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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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腎炎是怎么引起的腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng),是不同的抗原微生物感染人體后,產(chǎn)生不同的抗體,結(jié)合成不同的免疫復(fù)合物沉積在腎臟的不同部位造成的病理損傷,和其他炎癥機制從而產(chǎn)生強烈的免疫和炎癥反應(yīng)。病變在腎小球基底膜,尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞和少許白細(xì)胞。病變在腎小球毛細(xì)血管,可出現(xiàn)尿少、水腫、高血壓,嚴(yán)重者出現(xiàn)循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全。急性腎炎會變成慢性腎炎嗎?會,但是概率不算高,據(jù)統(tǒng)計僅15%~20%慢性腎炎是從急性腎炎轉(zhuǎn)變而至。很多的急性腎炎患者,沒有經(jīng)過系統(tǒng)的正規(guī)的治療,有甚者使用腎毒性藥物氨基式類藥物、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等進行治療。這樣不僅不利于治療,而且在很大程度上加重了病情。也有好轉(zhuǎn)認(rèn)為自己的病好了就馬上停藥。這種情況也是造成急性腎炎反復(fù)發(fā)作的一個原因。病因致病原細(xì)菌最常見的是A組β溶血性鏈球菌的某些致腎炎菌株感染。細(xì)菌型別隨感染部位而不同呼吸道感染多以12型為主,少數(shù)為25等型,感染這些型別的細(xì)菌引起AGN的發(fā)生率為5%,皮膚感染以49型為主,少數(shù)為5560型,感染這些型別的細(xì)菌引起AGN的發(fā)生率為25%。其他細(xì)菌如肺炎鏈球菌、克雷白桿菌、葡萄球菌、傷寒桿菌等也可致病,臨床較少見。病毒水痘病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒B埃柯病毒等感染也可并發(fā)AGN。其他立克次體、螺旋體、支原體、真菌、原蟲等感染也可并發(fā)AGN。機體因素致腎炎鏈球菌菌株的致病性可能與宿主的易感性有關(guān)。一些患者易患AGN,另一些患者即使感染了鏈球菌也不易患AGN,提示AGN的發(fā)病與機體內(nèi)在易感因素有關(guān)。絕大多數(shù)慢性腎炎是由多種原發(fā)性腎小球疾病直接遷延進展而致,包括各種原發(fā)性增生性和非增生性腎小球腎炎,一些繼發(fā)性腎小球腎炎如紫癜腎、狼瘡腎、遺傳性腎小球疾病如Alport綜合征也可表現(xiàn)為慢性腎炎。其起病后不斷和持續(xù)進展的原因可能是原發(fā)病持續(xù)活動,腎小球局部血流動學(xué)改變,即無病變的健存腎單位處腎小球局部有代償性高灌注、高濾過,持續(xù)大量蛋白尿,持續(xù)高血壓,高蛋白飲食或隨腎功能減退未能減少蛋白攝入。上述諸多因素可損傷腎小球毛細(xì)血管,促進系膜增生,導(dǎo)致腎小球進行性硬化、纖維化而大量荒廢,腎小管萎縮,間質(zhì)纖維化,使腎功能持續(xù)不可逆降低。
2016-07-05 15:31
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