胸上部出現指甲大小的白斑且逐漸變大，可能是白癜風、白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣等。需要通過專業檢查明確診斷，并采取相應治療措施。 1. 白癜風：由于黑色素細胞破壞導致。可表現為皮膚白斑，邊界清晰。治療常使用糖皮質激素如潑尼松，免疫調節劑如他克莫司，以及光療等。 2. 白色糠疹：病因不明，可能與營養不良、維生素缺乏等有關。表現為淡白色斑，表面有細小鱗屑。一般無需特殊治療，補充維生素，注意皮膚保濕可改善。 3. 花斑癬：由馬拉色菌感染引起。皮損為圓形或不規則形淡白色斑。治療常用抗真菌藥物，如酮康唑、咪康唑等。 4. 貧血痣：先天性血管功能異常所致。白斑在摩擦時周圍皮膚發紅，而白斑本身不紅。一般無需治療。 5. 無色素痣：出生或出生后不久發病。白斑穩定，終身不變。通常也無需處理。 總之，胸上部出現白斑且變大，應及時就醫，進行伍德燈、皮膚鏡等檢查，明確診斷后選擇合適的治療方法。同時，要注意皮膚護理，避免暴曬和外傷。

白斑表面是否光滑無皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果邊界模糊不清或朝正常皮膚擴散的話，有可能是白癜風，具體情況需要看到白斑后才可以確診，白癜風屬于難治疾病，最大的特點就是易擴散，尤其影響美觀及生活，建議您及時到國家正規的專科醫院進行檢測就診，以免延誤病情及治療最佳時期。