膽結(jié)石手術(shù)主要包括膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)、膽總管探查取石術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)等。 1.膽囊切除術(shù)：這是治療膽結(jié)石的常見方法，通過手術(shù)將膽囊整體切除，適用于膽囊炎癥嚴(yán)重、膽囊功能喪失或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)的患者。 2.保膽取石術(shù)：在保留膽囊的基礎(chǔ)上取出結(jié)石，但術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，適用于膽囊功能良好、結(jié)石單發(fā)且患者有強(qiáng)烈保膽意愿的情況。 3.膽總管探查取石術(shù)：用于取出膽總管內(nèi)的結(jié)石，常與膽囊切除術(shù)或其他手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行。 4.膽囊造瘺術(shù)：主要用于病情危急、不能耐受復(fù)雜手術(shù)的患者，先引流膽汁緩解癥狀，待病情穩(wěn)定后再行進(jìn)一步治療。 5.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)：屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是目前較為常用的手術(shù)方式。 膽結(jié)石手術(shù)方式的選擇需要綜合考慮患者的病情、身體狀況等因素?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合自己的手術(shù)方案。

膽囊結(jié)石膽囊炎怎樣治療?一般講,藥物治療和飲食控制得了只能暫時(shí)緩解癥狀,很難去根,長期服藥還可能產(chǎn)生副作用,所以手術(shù)治療就成為最有效的方法,而手術(shù)又分切膽和保膽兩種.具體到個(gè)人就要根據(jù)病情和膽囊的功能來決定了.如果是非結(jié)石性膽囊炎,經(jīng)藥物治療無效,排除其他問題,可行膽囊管成型術(shù),引流膽囊,消除炎癥.膽囊結(jié)石,沒有藥物可以消除,現(xiàn)在的觀點(diǎn)（見黃志強(qiáng)當(dāng)代膽道外科學(xué)）有（或經(jīng)外科處理可恢復(fù)）功能的膽囊應(yīng)該采用保膽的方法來解決,因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除（無論是開腹還是經(jīng)腹腔鏡）后存在以下5個(gè)問題：1.膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù).4.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對(duì)人體的長遠(yuǎn)影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個(gè)社會(huì)問題,顯然不是手術(shù)切除可以解決的.這些后果,醫(yī)生事前不可能細(xì)講,在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來解釋,很難評(píng)為醫(yī)療事故.當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說切除膽囊對(duì)人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會(huì)復(fù)發(fā),其實(shí)他們說的是舊的保膽手術(shù),而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”,被動(dòng)等待復(fù)發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施,使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%下降到2-4%或更低,而且遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高,至死至傷等.腹腔鏡只改進(jìn)了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術(shù)百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領(lǐng)市場的宣傳,其實(shí),用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價(jià)來換取切口美容的手術(shù),而保膽手術(shù)才是顧及局部和全身,真正的微創(chuàng)手術(shù),07年12月,廣州招開了保膽取石取息肉會(huì)議,保留有功能的膽囊的理念得到裘法祖,黃志強(qiáng),冉瑞圖等教授的肯定.具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡,再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊.上海海江醫(yī)院等可以做.要想保膽,就要趁膽囊功好的時(shí)侯治療.上海海江醫(yī)院等可做保膽手術(shù).要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”,“膽囊切除術(shù)后綜合癥”和“保膽取石取息肉”相關(guān)資料.

病情分析： 開刀： 提前1天備皮(剃毛)，頭天晚上禁食水。 早晨進(jìn)手術(shù)室，平臥位，麻醉。消毒，置無菌巾、單。 麻醉滿意后，消毒，置無菌巾、單。 取右上腹肋緣下切口，長約5~10厘米(看人，胖子長)，切開皮膚及皮下組織，常規(guī)進(jìn)腹。 探察腹腔，明確肝膽系解剖，置S拉鉤，腹腔拉鉤，大棉墊。提起膽囊底部，電刀切開膽囊壁漿膜層，沿組織間隙分離膽囊至膽囊頸，在膽囊彡角內(nèi)找到膽囊動(dòng)脈，4號(hào)線縫扎節(jié)扎。分離膽囊管，4號(hào)線縫扎節(jié)扎。縫合膽囊床。查無活動(dòng)性流血及膽瘺，清點(diǎn)器械無誤，逐層關(guān)腹。 指導(dǎo)意見： 1，必須備皮(剃毛)。 2，全麻患者，需保留導(dǎo)尿。 3，文氏孔及腹腔引流與否，視患者切口情況及凝血情況。 4，膽囊結(jié)石手術(shù)，必須切除膽囊。