鼻出血且血小板為 69，服藥后仍出血，可能與血小板減少、鼻部局部問題、服用藥物不當、生活習慣及其他全身性疾病有關。 1.血小板減少：血小板數量低于正常范圍，止血功能減弱，易導致出血。可進一步檢查明確血小板減少原因，如免疫性血小板減少癥等。 2.鼻部局部問題：鼻部炎癥、鼻中隔偏曲、鼻部血管畸形等，也可能引起反復鼻出血。需要進行鼻部專科檢查。 3.服用藥物不當：可能未按時按量服用藥物，影響藥效。務必嚴格遵醫囑用藥。 4.生活習慣：空氣干燥、經常挖鼻、劇烈運動等，會破壞鼻部黏膜，誘發鼻出血。要保持鼻部濕潤，避免不良習慣。 5.其他全身性疾病：高血壓、糖尿病控制不佳，也可能導致鼻出血。需監測并控制好基礎疾病。 鼻出血原因多樣，應綜合考慮。建議及時復診，完善相關檢查，明確病因，采取針對性治療。同時，注意保持良好的生活習慣。

您好,鼻出血又稱鼻衄，多因鼻腔局部病變引起，也可由全身疾病所引起，出血部位大多數和在鼻中隔前下部的易出血區，兒童鼻出血幾乎全部發生在鼻腔前部；青年人雖以鼻腔前部出血多見，但也有少數嚴重的出血發生在鼻腔后部。中老年人的鼻出血，常與高血壓和動脈硬化有關，出血部位見于鼻腔后部。其常見的原因包括局部粘膜糜爛、鼻中隔偏曲、鼻咽癌及高血壓、動脈硬化癥、腎炎、血液系統疾病等。就診指南：1、鼻出血時不要不要驚慌，可用手指壓緊出血側和鼻翼，必要時可用干凈衛生紙放入鼻腔內再行按壓，出血不止要立刻送醫院處理。2、關健要發現出血點，可以在普通鼻鏡檢查，或經鼻內窺鏡仔細檢查，以發現隱藏的出血部位,少量反復的出血必須排除鼻咽癌及其它惡性腫瘤。3、少量的出血可以局部應用麻黃素液滴鼻液。或者應用金霉素眼膏治療粘膜糜爛。4、出血較多時可以應用微波或者激光燒灼。5、以上方法無效時可采用鼻腔堵塞，常用凡士林紗條經前鼻孔填塞，后部出血時有時要用后鼻孔填塞法，這時候病人多須住院觀察，以防止并發癥。6、對鼻中隔前下方反復出血，可考慮鼻中隔粘膜下剝離術或劃痕術,出血猛烈時，有時須做動脈結扎手術。鼻出血患者的飲食注意：1.鼻出血期間，飲食宜清淡，要十分重視補充對止血有利的維生素A、E和C等，宜多食新鮮蔬菜及水果，如薺菜、芹菜、馬蘭頭、蓮耦、柑、橙、橘、蘋果、酸棗等。2.保持大便通暢，適量多進食富含粗纖維和水分的食物，同時，要在日常餐飲中補充足夠量的植物油脂類食品，如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。3.要忌煙灑，做到絕對不吸煙、少沾高度白酒，辛辣和油煎炙炸之物也應少吃或不吃，以免熱毒上攻或炎癥加劇。4.在糾正隨便挖鼻孔等不良習慣的同時，加強病期與日常的藥膳、食療措施，可選用以下食品配伍調制，如藕(連節)、甘菊花、旱蓮草、鮮蠶豆花、雪梨、蘿卜汁、韭菜汁、西瓜子、馬蘭頭、仙鶴草、甘草、白茅根、鮮蘆根、夏枯草、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、阿膠、龍眼肉、當歸、黃芪、茯神、白術、花生衣、紅棗、槐花、魚鱗膠、綠豆、豬膚等。

您好：鼻出血可以由鼻腔疾病引起，也可以由全身疾病引起。1.局部原因有：①鼻腔炎癥：如萎縮性鼻炎、鼻粘膜易干裂而出血。②鼻部外傷：包括挫傷、切割傷、撕裂傷以及挖鼻損傷等等。③鼻中隔偏曲，干燥空氣長期部擊鼻中隔，易致粘膜血管破裂。④腫瘤：鼻腔腫瘤不多，但如患腫瘤則易出血；鼻咽部腫瘤也會從鼻腔出血。2.全身原因有：①急性發熱性傳染病：如流感、出血熱、麻疹、瘧疾、傳染性肝炎等。②血液病。最常見的是血小板減少，使凝血功能下降，容易出血；其次還有再生障礙性貧血、血友病等。③心血管疾病：例如高血壓、血管硬化。④慢性肝、腎病。肝硬化常引起凝血障礙，尿毒癥易致小血管損傷，均易引起鼻出血。⑤營養不良。維生素C、K、P及鈣缺乏，均易出血。⑥其他如磷、汞、砷、苯中毒，登山、飛行、潛水時氣壓迅速變化，婦女月經或妊娠期的內分泌失調等，均可能出現鼻出血。結合乙肝病史，考慮由于肝炎引起，建議積極乙肝治療，同時治療鼻出血：1、鼻出血時不要不要驚慌，可用手指壓緊出血側和鼻翼，必要時可用干凈衛生紙放入鼻腔內再行按壓，出血不止要立刻送醫院處理。2、關健要發現出血點，可以在普通鼻鏡檢查，或經鼻內窺鏡仔細檢查，以發現隱藏的出血部位,少量反復的出血必須排除鼻咽癌及其它惡性腫瘤。3、少量的出血可以局部應用麻黃素液滴鼻液。或者應用金霉素眼膏治療粘膜糜爛。4、出血較多時可以應用微波或者激光燒灼。5、以上方法無效時可采用鼻腔堵塞，常用凡士林紗條經前鼻孔填塞，后部出血時有時要用后鼻孔填塞法，這時候病人多須住院觀察，以防止并發癥。6、對鼻中隔前下方反復出血，可考慮鼻中隔粘膜下剝離術或劃痕術,出血猛烈時，有時須做動脈結扎手術。

醫生建議：鼻出血。可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。多為單側，少數情況下可出現雙側鼻腔出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復鼻腔出血可導致貧血。

你好：我現在給你詳細的回答，概述鼻出血（epistaxis）又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側；可間歇反復出血，亦可持續出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血。多數出血可自止。病因原因復雜，大致可分為兩類：　　（一）局部原因　　1．外傷。　　2．氣壓性損傷。　　3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。　　4．炎癥：①非特異性炎癥：干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。②特異性感染：鼻結核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易致鼻出血。　　5．腫瘤。　　6．其他：鼻腔異物、鼻腔水蛭，可引起反復大量出血。在高原地區，因相對濕度過低、而多患干燥性鼻炎，為地區性鼻出血的重要原因。　　（二）全身原因　　1．血液疾病：①血小板量或質的異常。②凝血機制的異常。　　2．急性傳染病。　　3．心血管疾病：①動脈壓過高：如高血壓、動脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。　　4．維生素缺乏：維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時，均易發生鼻出血。　　5．化學藥品及藥物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物，可致凝血酶原減少而易出血。　　6．內分泌失調：代償性月經、先兆性鼻出血常發生于青春發育期，多因血中雌激素含量減少，鼻粘膜血管擴張所致。　　7．遺傳性出血性毛細血管擴張癥，肝、腎慢性疾病以及風濕熱等，也可伴發鼻出血。癥狀出血可發生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下區最為多見，有時可見噴射性或搏動性小動脈出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，從口吐出。一般說來，局部疾患引起的鼻出血，多限于一側鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側鼻腔內交替或同時出血。檢查　通過前鼻鏡檢查不能發現出血部位，如出血不劇，可行后鼻鏡或光導纖維鼻咽鏡檢查。鼻竇內出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除了尋找出血點外，并作必要的全身檢查（測量血壓、血常規檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細血管脆性試驗及血小板計數等）。有時尚須與有關科室共同會診，尋找病因。治療（一）一般原則　　1．對患者應多方安慰。　　2．嚴重鼻出血可使大腦皮層供血不足，患者常出現煩燥不安，可注射鎮定劑，一般用巴比妥類藥物，但對老年人以用安定或異丙嗪為宜。對心力衰竭及肺源性心臟病患者鼻出血時，忌用嗎啡以免抑制呼吸。　　3．已出現休克癥狀者，應注意呼吸道情況，對合并有呼吸道阻塞者，應首先予以解除，同時進行有效地抗休克治療。　　（二）局部止血方法：按病因和病情不同區別對待。　　1．指壓法。　　2．收斂法。　　3．燒灼法。　　4．冷凍止血法。　　5．翼腭管注射法（腭大孔注射法）。　　6．填塞法　　（三）全身治療　　1．半坐位休息。注意營養，給予高熱量易消化飲食。對老年或出血較多者，注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況，并及時處理。失血嚴重者，須予輸血、輸液。　　2．尋找出血病因，進行病因治療。　　3．給予足夠的維生素C、K、P等，并給予適量的鎮靜劑。　　4．靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質（3～4ml，肌肉注射，每日2次），以促進凝血。適當應用止血劑，如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白藥等。　　5．反復鼻腔填塞時間較長者，應加用抗生素預防感染。　　（四）手術療法：手術治療可酌情采用。看完了我的回答，如果滿意請及時采納。