灰指甲主要是皮膚癬菌中的一種。比較頑固難治療，目前口服藥物可以采用特比萘芬片，連續(xù)服用6到12周左右，或者可以采用氟康唑，也可以采用外用藥物治療或者手術(shù)拔甲的甲癬頑固難治真菌病，一般用藥大概要在六個月。平時要注意個人清潔衛(wèi)生，勤泡腳，勤換鞋襪，最好穿透氣性好的。

灰指甲學(xué)名稱為甲癬，是由皮膚真菌侵犯指（趾）甲而引起的一類疾病。多表現(xiàn)為指（趾）甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。
（1）手術(shù)拔甲：在局部麻醉下，將患甲拔除。這種方法創(chuàng)面大，出血，易引起感染。手術(shù)后一般會感覺較疼痛，由于“治標(biāo)不治本”，一般不太理想，容易重新感染復(fù)發(fā)。而且心臟病、高血壓、糖尿病等的患者，不宜手術(shù)治療。
（2）內(nèi)服藥物：單純服用抗真菌藥物如灰黃霉素、氟康唑、伊曲康唑(斯皮仁諾)等，有一定療效，且方便。但因?yàn)檫@類藥必須達(dá)到真菌所寄生的甲板處才能發(fā)揮抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代謝又很快，所以用藥量大，用藥時間長。另外，口服藥均有副作用，且停藥后易復(fù)發(fā)，故不宜作為灰指甲的常規(guī)治療藥物。
（3）外用療法：一般宜選外用療法治療灰指甲，根據(jù)藥劑不同，主要有浸泡、局部涂藥和封包削治等方法。治療時需配合去除病甲，故一般沒有內(nèi)服法方便，但卻安全、無痛苦、無副作用。只要藥劑選用得當(dāng)，效果較理想。用純中藥藥浴療法（外用）治療灰指甲（手、足癬）主要成份包括：土茯苓、苦參、白蘚皮、僵蠶、全蟲、蜈蚣、白花蛇等中草藥，采用大劑量、大濃度，每次洗、泡二十分鐘以上。采取手足局部整體浸泡的方法進(jìn)行治療（一般需浸泡整個甲板），以達(dá)到使藥物強(qiáng)力滲透至甲板深部及皮膚角質(zhì)層，徹底殺滅寄生在甲板角質(zhì)內(nèi)以及周圍皮膚角質(zhì)層內(nèi)所有的真菌，使灰指（趾）甲得到整體治療而根治，杜絕復(fù)發(fā)的產(chǎn)生。患有灰指甲的患者在用藥十五天到二十天可在指根部長出新甲，持續(xù)用藥待新甲全部長出，病甲全部剪掉，病患消除得到根治，治療程中不會產(chǎn)生任何副作用。另附：灰指甲，亮起來上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院皮膚科教授卞宗沛手一旦伸出，位于手指末端的指甲就立刻呈現(xiàn)在人們的眼前，亮還是灰，正常還是怪異，一看就清清楚楚。指甲雖小，但在社交場合還是忽視不得，一些甲病就影響美觀，如甲剝離、甲分裂、甲縱溝、灰甲、脆甲、薄甲、嵌甲、反甲、甲紋、甲變色、甲點(diǎn)狀凹陷……其中最常見的就是由真菌感染引起的灰甲。灰甲禍在真菌灰甲的醫(yī)學(xué)名是甲癬或甲真菌病。甲癬很常見，占灰甲的85％以上，是由皮膚癬菌侵犯甲板所致。甲真菌病較少，占灰甲的10％左右，系由白色念珠菌、曲霉菌等侵犯甲板而引發(fā)。多數(shù)的甲癬、甲真菌病，是繼發(fā)于手、足癬。真菌感染甲周圍的皮膚角質(zhì)層，然后逐漸蔓延到甲床、甲板，從而引發(fā)灰甲。真菌的感染多數(shù)從甲的游離端或兩側(cè)開始，早期在甲板上出現(xiàn)白色或污黃色的小點(diǎn)、小片，以后逐漸慢慢擴(kuò)展，直到累及整個甲板，引起甲板變色、變形，失去指甲原有的光澤，甲板表面出現(xiàn)凹陷。如果真菌侵犯了甲板下緊貼的甲床，則甲會變松，變成了充填碎屑的蟲蛀狀，同時甲床上面的甲板也漸漸增厚、松脆，甲板與甲床出現(xiàn)分離、破裂、缺損，甲的顏色變成灰白色或污白色。有的甲板會發(fā)生斷裂，僅殘留了一部分甲根。甲癬的病程很長，常在經(jīng)歷了多年后，才逐漸累及到大多數(shù)的指/趾甲。由于沒有明顯的痛癢，所以有的人不給予重視，也不去治療。往往在社交活動中，在頻頻握手時，因指甲變灰、不亮而感到自卑后，才到醫(yī)院治療。指甲堅韌的甲板本是人體手指一小塊可靠的保護(hù)屏障，它阻斷了外界異物的入侵。但是在甲癬的治療上，這個特點(diǎn)卻帶來了困難，因?yàn)橥馔康乃幬锖茈y滲入甲板到達(dá)甲床。這就是市售的多種甲癬外用藥不能取得治療效果的根本原因所在。認(rèn)真對付灰甲目前醫(yī)生在治療甲癬時，應(yīng)用的原則是：
（1）單個指/趾甲的甲癬，尤其是沒有影響到甲根（編者注：甲根是甲近端甲半月后深嵌在皮膚內(nèi)的部分），即甲板遠(yuǎn)端2/3的甲癬、甲真菌病（參見示意圖）。
多采用含有有效的“透甲藥物傳遞系統(tǒng)”，能透過甲板擴(kuò)散到甲床的外用治療藥。如5％鹽酸阿莫羅芬甲搽劑，每周只需用藥一次。?）多個指/趾甲的甲癬，及已影響到甲根，即甲板近端1/3的甲癬。應(yīng)采用有效的口服抗真菌藥，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等口服片劑。這些口服藥服法各有不同，且都有著這樣或那樣的不良反應(yīng)，因此建議必須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，正確服用，至少需間歇性服藥3個月或3個月以上。鑒于灰甲的不好治，所以我們建議，在癬病多發(fā)的溫暖、潮濕地區(qū)，要積極治療手足癬、體癬及股癬，這是預(yù)防指/趾甲癬、甲真菌病的最佳措施（編者注：可參考本刊2003年第5期《告別“香港腳”》一文）。另外，必須提醒愛美女士的是，如果你準(zhǔn)備去接受外觀美麗的“仿真甲”來美甲的話，你應(yīng)該考慮到是否會對自己原本正常的指甲造成傷害。因?yàn)樵诿兰椎倪^程中，要用銼刀挫薄真甲，然后再將“仿真甲”粘貼上去。挫甲會損傷真指甲的表層，同時也給真菌的入侵提供了便捷的途徑。這樣，就更容易得灰甲了。回答者：匿名2-713：58--------------------------------------------------------------------------------灰指甲可傳染也可防治據(jù)醫(yī)生介紹,灰指甲是一種發(fā)生在人甲上的傳染性疾病,能引起灰指甲的病原真菌有許多種,其中最主要的是皮膚癬菌,這種菌就生存在我們身邊,如土壤里、浴池及游泳池的地面、動物(常見于貓、狗、豬等)身上,以及患有皮膚真菌病患者的皮疹內(nèi)。灰指甲與其它癬病一樣,多見于高溫潮濕地區(qū)。除了地理因素,個人情況更決定了誰更容易患病,如不注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常勞動或運(yùn)動,愛穿緊身衣褲及不透氣的鞋子,年老體弱等等。往往是先患皮膚癬病,如腳氣,再傳染上趾(指)甲,但也有少數(shù)人先有灰指甲,再通過病甲引起皮膚感染。灰指甲不僅可自身傳染,也可能傳染給別人。近幾年一些新的口服抗真菌藥物的問世,對灰指甲療效高,副作用小,較為安全可靠,患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療。另外,灰指甲治愈后仍要采取一定預(yù)防措施,特別是足部應(yīng)保持干燥,到公共浴池、游泳池等處應(yīng)自帶拖鞋,家庭中患有癬病的成員應(yīng)同時治療等灰指甲是一種發(fā)生在人甲上的傳染性疾病，醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病，它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有許多種，最新病原學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：中國人的灰指甲主要是由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌三種真菌感染引起，且存在一定比例的混合感染。治愈灰指甲的首要前提就是正確的診斷。手指甲或腳趾甲出現(xiàn)異常并不一定就是灰指甲。許多皮膚病及全身性疾病也會引起甲改變，如銀屑病、濕疹、連續(xù)性肢端皮炎、雷諾氏癥等引起的甲病在癥狀上與灰指甲有一定的相似之處。患者自己往往難以分辨，最重要的診斷參考指標(biāo)之一是真菌鏡檢或培養(yǎng)呈陽性。因此，患病后應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，可以做一個真菌檢驗(yàn)或培養(yǎng)，確診為灰指甲后，再制訂治療方案。其實(shí)灰指甲并不難治，最重要的是到正規(guī)醫(yī)院皮膚科接受正確的治療。患者應(yīng)了解更多的灰指甲治療知識，以便與醫(yī)生商討最適合自己的治療方案，也更易理解醫(yī)生的治療意圖，更好地配合醫(yī)生治愈疾病。灰指甲的傳統(tǒng)治療方法是在用藥前用小刀刮削松脆的病甲，或?qū)⒉〖紫鞅。缓笸?％碘酊或10-30％冰醋酸溶液。這種方法起碼要堅持一年才能見效。很多病人往往由于碘的顏色，冰醋酸的氣味以及療程太長而中斷治療。而且指（趾）甲自身的致密結(jié)構(gòu)阻礙了外用藥物的滲入，因此單用外用藥治愈率較低，目前主要配合口服藥使用。手術(shù)拔甲的治療雖然方法簡單，但由于有時很難徹底清除病甲，并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的機(jī)會，復(fù)發(fā)較多且術(shù)后造成的劇痛和可能引起的繼發(fā)感染給生活和工作都帶來諸多不便，目前極少采用。后來醫(yī)學(xué)界研究開發(fā)了口服抗真菌藥物，早期的有灰黃霉素、酮康唑。這些藥物服用方便，但因療效不穩(wěn)定、抗菌范圍小，復(fù)發(fā)率較高且有令人擔(dān)心的副作用，加之服藥時間長達(dá)半年到一年半以上而漸被淘汰。近幾年，新一代的口服抗真菌藥的出現(xiàn)，使灰指甲的治療獲得了很大的突破，可以說，只要積極治療，灰指甲是完全可以治愈的。目前醫(yī)生主要推薦的是應(yīng)用簡單方便的口服廣譜抗真菌藥，如伊曲康唑（斯皮仁諾膠囊）。該藥抗真菌譜廣，能有效治療包括皮膚癬菌、酵母菌和霉菌在內(nèi)的各種真菌感染引起的灰指甲，臨床研究證明有效治愈率達(dá)85-90％。由于其具有高度的親脂性、親角質(zhì)性的特點(diǎn)，按療程服用后藥物可持續(xù)在指甲中發(fā)揮作用超過10個月，難看的灰指甲隨即被健康的指甲替代。目前該藥已在全世界73個國家安全使用，服用者超過七千萬人

灰指甲的癥狀一般是甲板常表現(xiàn)為不平，呈黑色，甲板常有輕度萎縮，而不增厚，常伴甲溝炎，一般有兩種類型：一種表現(xiàn)為白甲，常先從甲根開始，甲板表面出現(xiàn)小白點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大，致甲板變軟下陷。另一種損害先從甲游離緣和側(cè)壁開始，使甲板出現(xiàn)小凹陷或甲橫溝，逐漸發(fā)展至甲板變脆、易碎、增厚，呈內(nèi)褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板表面凹凸不平，粗糙無光澤。你描述的癥狀有灰指甲有表現(xiàn)，但建議你首先去正規(guī)醫(yī)院皮膚科檢查下，如果確定是灰指甲，由于其導(dǎo)致感染的致病菌為紅色毛癬菌，一般治療建議外用與口服藥物聯(lián)合，外用藥物一般建議選擇如聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏（外用一般建議連用8—12周為一療程），口服藥一般建議選擇如特比萘芬片或伊曲康唑膠囊或氟康唑膠囊（其中尤其是特比萘芬片，其抗真菌作用更強(qiáng)，治療一般建議是8—12周為1療程）。

經(jīng)常看到、聽到一些人患了灰指甲沒有辦法醫(yī)治，電視里也經(jīng)常會有各種各樣的廣告：“得了灰指甲，一個傳染倆……”。前幾天，偶爾又看到下街似乎開了家專治灰指甲的小診所，療效怎么樣不知道，估計痛苦是免不了。這兒告訴大家一個很好的妙方，治療效果幾乎是百分之一百。很簡單：用老陳醋（要質(zhì)量好一點(diǎn)的）半瓶，大蒜約半斤，搗碎，放在老陳醋里浸泡，最好是廣口瓶，患病的手可以放入為佳，具體根據(jù)自己需要選擇分量以及器皿。每晚將患灰指甲的手或腳放入裝有大蒜的陳醋中浸泡約十五分鐘，半個月基本可見效果，待新指甲慢慢長出，即可漸漸替代灰指甲，數(shù)月之后即可痊愈，毫無痛苦，無需再用手術(shù)去除，五元錢即可解決病痛，各位有患灰指甲的人不妨一試！（治愈原理很簡單：陳醋具有軟化指甲兼殺菌作用，佐以大蒜，使得殺菌效果加倍。可以說是屢試不爽。）

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我給你介紹一個經(jīng)過無數(shù)次實(shí)驗(yàn)而行之有效又價廉物美的偏方：去中藥店買100克紅花(7元/50克)；500克艾葉(7元/500克)。平均分為20份，每天1份用紗布包裹加水煮開--用水量為漫到腳踝處即可，泡腳。此舉既可以去除腳上的壞死老皮、老繭、裂口、灰指甲、腳癬以及多年不愈的雞眼等，還能使你的腳光滑細(xì)膩，又因?yàn)槟_為人身體的第二心臟，所以還能對你的全身臟器起到通經(jīng)、活血、化淤作用，此舉應(yīng)該可以解決你“腳上”的毛病了。好了“傷疤”不要忘了我---nanjingwcy！以上回答如果滿意，請不要辜負(fù)我的一片好意，及時點(diǎn)擊“采納為答案”。

醫(yī)生建議：一般得了灰指甲，是會引起傳染的，多半是真菌感染所致，是可以及時吃點(diǎn)抗真菌的藥物，或者是外涂蘭美抒藥膏。追問:抗真菌的藥物都有哪些？醫(yī)生回答:是可以吃點(diǎn)克林霉素，氟康唑膠囊，制霉菌素片