病情分析： 您好,腎積水是指尿路梗阻引起尿液積于腎盂所致,慢慢發展的或輕度腎積水一般無明顯臨床癥狀,巨大腎積水或急性發作的腎積水可有腎絞痛,惡心嘔吐尿量減小及腹部腫塊等,有明確病因的可有原發病的癥狀,長期腎積水得不到解除,可引進腎功能減退或衰竭.診斷上可選影像檢查,如B超,X片,MRI或CT等. 指導意見： 要根據其病因,發病急緩,有無感染以及腎功能損害程度,結合病人年齡和心肺功能等綜合考慮. 1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術方法取決于病因的性質,例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術,腎,輸尿管結石可行碎石或取石術,這些手術近年可用內腔鏡進行.術后腎積水及腎功能會有所改善. 2.腎造瘺術若情況危急或腎積水病因不能去除時,應在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術.梗阻原因不能解除時,腎造瘺則作為永久性的治療措施. 3.腎切除術腎積水嚴重,剩余的腎實質過少,或伴有嚴重感染即腎積膿時,如對側腎功能良好,可切除病腎. 生活護理：

腎積水是由于泌尿系統梗阻，導致腎盂腎盞擴張，尿液潴留。治療方法包括去除病因、藥物治療、手術治療、引流治療、飲食調整等。 1.去除病因：針對腎結石、輸尿管狹窄等導致梗阻的原因進行治療。如腎結石可通過體外沖擊波碎石、經皮腎鏡碎石取石術等。 2.藥物治療：使用抗生素預防和控制感染，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等。使用解痙藥物緩解疼痛，如山莨菪堿、阿托品等。 3.手術治療：對于嚴重的梗阻或病因無法去除時，可能需要手術，如腎盂輸尿管成形術、輸尿管膀胱再植術等。 4.引流治療：通過經皮腎穿刺造瘺引流、輸尿管支架置入等方式，暫時緩解腎積水。 5.飲食調整：限制鈉鹽攝入，增加水分攝入，避免高草酸、高嘌呤食物。 腎積水的治療需根據具體病因和病情制定個體化方案，患者應在正規醫院接受專業醫生的診斷和治療，遵循醫囑，以促進康復。

一、保守治療 1.腎積水較輕，病情進展慢慢，腎功能已達平衡和穩定狀態可觀察，但應定期檢查了解積水進展情況。 2.可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。 二、手術治療 1.手術指征：腎積水進行性加重，臨床癥狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有并發癥存在，應手術治療。 2.手術治療的原則： ①解除造成腎積水的梗阻性疾病：如結石應去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。 ②嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿，但對側腎功能良好，可行患腎切除術。 ③腎積水致患側腎功能極差，對側腎由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒癥，積水腎宜先行腎造瘺術，待腎功能恢復，再進一步處理梗阻。 ④雙側腎積水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側，待情況好轉后，再處理嚴重的一側。通常先做一側腎造瘺術。 ⑤腎小盞積水，漏斗部梗阻多由結石引起，如無臨床癥狀，一般無需手術。 ⑥整形手術原則，注意正常的腎輸尿管解剖關系，保持腎輸尿管的暢通引流，吻合處應在腎盂的最低處。吻合時防止內翻，力爭縫合后呈漏斗狀。修復時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈，勿傷及血供，適當保留周圍脂肪組織，以覆蓋手術野。