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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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膽結石是膽囊或膽管內形成的固體物質,治療方法包括飲食調整、藥物治療、手術治療等。常見的治療方法有改善生活習慣、使用溶石藥物、進行微創手術、傳統手術以及中醫治療等。 1. 飲食調整:減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如動物內臟、油炸食品等,多吃蔬菜水果。 2. 藥物治療:熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等溶石藥物,以及消炎利膽片等緩解癥狀的藥物。但藥物治療效果因人而異,需遵醫囑。 3. 微創手術:如腹腔鏡膽囊切除術,創傷小,恢復快。 4. 傳統手術:當膽囊炎癥嚴重或存在其他復雜情況時,可能需要進行開腹膽囊切除術。 5. 中醫治療:包括中藥調理、針灸等方法,輔助改善癥狀。 膽結石的治療方法需要根據患者的具體情況,如結石大小、癥狀嚴重程度、身體狀況等綜合考慮。建議患者到正規醫院就診,醫生會制定個性化的治療方案。
2024-10-14 11:36
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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膽囊結石,沒有藥物可以消除,現在的觀點(見黃志強當代膽道外科學)有(或經外科處理可恢復)功能的膽囊應該采用保膽的方法來解決,因為已經發現有功能的膽囊切除(無論是開腹還是經腹腔鏡)后存在以下五個問題:1.膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質代謝解決膽汁成分的思路發展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環和脂質代謝的變化,不能完全代償恢復.4.現已發現膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個社會問題,顯然不是手術切除可以解決的.這些后果,醫生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現各種并發癥”來表示,在出現膽道損傷等嚴重并發癥時,醫生多是用病情復雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫療事故.當你咨詢了一些醫生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會復發,其實他們說的是舊的保膽手術,而新的保膽手術已經不是他們以前那種“一取了之”,被動等待復發的舊辦法,由于采用了許多防止復發的措施,使5-10年的復發率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠不會發生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發病率升高,至死至傷等.腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴重并發癥的發病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結扎和切斷膽囊管)造成醫原性損傷的基本步驟,怎能改變并發癥和死亡的發病率呢?更不能與保膽手術相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內環境為代價來換取切口美容的手術,而保膽手術才是顧及局部和全身,真正的微創手術,07年12月,廣州招開了保膽取石取息肉會議,保留有功能的膽囊的理念得到裘法祖,黃志強,冉瑞圖等教授的肯定.具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結石或息肉取盡,再加上防復發的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結石又保留了膽囊.要想保膽,就要趁膽囊功好的時侯治療.要了解更多情況,可通過GooGle搜索“保膽取石取息肉”,“膽囊切除并發癥”,“膽囊切除術后綜合癥”相關資料.
2024-10-14 11:36
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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您好:建議首選體外震波排石機進行排石治療;并且盡快進行早期治療,排石效果比較好;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術是國家最新發明專利技術,采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術,大型數字B超輔助定位。具有定位準,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,尤其是對肝內膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優勢和技術優勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇體外震波排石機的適應癥和治療范圍如下:(5)適合小于4mm的膽囊泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結石的最佳選擇。同時也是目前國內外唯一能夠排除肝膽系結石的排石設備。(6)尤其適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統醫學治療效果差,現代醫學手術取石難度大、不徹底和嚴重損傷并發癥多,術后容易復發的世界性醫學難題。(7)上述各種結石病的排石治療因為并發泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結石的排出,所以必須首先進行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。根據臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內外治療結石的領先新技術,己獲國家發明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石(輸尿管結石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內鑄型結石及膽結石一旦發現建議及時手術取石治療.
2024-10-14 11:36
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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醫生建議:你好,建議你用熊去氧膽酸片的功能是本品用于膽固醇型膽結石,形成膽并缺乏性脂肪瀉,也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術后)。成人口服:每日8~l0mg/kg,早、晚進餐時分次給予。療程最短為6個月,6個月后超聲波檢查及膽囊造影無改善者可停藥;如結石已有部分溶解則繼續服藥直至結石完全溶解。
2024-10-14 11:36
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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膽結石的治療與預防卵磷脂膠囊,膽結石的“消化軍”:分解吸收膽固醇,液化膽汁中的膽固醇,防止并化解膽結石.膽結石的治療與預防可藉由藥物(溶解結石),外科手術(取出結石)或飲食療法(控制膽結石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結石.基本上,若無自覺癥狀,對健康并無大礙,應不需考慮手術治療,但若發生合并癥或情況嚴重時.就應切除膽囊以免危及生命.國人吃得愈來愈好,使得膽結石得以輕易纏身而不自覺.國人應注意平日的飲食,限制動物性脂肪攝取,并保持體重.更重要的是要做定期健康檢查.膽囊X光攝影是診斷膽結石最有用的方法,目前腹部超音波檢查是最常用而又無痛的方法,利用音波的回聲反射來測定有否結石,以達到早期治療的目的.由于膽結石和體質及飲食息息相關,若您自覺是罹患的高危險群或西化飲食的愛好者.一旦出現癥狀時,都必須提高警覺.膽結石的日常對應之道勤作日常生活型態的自我檢討,是健康的第一步.請注意以下的生活規范:1.維持理想體重.2.保持運動的習慣.3.注意飲食安全衛生,定時定量.4.絕對禁止暴飲暴食.5.避免長時間以坐姿從事工作.6.避免過于疲勞.7.不可穿著束緊胸腹的緊身衣物.8.若有便秘癥狀,須積極治療.膽結石的飲食療法1.多攝取高纖維的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等.2.限制膽固醇的攝取量.絕對不吃內臟,蛋黃等富含膽固醇的食物.3.多補充維生素K,如:菠菜,花椰菜等都有豐富含量.4.禁食易產生氣體的食物,如:馬鈴薯,甘薯,豆類,洋蔥,蘿卜,汽水飲料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等.5.牛奶只限于飲用脫脂奶.6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜.7.烹調食物少用煎,炸,多采煮,燉,清蒸的方式.8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋.9.口味盡量清淡,調味料應有所節制.10.避免食用加工食品和高糖分的食物.======================膽囊結石口服藥溶石治療1937年,Newurdge首次用口服混合膽汁酸的方法成功治療2例膽結石的病人,開創了口服藥物溶石的先例.而此種療法的真正建立是在20世紀70年代.1971年Thlstle等人研究發現口服鵝脫氧膽酸(CDCA)可以降低膽石病人膽汁膽固醇的飽和度.后來日本人Sugata發現熊去氧膽酸(UD2CA)的溶石效果不亞于CDCA的溶石效果,且副作用小,因而很快在全世界得以應用.1979年,Bell和Doran使用薄荷醇,薄荷酮等環狀單帖合劑治療CS病人,得到了良好的療效,此后許多國家開展了對其溶石機理及溶石效果的大量研究.研究表明,單純服用CDCA的臨床效果不夠滿意,CD2CA在腸道細菌作用下造成的肝膽酸有肝毒性,長期服用3%CDCA有潛在形成動脈粥樣硬化的脂質代謝變化(3).目前口服溶石治療尚不理想,原因有:口服溶石療程長,費用高,療效不佳,患者在治療過程中出現各種中毒反應,且復發率較高.3.灌注入藥物溶石治療早在1891年Walker就用乙醚進行了人體內溶石,但由于乙醚沸點低于體溫,進入人體后汽化而產生高壓使治療患者產生劇烈腹痛而未被廣泛接受.近年來由于影像技術在醫學領域飛速發展,使得膽囊和膽管經皮置管更加可行,結石的定性,定位更加準確,為注入藥物溶石提供了必要的前提條件.根據膽結石的種類不同,注入藥物溶石治療可分為:(1)膽固醇結石的溶石治療Hofann小組于1979年發現單辛脂(Mo)為一種好的膽固醇溶解劑,對膽固醇的溶解度為12g/100ml,它是一種半合成的植物油,進入腸道后被分解為甘油和辛酸,動物試驗表明后者的毒性表現在局部的刺激作用,能造成膽囊和膽管及胃腸粘膜輕度或重度炎癥,粘膜潰瘍等(4).1980年Mayo等人首先將Mo用于人體溶石治療獲得成功,之后許多膽結石研究人員對其進行了深入的研究.臨床結果顯示,Mo的治療經驗為:必須是CS,且無鈣化,膽管內膽汁盡量吸盡,藥物循環灌注增加攪拌;但療效一般且有并發癥.(2)膽色素類結石的溶石治療由于膽色素結石具有聚體絡合物的結構特點,目前尚無較好的溶解劑,用于臨床和試驗研究的多為鈣離子絡合劑.其中主要有依地酸鈉(Na-EDTA),六偏磷酸鈉(Na-HMP)和艸宜烯(D-Llmonene)D-L,近幾年來膽結石的溶石治療尚無新的報道,前景有待于發現一種新的溶劑,需能溶解各種性質的結石又無大的副作用.4.膽結石的中藥治療近年來中藥治療膽結石取得了可喜的成果.中藥治療膽結石是以疏肝利膽,消溶結石,行氣止痛為主.王玲(5)采用內外兼治法治療膽囊炎膽石癥,方藥由柴胡,虎杖,威靈仙,枳殼,雞內金各15g,郁金,生大黃,厚樸各9g,金錢草,蘆根各30g.每日1劑,重癥日2劑.結果,98例治愈28例=====================膽結石的治療方法以右上腹不適,疼痛為主要癥狀的膽結石癥,是一種中老年常見疾病.隨著年齡的增長,發病率也隨之增高,由于對結石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結石,膽管結石和肝膽管結石,這些部位的結石常與膽道感染同時存在,并互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出準確的診斷,確定膽石存在的部位,大小及數量,而后針對不同情況選擇不同的治療方案. 臨床上治療膽石癥有兩種方法,一種是手術治療,切除病變的膽囊,取出結石,另一種是非手術療法,即采取中西醫對癥治療,體外震波碎石,溶石等療法,兩種療法各有利弊. 手術療法是治療膽石癥的重要方法,但必須嚴格掌握手術指征,當膽石癥患者臨床上出現嚴重的梗阻,感染和黃疸,發生中毒性休克及肝臟并發癥,或是膽道梗阻,感染長期反復發作,經過非手術治療無效時,可考慮手術治療.另外,有些病人膽囊結石較大,癥狀發作頻繁,或是膽管因結石反復感染,懷疑肝臟損害時,治療原則是盡早手術清除結石,切除病變的膽囊. 非手術治療的手段很多,諸如中藥,針灸,口服溶石藥物,體外震波碎石等等,以金錢草,茵陳,大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調整膽道的舒縮活動,在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數病人排凈結石,如果結石較大,質地堅硬,排出就很困難,在膽囊內的結石由于膽囊管纖細,排石效果也不理想,因此臨床醫生認為膽管結石直徑大于1.5厘米,膽囊結石大于0.5厘米,一般不適合非手術治療. 關于服藥溶化結石的療法國內外不少學者正深入研究,國外曾用口服熊去氧膽酸,在一部分病人中取得了溶解膽固醇結石的效果,因此這種藥物曾名噪一時,但從臨床觀測其效果來看,該藥服用周期長,副作用明顯,有腹瀉,肝功能受損等不良反應,而且臨床治療有效率僅20%左右,因此,就目前而言,溶石療法還缺乏理想的藥物.
2024-10-15 04:15
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