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我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉娟 副主任醫師
中山大學附屬第一醫院
三級甲等
內分泌科
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急性腎上腺皮質功能減退癥的診斷檢查在診治方面應注意以下幾項特點發生腎上腺皮質危象時,多數患兒不像成人那樣大多有慢性腎上腺皮質功能減退癥的明確病史,而不易于想到和確診為腎上腺危象。腎上腺皮質危象的基礎病多為腎病綜合征、特發性血小板減少性紫癜等,在長期服用糖皮質激素治療過程中發生急性重癥感染、突然減量或停用糖皮質激素,而誘發危象。因此,凡長期應用糖皮質激素的這類患兒在上述情況時應慎防和想到腎上腺皮質危象。常表現為高熱、頭痛、嗜睡等,容易誤診為感染和神經系統疾病,應注意進行鑒別。易發生低血糖昏迷和低鈉血癥。腎病綜合征是常見病,如果因此應用糖皮質激素治療過程中發生重癥感染而發生腎腺皮質危象,往往出現弛張熱、惡心、厭食、昏睡、昏迷,并驟然加重腎病病情,原有低蛋白血癥迅速加重而出現水腫加重、尿少甚至氮質血癥,將腎上腺皮質危象所掩蓋,而極易誤診為腎功能衰竭,從而失去搶救腎上腺皮質危象的機會。在此情況時,應高度警惕發生腎上腺皮質危象和與腎功能衰竭相鑒別,兩者治療方向截然不同,前者快速補鹽、補液和補充大劑量氫化可的松,后者限鹽、限制液體量。
2016-07-03 13:56
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