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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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得了膽結石,應根據結石大小、癥狀、膽囊功能等采取相應措施,包括飲食調整、藥物治療、手術治療等。 1. 飲食調整:減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如動物內臟、油炸食品等,增加蔬菜、水果和粗糧。 2. 藥物治療:可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等,有助于緩解癥狀,溶解小結石,但需遵醫囑。 3. 定期復查:每半年至一年進行一次超聲檢查,了解結石變化。 4. 手術治療:若結石較大、癥狀嚴重或膽囊功能喪失,可行膽囊切除術,包括腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術。 5. 生活習慣:規律作息,避免熬夜,適當運動,保持心情舒暢。 總之,膽結石患者應重視病情,及時就醫,遵循醫生建議選擇合適的治療方法,并注意日常飲食和生活習慣,以促進康復。
2024-10-14 12:14
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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?。ㄒ唬┠懡Y石的非手術療法 1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉. 目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效.2.中醫藥溶石碎石促排石(適于結石細沙樣而且少膽囊功能完好的患者) ?。ǘ┠懡Y石的手術療法 1.傳統開腹手術切除膽囊取石 2.開腹探查膽管取石 3.腹腔鏡微小切口切除膽囊 4.腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石 5.小切口保膽取石方法(適合于那些膽囊功能完好,年紀輕的患者,也是目前比較好的既可以把結石取出又可以保住膽囊的方法.)膽結石中藥方劑 中醫處方(一) 肝膽濕熱郁結,橫逆中土. 利膽排石,益脾止痛. 膽道排石湯. 柴胡9克,太子參15克,白芍15克,金錢草30克,郁金草12克,蒲黃6克,五靈脂6克,甘草3克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 鄧鐵濤方. 中醫處方(二) 濕熱內蘊,積久成石. 疏肝理氣,利膽排石. 利膽排石湯. 制大黃9克,枳實9克,虎杖15克,郁金15克,金錢草30克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 姜春華方. 中醫處方(三) 肝郁氣滯. 疏肝解郁,理氣止痛. 舒肝利膽湯. 柴胡10克,枳實10克,青皮10克,陳皮10克,虎杖根30克,銀花30克,生大黃12克,金錢草30克,茵陳30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 謝新建方 中醫處方(四) 肝氣郁結,木郁化火. 疏肝理氣,清熱化滯,利膽排石. 清膽化石湯. 柴胡6克,鵝不食草15克,延胡6克,金錢草15克,金鈴子10克,黃芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陳15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 翁恭方. 中醫處方(五) 肝膽濕熱蘊結. 疏肝利膽,清熱除濕,理氣和營,止痛散結. 疏肝利膽湯. 柴胡10克,黃芩8克,海金砂15克,金錢草15克,雞內金10克,川郁金8克,炒金鈴子10克,白芍10克,炒枳實10克,赤茯苓15克,車前子10克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 李培生方.
2024-10-14 12:14
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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您好:建議首選國家最新發明專利設備-體外震波排石機進行排石治療;并且盡快進行早期治療,排石效果比較好;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦,無論是老、幼、婦、兒比較容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有不可遺的損傷而且比較痛苦;體外震波排石機技術是國家最新發明專利技術,采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術,大型數字B超輔助定位。具有定位準,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,尤其是對肝內膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優勢和技術優勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇體外震波排石機的適應癥和治療范圍如下:(1)對于小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優勢互補.(2)該設備尤其適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施.(3)對腎內多發性結石并發同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而后在將腎內多發性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對腎內較大的結石經過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)適合小于4mm的膽囊泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結石的最佳選擇。同時也是目前國內外唯一能夠排除肝膽系結石的排石設備。(6)尤其適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統醫學治療效果差,現代醫學手術取石難度大、不徹底和嚴重損傷并發癥多,術后容易復發的世界性醫學難題。(7)上述各種結石病的排石治療因為并發泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結石的排出,所以必須首先進行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。根據臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內外治療結石的領先新技術,己獲國家發明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石(輸尿管結石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內鑄型結石及膽結石一旦發現建議及時手術取石治療.如果需要治療請在線交流好吧;謝謝合作。
2024-10-14 12:14
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回答4
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:你好,建議使用鵝去氧膽酸膠囊主要作用用于膽固醇性膽結石癥,對膽色素性結石和混合性結石也有一定療效。用法用量口服,根據病情調整,一般為按體重每日12~15mg/kg,肥胖者應稍增量,可達每日18-20mg/kg。分早晚兩次,與進餐或牛奶同服。療程6個月以上。
2024-10-14 12:14
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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膽結石病又稱膽系結石病或膽石癥,是膽道系統的常見病,是膽囊結石,膽管結石(又分肝內,肝外)的總稱.膽道系統主要是為了行使運送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統本身解剖生理構造或者膽汁成分有所變異,則會在膽道系統任何部位形成固體結晶的「膽結石」,甚至造成膽道阻塞,更進一步刺激膽道系統衍生癌癥病變.雖然,膽結石是一種古老的疾病,但經過幾千年的臨床觀察及研究,其真正導致結石的原因尚未很明確,但根據流行病學探討,發現膽結石以及其它膽道結石在病因,臨床癥狀,治療,疾病預防以及治療預后也不盡相同.膽結石是一種常見病,尤其是在20——25年齡段發病率高,膽結石還有一個特點:“重女輕男”.據有關資料統計,女性是男性的2到4倍,膽結石的形成與不良的習慣關系密切,常見的原因有:喜靜少動,身體肥胖,飲食過量,不吃早餐等,多孕多產的婦女更容易患膽結石.膽結石的飲食療法 膽囊結石形成的原因較為復雜,但膽汁中成分的改變,特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化,是膽結石形成的一個重要因素.正常情況下,這二者在膽汁中保持一定的比例關系.膽固醇是溶解狀態,隨膽汁排出.如果膽鹽過少,或者膽固醇過多,二者失去正常的比例關系,膽固醇便處于過飽和狀態,膽汁中過多的膽固醇便沉淀下來,形成結石. 如同時膽囊還有炎癥,蛔蟲卵,壞死組織及膽色素者,結石就更易形成.而糖可刺激胰島β-細胞分泌胰島素,胰島素可使膽固醇增加,導致膽汁中膽固醇處于過飽和狀態,促使膽結石形成. 有人曾對267名膽石癥病人及600名健康人的飲食情況,進行調查分析,結果表明吃糖越多,膽結石發生率就越高. 因此,預防膽結石的發生,必須少食糖. 1.要注意飲食衛生,避免寄生蟲感染. 2.宜進食低脂肪飲食,多食新鮮蔬菜,水果,可食豬瘦肉,雞肉,鴨肉,蛋清. 3.忌食油炸食物,動物脂肪及內臟,慎食蛋黃,魚,甲殼類動物. 4.忌煙酒及辛辣食物. 飲食調理 飲食治療的目的是達到抑制結石的生成和緩解結石梗阻引起的疼痛.飲食治療的原則是: 1.熱量供給要滿足生理需要,但要防止超量,一般為1500~2400千卡. 2.限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛.手術前后飲食中的脂肪應限制在20克左右,隨病情好轉可略為增加,以改善菜肴色香味而刺激食欲.忌用油膩,煎,炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉,羊肉,填鴨,肥鵝,黃油,油酥點心,奶油蛋糕等.[編輯本段]膽結石飲食預防的十種方法 1多喝水,不憋尿 不要憋尿,多喝多尿有助于細菌,致癌物質和易結石物質快速排出體外,減輕腎臟和膀胱受害的機會. ?。采俸绕【啤 ∮腥苏J為啤酒能利尿,可防止尿結石的發生.其實,釀啤酒的麥芽汁中含有鈣,草酸,烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質,他們相互所用,可使人體內的尿酸增加,成為腎結石的重要誘因. 3肉類,動物內臟要少吃 控制肉類和動物內臟的攝入量,因為肉類代謝產生尿酸,動物內臟是高嘌呤食物,分解代謝也會產生高血尿酸,而尿酸是形成結石的成份.因此,日常飲食應以素食為主,多食含纖維素豐富的食品. ?。瓷俪允雏}太咸的飲食會加重腎臟的工作負擔,而鹽和鈣在體內具有協同作用,并可以干擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程.食鹽每天的攝入量應小于5克. 5慎食菠菜 據統計,90%以上的結石都含鈣,而草酸鈣結石者約占87.5%.如果食物中草酸鹽攝人量過多,尿液中的草酸鈣又處于過飽和狀態,多余的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結石.在食物中,含草酸鹽最高的是菠菜,而菠菜又是人們常吃的蔬菜之一? ?。端皠e喝牛奶 由于牛奶中含鈣較多,而結石中大部分都含有鈣鹽.結石形成的最危險因素是鈣在尿中濃度短時間突然增高.飲牛奶后2~3小時,正是鈣通過腎臟排除的高峰,如此時正處于睡眠狀態,尿液濃縮,鈣通過腎臟較多,故易形成結石. ?。凡灰硕喑蕴恰 》呛竽蛑械拟}離子濃度,草酸及尿的酸度均會增加,尿酸度增加,可使尿酸鈣,草酸鈣易于沉淀,促使結石形成. ?。竿聿驮绯浴 ∪说呐赔}高峰期常在進餐后4~5小時,若晚餐過晚,當排鈣高峰期到來時,人已上床入睡,尿液便潴留在輸尿管,膀胱,尿道等尿路中,不能及時排出體外,致使尿中鈣不斷增加,容易沉積下來形成小晶體,久而久之,逐漸擴大形成結石. 9多吃蔬菜和水果 蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們在體內最后代謝產物是堿性的,尿酸在堿性尿內易于溶解,故有利于治療和預防結石. ?。保皽p少蛋白質的攝入 有研究表明高蛋白飲食可增加尿結石的發病率.因此節制食物中的蛋白質,特別是動物蛋白質,對所有結石患者都是有益的.膽結石生活規范 1.維持理想體重.2.保持運動的習慣. 3.注意飲食安全衛生,定時定量. 4.絕對禁止暴飲暴食. 5.避免長時間以坐姿從事工作. 6.避免過于疲勞. 7.不可穿著束緊胸腹的緊身衣物. 8.若有便秘癥狀,須積極治療.
2024-10-14 22:02
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