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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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產后快三個月肛裂一直未愈,能否使用痔瘡膏需要綜合考慮多方面因素,如肛裂的嚴重程度、是否處于哺乳期、個人體質、有無其他基礎疾病以及所選用痔瘡膏的成分等。 1.肛裂嚴重程度:若肛裂較輕,傷口新鮮,可能通過調整飲食和生活習慣改善。若肛裂嚴重,形成陳舊性肛裂,可能需要手術治療。 2.哺乳期:處于哺乳期時,用藥需謹慎,部分痔瘡膏成分可能會通過乳汁影響嬰兒。 3.個人體質:對某些藥物成分過敏者,使用相關痔瘡膏可能引起過敏反應。 4.基礎疾病:如有糖尿病等基礎病,可能影響肛裂愈合,用藥也需綜合考慮。 5.痔瘡膏成分:不同痔瘡膏成分不同,有些可能含有對產婦不適用的成分。 總之,產后三個月肛裂未愈,不建議自行使用痔瘡膏,應先到醫院肛腸科就診,醫生會根據具體情況給出合適的治療建議。
2024-10-22 16:15
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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您好!建議您接受治療.肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍.是一種常見的肛管疾病,好發于青壯年,兒童也可發生,老年人較少.據歐美統計女性比男性多得此病,按我國臨床觀察,男性比女性多見.肛裂常發于肛門后,前正中,以肛門后部居多,兩側的較少.初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創面即成圓形或橢圓形.肛裂多為單發的縱形,橢園形潰瘍,反復損傷,感染,使基底較硬,肉芽灰白,裂下端皮膚因炎癥,淺靜脈及淋巴回流受阻,發生水腫,形成結締組織性外痔,稱“前哨痔”.肛裂上端肛乳頭因炎癥和纖維變,成肥大乳頭.肛裂早期如果得不到及時治療,會出現肛管潰瘍(裂口纖維化,又稱陳舊性肛裂),肛乳頭肥大(息肉樣瘤),哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥,繼續發展還可出現肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥),與前三癥合稱“肛裂五特征”.也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能.肛裂病人對解便往往有特殊的恐懼感,因為怕解便出血,有意忍著,致使大便燥結,形成惡性循環.所以家庭護理時,要耐心說服,使其養成每天定時排便的習慣,且多食蔬菜,以保持大便通暢. 長期大便秘結的病人,因糞塊干而硬,便時用力過猛,排出時裂傷肛管皮膚,反復損傷使裂傷深及全層皮膚.肛管后正中部皮膚較固定,直腸末端位置由后方向前彎曲,因此肛門后方承受的壓力較大,是肛裂的常見部位.粗暴的檢查亦可造成肛裂.肛裂的治療,有傳統治療和儀器治療兩種.我建議您采用儀器手術.因為現代人的工作,生活比較繁忙,治療就要求高效.儀器治療具有恢復快(體質健康的一周就能恢復).無痛,微創的特點,患者術后當天就可以回家,不影響正常的工作及休息.生活上要注意:1.加強鍛煉,促進身體的血液循環.2.合理調配飲食,日常飲食中可多選用蔬菜,水果,豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒,芥末,姜及酒等.3.養成定時排便的習慣,忌蹲便時間過長.4.保持肛門周圍清潔.5多做提肛運動,恢復擴約肌彈性.祝您早日康復!
2024-10-22 16:15
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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您好,詳細詢問病人的發病經過,了解有無周期性的疼痛。在視診中,可發現肛門緣有裂痔,但急性肛裂可無裂痔,用二拇指將肛門緣皮膚輕輕向兩側分開,可見裂口的下端,如用探針輕觸裂口的部位,即可引起疼痛。指檢可發現,因括約肌痙攣,肛門收縮甚緊,如用力插入,也會引起劇痛。因此,如本病已確診,就不必再作直腸指診,或肛門鏡常規檢查,以免增加病人的痛苦。必要時,可用棉簽浸麻醉藥(1%地卡因)放于肛管局部作表面麻醉5分鐘后,再作檢查。這時可摸到肛門裂口,急性肛裂多邊高、底淺,有彈性,觸之敏感;慢性肛裂則邊硬、底深,無彈性。用肛門鏡檢查,可見橢圓形或梭形潰瘍,急性肛裂則邊緣整齊,底紅色,慢性肛裂則邊緣不齊,底深,灰白色。結核性潰瘍、肛門皮膚皸裂,上皮癌等均與肛裂相似,宜按其各自特性鑒別清楚。1.肛門結核:潰瘍形態不規則,邊緣潛行,疼痛輕,無贅皮外痔(裂痔);在病理切片中,可見結核結節及干酪樣壞死病灶。2.肛門皮膚皸裂:多由肛門瘙癢癥、肛門濕疹等繼發引起,裂口表淺而短,不到肛管,疼痛輕而出血少,搔癢較重,無潰瘍、贅皮外痔和乳頭肥大等并發癥。3.肛門皮膚癌:潰瘍形態不規則,表面凹凸不平,邊緣隆起,質硬,并有奇臭味和持續疼痛;在病理切片中,可見癌細胞。應及時到肛腸科或外科就診,常用的治療手段有: (1)糾正便秘:常用緩瀉劑有液體石蠟或雙醋酚酊等; (2)肛裂潰瘍面的燒灼處理:由有經驗的醫務人員操作。 也可在中醫辯證指導下選用中成藥或方劑治療: 中醫所稱之肛裂多由血熱腸燥,癥見排便時出血、便秘苔黃脈數,治宜清熱潤燥通便。可服潤腸片、槐角丸、麻仁丸等。外涂生肌玉紅膏、生肌白玉膏。
2024-10-22 16:15
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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醫生建議:你好,很高興可以幫到你。根據您所述的情況建議使用馬應龍麝香痔瘡膏本品有以下作用:清熱燥濕,活血消腫,去腐生肌。用于濕熱瘀阻所致的痔瘡、肛裂,癥見大便出血,或疼痛、有下墜感;亦用于肛周濕疹。另外建議你多喝水注意休息。希望早日康復。
2024-10-22 16:15
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回答5
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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你好:肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行,長約0.5~1.0cm,呈梭形或橢圓形,常引起劇痛,愈合困難。而肛管表面裂傷不能視為肛裂,因很快自愈,且常無癥狀。肛裂是一種常見的肛管疾患,也是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。肛裂最多見于中年人,但也可發生于老人及小兒。一般男性略多于女性,但也有報告女多于男。肛裂常是一個裂口,絕大多數發生在肛管后正中線上。國外一組報告355例,89%位于后正中處,7%位于前正中處,位于兩側及前后處者各占2%。前正中處以女性多見。若側方有肛裂,或有多個裂口,應想到可能是腸道炎性疾病(如克隆病、潰瘍性結腸炎及結核等)的早期表現,特別是克隆病更有此特點。一、病理及病理肛裂的病因與下列因素有關:(一)解剖因素肛管外括約肌淺部在肛門后方形成肛尾韌帶,較堅硬,伸縮性差,且肛門后方承受壓力較大,故后正中處易受損傷。(二)外傷慢性便秘患者,由于大便干硬,排糞時用力過猛,易損傷肛管皮膚,反復損傷使裂傷深及全層皮膚,形成慢性感染性潰瘍。有人報告,便秘致肛裂占14%~24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,由于病人懼怕排便所致。此外,產后也可致肛裂,約占3%~9%。(三)感染齒線附近的慢性炎癥,如后正中處的肛竇炎,向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍。急性肛裂發病時期較短,色紅、底淺、裂口新鮮、整齊、無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長,反復發作,底深不整齊,上端常有肥大乳頭,下端常有前哨痔,一般稱為肛裂“三聯征”。前哨痔是因淋巴瘀積于皮下所致,似外痔,由于在檢查時因先看到此痔而后看到裂口,對診斷有幫助,故稱為前哨痔或裂痔。在晚期還可并發肛周膿腫及皮下肛瘺。二、臨床表現肛裂病人的典型臨床表現是疼痛、便秘和便血。(一)疼痛肛裂可因排糞引起周期性疼痛,這是肛裂的主要癥狀。排糞時,糞塊刺激潰瘍面的神經末梢,立刻感到肛門灼痛,但便后數分鐘疼痛緩解,此期稱疼痛間歇期。以后因內括約肌痙攣,又產生劇痛,此期可持續半到數小時,使病員坐立不安,很難忍受,直至括約肌疲勞后,肌肉松弛,疼痛緩解。但再次排便,又發生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛周期。疼痛時還可放射到會陰部、臀部、大腿內側或骶尾部。(二)便秘因肛門疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,糞便更為干硬,便秘又可使肛裂加重,形成惡性循環。(三)便血排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡,或滴鮮血。大出血少見。(四)其它如瘙癢、分泌物、腹瀉等。三、診斷詢問排糞疼痛史,有典型的疼痛間歇期和疼痛周期,即不難診斷。局部檢查發現肛管后正中部位的肛裂“三聯征”,則診斷明確。但在肛裂早期,需與肛管皮膚探傷相鑒別已確診肛裂時,一般不宜做直腸指診及肛門鏡檢查,以免引起劇痛。對側位的慢性潰瘍,要想到有否結核、癌、克隆病及潰瘍性結腸炎等罕見病變,必要時應行活組織病理檢查。國外一組報告355例肛裂有下列不同體征:肛管痙攣78%,前哨痔68%,肥大乳頭25%,裂瘺6%,括約肌間膿腫4%,痔38%,肛管狹窄2%。四、治療原則是軟化大便,保持大便通暢,制止疼痛,解除括約肌痙攣,中斷惡性循環,促使創面愈合。具體措施如下:(一)保持大便通暢口服緩瀉劑或石蠟油,使大便松軟、潤滑,增加多纖維食物和改變大便習慣,逐步糾正便秘的發生。(二)局部坐浴排便前后用1∶5000溫高錳酸鉀涂液坐浴,保持局部清潔。(三)肛管擴張適用于急性或慢性肛裂并不并發乳頭肥大及前哨痔者。優點是操作簡便,不需要特殊器械,療效迅速,術后只需每日坐浴即可。方法:局麻后,病人取側臥位,先以二食指用力擴張肛管,以后逐漸伸入二中指,維持擴張5min。在男性應向前后方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張,女性骨盆寬,不存在此問題。肛管擴張后,可去除肛管括約肌痙攣,故術后能立即止痛。擴張后,肛裂創面擴大并開放,引流通暢,淺表創面能很快愈合。但此法可并發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁,復發率較高是其不足。(出自于:放心醫苑)希望我的回答能給你些幫助,如果滿意請采納
2024-10-23 02:50
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