一般肝胃疾患治療無效者
4.消化功能紊亂如惡心嘔吐厭食厭油稀便等一般對癥治療無效者
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,腫瘤癌癥是機體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控,導致其克隆性異常增生而形成的新生物。一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。所有的惡性腫瘤總稱為癌癥。腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上,都與其發源的正常組織有不同程度的差異,這種差異稱為異型性。異型性是腫瘤異常分化在形態上的表現。異型性小,說明分化程度高,異型性大,說明分化程度低。區別這種異型性的大小是診斷腫瘤,確定其良、惡性的主要組織學依據。良性腫瘤細胞的異型性不明顯,一般與其來源組織相似。惡性腫瘤常具有明顯的異型性。具有浸潤性生長的惡性腫瘤,不僅可以在原發部位生長、蔓延(直接蔓延),而且可以通過各種途徑擴散到身體其他部位(轉移)。從治療效應看,外科手術和放射治療都為局部治療的方法。因此,腫瘤化學治療專家除了重視局部腫瘤外,更多地把著眼點放在惡性腫瘤的擴散和轉移上。他們對于腫瘤治療的觀點為細胞指數殺滅的觀點,故強調了多療程、足劑量的用藥方法,以期能徹底殺滅絕大部分的腫瘤細胞。不同的癌癥時期其治療的方法不同,在癌癥晚期,癌細胞已經發生轉移,這個情況治療的希望一般不大,建議根據醫生的具體建議進行治療處理為宜。
2016-08-07 04:01
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好,膽囊癌癥狀常見:
2016-08-07 04:09
1、右上腹疼痛。此癥狀占84%由于膽囊癌多與膽囊結石炎癥并存故疼痛性質與結石性膽囊炎相似開始為右上腹不適繼之出現持續性隱痛或鈍痛有時伴陣發性劇痛并向右肩放射。
2、消化道癥狀絕大多數(90%)出現消化不良厭油膩噯氣胃納減少這是由于膽囊更新換代功能不能對脂肪物質進行消化所致。
3、黃疸。黃疸往往在病程晚期出現占36.5%多由于癌組織侵犯膽管引起惡性梗阻所致同時伴有消瘦乏力甚至出現惡病質皮膚粘膜黃染伴難以治療的皮膚瘙癢。
4、發熱25.9%的病人出現發熱。
5、右上腹腫塊。
病變發展到晚期右上腹或上腹部出現腫塊占54.5%一是腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻并同時出現梗阻癥狀;另外侵及肝胃胰等也可出現相應部位包塊。建議進一步檢查,多和主治醫生進行溝通。如果真的確診為膽囊癌,也請不要太擔心,早期膽囊癌經過積極的手術聯合放化療治療,同時輔以人參皂苷Rh2(護命素)的調理,還有治愈的可能的,如果是晚期,作為保守治療,人參皂苷Rh2也可以達到縮小腫瘤,提高生活質量,延長生命的效果。總之,您現在的情況應及時去醫院就診,爭取早診斷,早治療。
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回答5
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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一、癥狀
2016-08-07 04:15
1.右上腹疼痛 大部分為右上腹部的持續性疼痛,并可有陣發性加劇,向右肩及腰背部放射。此癥狀占84%,由于膽囊癌多與膽囊結石、炎癥并存,故疼痛性質與結石性膽囊炎相似,開始為右上腹不適,繼之出現持續性隱痛或鈍痛,有時伴陣發性劇痛并向右肩放射。
2.消化道癥狀絕大多數(90%)出現消化不良,厭油膩,噯氣,胃納減少,這是由于膽囊更新換代功能,不能對脂肪物質進行消化所致。惡心嘔吐亦相當常見,并常有食欲減退。
3.黃疸 由于癌腫的擴散,約有1/3~1/2患者出現黃疸。少數病人的黃疸為首發癥狀,多數黃疸出現在疼痛之后,黃疸呈持續性,進行性加重,少數病人表現為間歇性黃疸。黃疸往往在病程晚期出現,占36.5%,多由于癌組織侵犯膽管,引起惡性梗阻所致。同時伴有消瘦、乏力,甚至出現惡病質,皮膚粘膜黃染,伴難以治療的皮膚瘙癢。
4.畏寒、發熱:多出現于癌腫晚期,
25.9%的病人出現發熱,并可有高熱持續不退。
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回答6
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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醫生建議:你好,
2016-08-07 04:22
1.右上腹疼痛:由于膽囊癌多與膽囊結石炎癥并存故疼痛性質與結石性膽囊炎相似。開始為右上腹不適繼之出現持續性隱痛或鈍痛,有時伴陣發性劇痛并向右肩放射。
2.消化不良:消化不良、厭油膩、噯氣、胃納不佳。這是由于膽囊功能不足以對脂肪物質進行消化所致。
3.黃疸:黃疸往往在病程晚期出現。癌組織侵犯膽管引起黃疸。同時伴有消瘦、乏力甚至出現惡病質,皮膚、黏膜黃染,伴皮膚瘙癢。
4.發熱:部分病人出現發熱。
5.右上腹腫塊:右上腹或上腹部出現腫塊。
是因為腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大;如侵犯十二指腸也可以引起梗阻;另外腫瘤侵及肝胃胰也可出現相應部位包塊
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