46 歲男性出現勃起困難、硬度差且早泄的情況，可能與年齡增長、心理因素、基礎疾病、不良生活習慣、神經血管問題等有關。 1.年齡增長：隨著年齡的增加，身體機能下降，包括性激素水平降低，可能影響性功能。可通過適當鍛煉、補充營養來改善。 2.心理因素：如工作壓力大、焦慮、抑郁等，會影響勃起和性生活時間。需調整心態，必要時尋求心理醫生幫助。 3.基礎疾病：高血壓、糖尿病等慢性病可能損害血管和神經，導致性功能障礙。要積極治療原發病。 4.不良生活習慣：長期吸煙、酗酒、熬夜等，會影響性功能。應改變不良習慣。 5.神經血管問題：陰莖血管或神經損傷，也會引起相關癥狀。需要進一步檢查明確。 常用的治療藥物有*、他達拉非、伐地那非等，但使用藥物務必遵醫囑。 性功能障礙是較為常見的問題，患者應保持積極的心態，及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時，注意生活方式的調整，有助于改善癥狀。

病例分析:考慮是原發性早泄，和龜頭敏感性較高，射棈閾值偏低和大腦中樞興奮性偏高有關。 意見建議:龜頭敏感可以外用麻醉藥如利多卡因乳膏、達克羅寧乳膏（噴劑、油膏）等或者帶套悻茭以下降龜頭敏感性，提高射棈閾值，大腦中樞興奮性偏高可以選用五羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林（左洛復）、氟西汀（百憂解）、帕羅西汀、達帕西汀（必利勁）等。

問題分析：你好！早泄是指男性生殖器在接觸女性生殖道前或者剛接觸女性生殖道即射棈。 意見建議：早泄一般與龜頭敏感度過高及精神心理因素有關系，如果存在包皮過長，建議行包皮環切術，悻茭時轉移注意力，避免過度緊張及激動。如果仍不能緩解，可以行男性生殖器背神經阻滯術。