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            偏頭痛要怎么治療

            偏頭痛

            你好,我最近經常偏頭痛,因為我睡眠也不太好,工作要對著電腦,請問是這種情況引起的嗎?以前從來沒有這種情況!都是在晚上我睡不著的時候才痛,白天沒有!

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              岳億玲 主任醫師

              淮北市人民醫院

              三級甲等

              小兒科

              這種偏頭痛主要考慮是長時間對著電腦導致有些用腦過度,也不排除腦血管痙攣,少數也可見于其他神經痛,最好是要到醫院檢查一下。治療上也可以服用川芎茶調顆粒調理,具體用藥請遵醫囑,最近一定要多注意休息,有空要多起身活動一下,也可以做一下針灸,幫助通絡止痛。

              2018-11-28 16:21
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科


              1.一般原則偏頭痛的治療策略包括兩個方面:對癥治療及預防性治療。對癥治療的目的在于消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀。預防性治療用來減少頭痛發作的頻度及減輕頭痛嚴重性。對偏頭痛患者是單用對癥治療還是同時采取對癥治療及預防性治療,要具體分析。一般說來,如果頭痛發作頻度較小,疼痛程度較輕,持續時間較短,可考慮單純選用對癥治療。如果頭痛發作頻度較大,疼痛程度較重,持續時間較長,對工作、學習、生活影響較明顯,則在給予對癥治療的同時,給予適當的預防性治療。總之,既要考慮到疼痛對患者的影響,又要考慮到藥物副作用對患者的影響,有時還要參考患者個人的意見。Saper的建議是每周發作2次以下者單獨給予藥物性對癥治療,而發作頻繁者應給予預防性治療。  不論是對癥治療還是預防性治療,均包括兩個方面,即藥物干預及非藥物干預。非藥物干預方面,強調患者自助。囑患者詳細記錄前軀癥狀、頭痛發作與持續時間及伴隨癥狀,找出頭痛誘發及緩解的因素,并盡可避免。如避免某些食物,保持規律的作息時間、規律飲食。不論是在工作日,還是周末抑或假期,堅持這些方案對于減輕頭痛發作非常重要,接受這些建議對30%患者有幫助。另有人倡導有規律的鍛煉,如長跑等,可能有效地減少頭痛發作。認知和行為治療,如生物反饋治療等,已被證明有效,另有患者于頭痛時進行痛點壓迫,于涼爽、安靜、暗淡的環境中獨處,或以冰塊冷敷均有一定效果。
                2.藥物對癥治療偏頭痛對癥治療可選用非特異性藥物治療,包括簡單的止痛藥,非甾體類消失藥及麻醉藥。對于輕、中度頭痛,簡單的鎮痛藥及非甾體類消炎藥常可緩解頭痛的發作。常用的藥物有布酚寧(腦清片),對乙酰氨基酚(撲熱息痛),阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、羅通定(顱痛定)等。麻醉藥的應用是嚴格限制的,Saper提議主要用于嚴重發作,其他治療不能緩解,或對偏頭痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應用。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用于中、重度偏頭痛。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結合簡單的止痛藥,大多數頭痛可得到有效的治療。  5-HT受體拮抗藥治療偏頭痛的療效是肯定的。麥角胺咖啡因既能抑制去甲腎上腺素的再攝取,又能拮抗其與β-腎上腺素受體的結合,于先兆期或頭痛開始后服用1片,常可使頭痛發作終止或減輕。如效不顯,于數小時后加服1片,每天不超過4片,每周用量不超過10片。該藥缺點是副作用較多,并且有成隱性,有時劑量會越來越大。常見副作用為消化道癥狀、心血管癥狀,如惡心、嘔吐、胸悶、氣短等。孕婦、心肌缺血、高血壓、肝腎疾病等忌用。  麥角堿衍生物酒石酸麥角胺、Sumatriptan和雙氫麥角胺(二氫麥角胺)為偏頭痛特異性藥物,均為5-HT受體拮抗藥。這些藥物作用于中樞神經系統和三叉神經中受體介導的神經通路,通過阻斷神經源性炎癥而起到抗偏頭痛作用。  麥角胺(酒石酸麥角胺)主要用于中、重度偏頭痛,特別是當簡單的鎮痛治療效果不足或不能耐受時。其有多項作用:既是5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受體拮抗藥,又是α-腎上腺素受體拮抗藥,通過刺激動脈平滑肌細胞5-HT、受體而產生血管收縮作用;它可收縮靜脈容量性血管、抑制交感神經末端去甲腎上腺素再攝取。作為5-HT受體拮抗藥,它可抑制三叉神經血管系統神經源性炎癥,其抗偏頭痛活性中最基礎的機制可能在此,而非其血管收縮作用。其對中樞神經遞質的作用對緩解偏頭痛發作亦是重要的。給藥途徑有口服、舌下及直腸給藥。生物利用度與給藥途徑關系密切。口服及舌下含化吸收不穩定,直腸給藥起效快,吸收可靠。為了減少過多應用導致麥角胺依賴性或反跳性頭痛。一般每周應用不超過2次,應避免大劑量連續用藥。  Saper總結酒石酸麥角胺在下列情況下慎用或禁用:年齡55~60歲(相對禁忌);妊娠或哺乳;心動過緩(中至重度);心室疾病(中至重度);膠原-肌肉病;心肌炎;冠心病,包括血管痙攣性心絞痛;高血壓(中至重度);代謝性糖尿病;肝、腎損害(中至重度);感染或高熱/敗血癥;消化性潰瘍性疾病;周圍血管病;嚴重瘙癢。另外,該藥可加重偏頭痛造成的惡心、嘔吐。  sumatriptan亦適用于中、重度偏頭痛發作。作用于神經血管系統和中樞神經系統。通過抑制或減輕神經源性炎癥而發揮作用。曾有人稱sumatriptan為偏頭痛治療的里程碑。皮下用藥2h,約80%的急性偏頭痛有效。盡管24~48h內40%的患者重新出現頭痛,這時給予第2劑仍可達到同樣的有效率。口服制劑的療效稍低于皮下給藥,起效亦稍慢,通常在4h內起效。皮下用藥后4h給予口吸制劑不能預防再出現頭痛,但對皮下用藥后24h內出現的頭痛有效。sumatriptan具有良好的耐受性。其副作用通常較輕和短暫,持續時間常在45min以內。包括注射部位的疼痛、耳鳴、面紅、燒灼感、熱感、頭昏、體重增加、頸痛及發音困難。少數患者于首劑時出現非心源性胸部壓迫感。  Saper總結應用sumatriptan注意事項及禁忌證為:年齡>55~60歲(相對禁忌證);妊娠或哺乳;缺血性心肌病(心絞痛、心肌梗死病史、記錄到的無癥狀性缺血);不穩定型心絞痛;高血壓(未控制);基底型或偏癱型偏頭痛;未識別的冠心病(絕經期婦女,男性>40歲,心臟病危險因素如高血壓、高脂血癥、肥胖、糖尿病、嚴重吸煙及強陽性家族史);肝腎功能損害(重度);同時應用單胺氧化酶抑制藥或單胺氧化酶抑制藥治療終止后2周內;同時應用含麥角胺或麥角類制劑(24h內)。首次劑量可能需要在醫生監護下應用。  酒石酸二氫麥角胺的效果超過酒石酸麥角胺。大多數患者起效迅速。在中、重度發作特別有用,也可用于難治性偏頭痛。與酒石酸麥角胺有共同的機制,但其動脈血管收縮作用較弱,有選擇性收縮靜脈血管的特性,可靜脈注射、肌內注射及鼻腔吸入。靜脈注射途徑給藥起效迅速。肌內注射生物利用度達100%。鼻腔吸入的絕對生物利用度40%,應用酒石酸二氫麥角胺后再出現頭痛的頻率較其他現有的抗偏頭痛藥小,這可能與其半衰期長有關。  酒石酸二氫麥角胺較酒石酸麥角胺具有較好的耐受性、惡心和嘔吐的發生率及程度非常低,靜脈注射最高,肌內注射及鼻吸入給藥低。極少成癮和引起反跳性頭痛。通常的副作用包括胸痛、輕度肌痛、短暫的血壓上升。不應給予有血管痙攣反應傾向的患者,包括已知的周圍性動脈疾病,冠狀動脈疾病(特別是不穩定性心絞痛或血管痙攣性心絞痛)或未控制的高血壓。注意事項和禁忌證同酒石酸麥角胺。

              2016-07-29 11:45
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              偏頭痛是由于神經,血管性功能失調所引起的疾病,以一側頭部疼痛反復發作,長伴有惡心,嘔吐,對光及聲音過敏等位特點本病與遺傳有關,部分患者可在頭部,腦外傷后出現,某些神經遞質可誘發,如5-羥色胺.以年輕的成年女性居多,疼痛程度多為中,重度.頭痛多為一側,常局限于額部,顳部和枕部,疼痛開始時為劇烈的搏動性疼痛,后轉為持續性鈍痛.任何時間可發作,但以早晨起床時為多發,癥狀可持續數小時到數天.典型的偏頭痛有先兆癥狀,如眼前閃爍暗點,視野缺損,單盲或同側偏盲.發作時頭痛部位可有頭的一個部位到另一個部位.中醫理論認為,本病多與惱怒,緊張,風火痰濁有關.情志不遂,肝失疏泄,郁而化火;或肝陽上亢,風火循肝膽經脈上沖頭部;或體內素有痰濕,隨肝陽上亢而循經走竄留滯于頭部少陽經脈,使經絡痹阻不通而痛.治療:治以疏泄肝膽,通經止痛.以足厥陰肝經及手少少陽經為主.針灸可取以下穴位:太陽率谷懸顱頭維風池外關太沖足臨泣諸穴用瀉法當發作時要以遠端為主先刺,行較強刺激的瀉法.如果沒有腦部血管硬化,血栓可不用擴血管藥物.本病經有效治療預后良好.調情志,保持情緒穩定.

              2016-07-29 11:53
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好,偏頭痛在西醫上一般屬于神經血管性頭痛的范疇,而在中醫上來分析,多是由于肝火犯上所引起。所以治療上應該從這個方面著手。針灸的效果要更加好一些。一般痛的時候針灸,當時就會見效。一般7到10次為一療程。也可以自己按摩一些穴位,比如手上的中渚穴、腳上的太沖穴,每天堅持按壓20分鐘,也會有不錯的療效。中藥方面,可以選擇一些中成藥。逍遙丸配合正天丸口服效果就應該不錯。提問者對于答案的評價:

              2016-07-29 12:00
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好偏頭疼是臨床上常見的疾病之一,可以由于很多的原因一起,一般式需要及時的控制疾病的進展的根據你的情況,建議積極藥物治療,避免耽誤最佳的治療時機,對于以后疾病的智力愛也是有一定的影響的對于預防.主要是遠離一些刺激性因子,避免引起偏頭疼,同時多休息,適量飲水,飲食清淡,避免感染的出現

              2016-07-29 12:07
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              醫生建議:這個病一般和情緒,睡眠等有關系。你可以用點擴張腦血管改善腦供血的藥物如西比靈;還可以用中成藥正天丸,頭痛寧膠囊。

              2016-07-29 12:13
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