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回答1
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武寒飛 主治醫(yī)師
吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院
三級甲等
普外科
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先睪丸是男性重要的生殖腺,是產(chǎn)生精子的基地和分泌大量雄激素的場所,也是繁衍后代和維持第二性征的重要器官.正常的成年男子睪丸體積的個體變異很大,正常人兩側(cè)的睪丸并不是完全一樣的.據(jù)統(tǒng)計,右側(cè)睪丸略大于左側(cè),右側(cè)平均為3.38×2.27×1.71厘米,3.30×2.37×1.78厘米.即使是同一個年齡組的人,睪丸的大小也有差別.正常成年人的睪丸,體積大者可達25毫升,小者可能僅有幾毫升,一般認(rèn)為成年人睪丸體積小于10毫升者稱為小睪癥.有些人睪丸,從小就一大一小,差別十分明顯,這多是先天性疾病造成的.在先天性的原因中,常見的有兩種:一種是先天性睪丸發(fā)育不良,這是一種叫克萊恩費爾特氏綜合征的疾病所引起的,此病又稱為細精管發(fā)育不全癥.約500個男嬰中就有一個.這種疾病主要是由于性染色體異常所致.正常男性的染色體是46條,用46,XY來表示.克氏綜合征病人則多了一條性染色體X,其核型為47,XXY.其原因有的是母親的卵母細胞在有絲分裂時未發(fā)生減數(shù)分裂而形成了雙X的卵子的之故,也有的是父親的精子在生成時出現(xiàn)異常所致.這種人在兒童時期多無異常,只是到青春期或成年時才逐漸出現(xiàn)異常表現(xiàn),這類患者大多數(shù)青春期發(fā)育延遲,就是到了14歲以后睪丸仍象幼兒一樣大小,男性第二性征不明顯,如身材較高,四肢細長,肩部較窄,骨盆類似女性寬大,肌肉不發(fā)達,而皮下脂肪多,有肥胖傾向.聲調(diào)尖細,多喉結(jié),胡須及體毛不明顯或稀疏,有80%病人可有乳房增大等女性表現(xiàn),但不分泌乳汁.外生殖器呈男性型,陰莖正常或短小,雖達成年,睪丸也小而硬.這種病人智力發(fā)育可以正常或輕度延遲.另一種小睪丸癥是先天性腎上腺增生癥,它是由于先天性21--羥化酶缺乏引起的.腎上腺在由膽固醇合成可的松的過程中,須有這種酶參與,如果21--羥化酶缺乏,可的松合成就減少;相反,腎上腺內(nèi)合成雄激素(睪酮)卻大量增加.在過量雄激素作用下,病人表現(xiàn)為青春期早熟,在10歲以前即出現(xiàn)男性第二性征,但睪丸是小的.這是因為腎上腺產(chǎn)生的睪酮可以抑制垂體分泌促性腺激素,進而抑制睪丸發(fā)育,所以這種青春期早熟又稱為假性早熟.除了常見的這兩種先天性的原因外,由后天性的因素造成睪丸大小不一的也為數(shù)不少.如一側(cè)睪丸外傷可造成睪丸內(nèi)出血,血腫,結(jié)果引起睪丸供血不足,逐漸萎縮,比對側(cè)明顯小.腮腺炎病毒可以破壞睪丸內(nèi)曲細精管上皮細胞,也是引起睪丸一大一小的重要原因之一.另外,也有一些人將陰囊內(nèi)其他病變誤認(rèn)為睪丸一大一小.如睪丸鞘膜積液,實際上只是睪丸周圍有一水囊將睪丸包裹起來,并非睪丸本身增大,還有些人把腹股溝斜疝,精索靜脈曲張,附睪結(jié)核,附睪炎等誤認(rèn)為睪丸增大,因為這些病有時也表現(xiàn)為一側(cè)陰囊較對側(cè)大些.正常人的睪丸,兩側(cè)不等在,但所差并不太大,如果兩側(cè)睪丸都在正常的大小范圍,是不會影響生育的.但如果一側(cè)是小睪丸,而另一側(cè)正常,雖然其生育能力比正常人低下,但還是可以生育的.但同時必須指出的是,一般睪丸受到損害只是里面的生精細胞遭到破壞,而產(chǎn)生男性激素睪酮的間質(zhì)細胞并未破壞,仍可產(chǎn)生睪酮,維持男性的第二性征和性功能.所以睪丸變小了,只是影響生育能力,并不影響性功能.前面所提的克氏綜合癥的患者,由于睪丸尚可分泌一定量的男性激素,所以仍可有性欲及性功能,也可有正常的射精,但因睪丸生精障礙,曲細精管萎縮,精液中無精子或精子極少,97%的患者呈不育癥.對于小睪癥的治療,應(yīng)根據(jù)不同的情況分別對待,如由于精索靜脈曲張造成的睪丸大小不一,只要施行精脈曲張手術(shù),問題便迎刃而解.但對于先天性因素引起的小睪癥,如對于克氏綜合癥的治療,可用丙酸睪丸酮50毫克,肌肉注射,每周2次,或甲基睪丸素5毫克,日服3次,可促進男性第二性征的發(fā)育,促進性欲,維持正常的性功能.對輕癥,睪丸發(fā)育齡尚可者,可用絨毛膜促必性腺激素(HCG)2000單位,肌肉注射,每2日1次,以促進睪丸的發(fā)育,但效果不理想.無論用什么方法治療,只能促進性功能及第二性征的發(fā)育,也不能恢復(fù)生育能力.
2024-10-15 04:55
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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睪丸變小可能由多種原因引起,如年齡增長、精索靜脈曲張、睪丸炎、內(nèi)分泌疾病、外傷等。 1.年齡增長:隨著年齡的增加,身體機能逐漸衰退,睪丸組織可能會萎縮,導(dǎo)致睪丸變小。 2.精索靜脈曲張:精索內(nèi)靜脈回流受阻,血液淤積,影響睪丸的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng),長期可致睪丸變小。 3.睪丸炎:病毒、細菌等病原體感染引起睪丸炎,炎癥可損害睪丸組織,使其萎縮變小。常見的病原體有腮腺炎病毒、大腸桿菌等。 4.內(nèi)分泌疾病:例如垂體功能減退、甲狀腺功能減退等,激素分泌異常,影響睪丸的正常發(fā)育和功能,導(dǎo)致睪丸變小。 5.外傷:睪丸受到外力撞擊、損傷,可能破壞其內(nèi)部結(jié)構(gòu),引起睪丸變小。 總之,睪丸變小的原因較為復(fù)雜。一旦發(fā)現(xiàn)睪丸變小,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,進行相關(guān)檢查,如睪丸超聲、性激素測定等,以明確原因,并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-10-14 12:48
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回答3
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李慶峰 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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您好,導(dǎo)致睪丸變小的原因有很多,1、內(nèi)分泌疾病:睪丸是一種內(nèi)分泌器官,一般是產(chǎn)生雄激素,身體上許多能夠指揮內(nèi)分泌的器官,如果出現(xiàn)內(nèi)分泌疾病,會干擾睪丸的功能,引起睪丸萎縮,出現(xiàn)睪丸變小的現(xiàn)象。2、破壞損傷:男性的睪丸非常的稚嫩,若受到病毒的侵?jǐn)_,使睪丸內(nèi)的生精組織會受到破壞,睪丸體積縮小,質(zhì)地變軟。3、藥物因素:如果男性經(jīng)常的服用一些不當(dāng)?shù)乃幬铮矔?dǎo)致睪丸萎縮,出現(xiàn)睪丸小的情況。4、陰囊或睪丸部位受過損傷:男性的陰囊受、睪丸部位發(fā)生過撞擊性的損傷,造成陰囊血腫或睪丸裂傷等,能夠發(fā)生萎縮,導(dǎo)致睪丸小的情況。建議您及時到正規(guī)的男科醫(yī)院檢查,明確具體的病因后,再對癥治療。生活中,不要吃辛辣刺激的食物,杜絕煙酒的刺激,多吃新鮮的水果和蔬菜,祝您早日康復(fù)。
2024-10-14 12:48
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,引起病理性睪丸變小的原因很多,最常見的有慢性消耗性疾病,內(nèi)分泌障礙(甲狀腺,腦垂體機能減退),持續(xù)高熱,服用大量雌性激素,病毒性睪丸炎(如腮腺炎并發(fā)睪丸炎),睪丸梅毒等.這些病癥均可使睪丸萎縮,以致于體積小于正常.意見建議:如果你因為害羞而不愿去醫(yī)院,后果是不理想的,一般人都不會在家里解決這方面的問題.最好去醫(yī)院做個檢查,如果不影響生育能力,大小無所謂的.
2024-10-14 12:48
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:這種現(xiàn)象多數(shù)是屬于腎陰虧損,或者是由于睪丸炎附睪炎所致,應(yīng)該進行,睪丸B超檢查今天激素水平檢測才好針對性選擇藥物。
2024-10-14 12:48
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