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徐春華 副主任醫師
南昌大學第一附屬醫院
三級甲等
神經外科
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您好,慢性細菌性前列腺炎應積極治療,避免遷延日久,因此臨床上多選用長療程、足量、有效的抗生素進行治療。對于發作期間有癥狀的患者用藥可以長達12周,對于發作期間無癥狀的患者一般6周左右就可以了。對于反復發作的患者,應用抗生素應適當加大劑量避免藥物濃度不足導致藥效降低,具體用藥請遵照醫囑。
2018-07-01 14:46
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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附睪炎存在或慢性感染急性發作時,血象一般正常,白細胞不升高前列腺按摩液中常可發現大量的炎癥細胞.許多研究人員和臨床學家認為,前列腺液每高倍視野中白細胞超過10個為異常,大于15個為白細胞增多.前列腺液中大量充滿脂質的巨噬細胞前列腺炎癥的存在有著顯著相關,當有繼發性膀胱時,中段尿可為膿尿和細菌尿,其致病菌與感染前列腺的病原菌一致. 當尿液本身示被感染時,收集分段尿以及前列腺按摩液進行細菌培養可確定致病菌的來源.使用這一技術時,醫生須仔細收集病人排出的各段尿液,以及未污染的前列腺分泌物標本.以上標本注入培養基中進入培養24~48小時,使用標準的微生物檢查方法識別各種細菌的生長.當膀胱標本(中段尿)無菌或基本無菌生長時,比較其它標本的菌落計數來確定感染部位.若尿道標本(初程尿)菌落計數大大超過(至少10倍)前列腺標本,則感染位于尿道,反之,感染來源于前列腺. X線檢查:除外有各種合并癥(如前列腺結石,前列腺肥大,尿道狹窄,腎臟感染等),否則排泄性尿路造影正常. 器械檢查:膀胱鏡或尿道鏡可能無異常出現,或發現前列腺段尿道充血水腫,有或無炎癥性息肉.這些表現均非慢性細菌性前列腺炎特有的表現,在其它前列腺炎癥中亦可存在.初次發病,預計敏感性的抗生素,療程根據需要決定;再發,足量抗生素;復發,小劑量,長期預防量抗生素;經久不愈者,可考慮尿道手術.
2016-07-29 01:51
1.向患者說明此病是慢性病,且易復發,需要堅持治療,應增強體質,需戒煙及辛辣食物,應合理的性生活,有助于此病的治療.
2.抗菌藥物治療慢性細菌性前列腺炎仍應以抗生素藥物治療為主,但效果不如急性前列腺炎,對抗生素的治療有較強的耐藥性,停藥后易復發;一個療程未治愈的患者常可以通過連續的低劑量抑制療法.常用復方新諾明,米諾環素,左氧氟沙星,氟哌酸,紅霉素,多西環素等藥物.
3.定期行前列腺按摩,排擠前列腺液.堅持熱水坐浴仍是有效治療措施之一,經直腸的前列腺微波熱療和經尿道的射頻熱療,前列腺注射治療(一般經會陰給藥),經直腸給藥(如野菊花栓)及離子透人對于慢性前列腺的治療均有一定療效.理療治療溫度以41℃~42~C為宜,治療時間一般在30~60分鐘.適應證于經久不愈的慢性前列腺炎患者.
(1)微波治療的作用機制1)致熱效應;機體組織受到微波照射受熱后血管擴張引起血流增加,增加毛細血管的壓力,增加細胞膜的滲透性和加快新陳代謝,以及加速將毒素,細菌和渣質清除患部的速度,使肌肉松弛,消除疼痛和緩解肌肉痙攣等.
2)非致熱效應;機體組織受到微波照射后無明顯溫升.在電磁波的場力下激勵神經纖維細胞;影響細胞膜的脂質,改變膜的通透性;改變細胞膜的靜息電位,使細胞分子產生強迫振動,導致生物體的功能變化.
3)禁忌證:①出血性疾病;②急性尿路感染.
4)合并癥:①血尿:多很輕微,可能系插導管造成的粘膜創傷,不需要特殊處理,很快會自愈;②尿道刺激癥狀:表現為尿頻及尿急等,可服用泌尿靈等對癥藥物.
(2)射頻熱效應的作用機制:①4TC以下可增強血液循環;②增強酶的活性,加強代謝及免疫功能;③降低肌肉組織張力.禁忌證:①裝有心臟起搏器患者;②帶有金屬假體者(如人工股骨頭);③尿路感染急性期,需先行消炎治療,待炎癥緩解后再做射頻治療;④有出血傾向者.心血管患者,肺氣腫,慢性支氣管炎及腦血管疾病,一般也可以接受射頻治療.
4.手術治療對于非手術治療不能治愈及難以控制的慢性前列腺炎,特別是前列腺結石患者可考慮手術,以經尿道前列腺電切術為主,應切至包膜,以徹底切除前列腺周圍區含有大部分感染病灶和結石,切除后應進行抗生素治療6~8周.但手術治療一般不易被慢性前列腺炎患者接受.大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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特殊治療
2016-07-29 01:59
(1)內科治療:藥物動力學研究以及臨床經驗證明,只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態下在前列腺分泌物中達到有效的治療濃度。TMP能滲透到前列腺液中,并已證實能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細菌性前列腺炎,長期治療(12周)比短期療法(2周)更有效。在無氮質血癥的情況下,可根據細菌培養以及藥敏試驗選擇下列抗生素治療:SMZCo(TMP160mgSMZ800mg),口服,第慢性細菌性前列腺炎藥物治療日2次,持續12周。TMP,每次2片(100mg/片),每天2次,持續12周。羧芐青霉素,每次2片(383mg/片)每天4次,口服,持續至少4周。二甲胺四環素100mg口服,第日2次,至少維持4周。紅霉素500mg,每日4次口服,至少持續4周。特殊治療必須考慮個體差異的原則,同時也要考慮病人對藥物的耐受性。氟哌酸和環丙氟哌酸也是治療前列腺炎的有效藥物。大部分慢性細菌性前列腺炎的患者很少能被內科治療治愈,但只要每日用適當的口服藥維持小劑量的抑制性治療保證尿中無菌(如TMP100mg,每天1次,或TMP160mgSMZ800mg,每天1次),即可使病人相對鄰近。如果抑制治療中斷,則膀胱尿液將被重新感染,癥狀將重新出現。
(2)外科治療:無論慢性前列腺炎是否能被內科治療痊愈,均可進行外科治療。由于前列腺炎合并結石僅用抗生素治療難以治愈,因此慢性前列腺感染和前列腺結石常是手術的適應證。但不幸的是手術并發癥(性功能障礙和尿失禁)限制了這一手術的選擇。如果經尿道前列腺切除術能完全切除被感染的組織和結石,前列腺炎即獲根治,但很難取得這種療效,因為前列腺周圍組織也有大量的感染
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回答4
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,這是前列腺炎的癥狀,癥狀表現如尿頻,排尿時尿道灼熱,疼痛并放射到陰莖頭部.清晨尿道口可有粘液等分泌物,還可出現排尿困難的感覺.后尿道,會陰和肛門處墜脹不適感,下蹲,大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重.也可能出現性功能下降,早泄等.可分為急性細菌性前列腺炎,慢性細菌性前列腺炎,非細菌型前列腺炎和無癥狀的前列腺炎建議做積極的治療,治愈前列腺的關健所在是選擇正確的治療方法.用藥治療期間要堅持服藥,前列腺炎建議抗生素抗炎治療.可短期服用a-受體阻滯劑(渡絡捷等).戒煙酒.避免吃辛辣食物.避免手淫和避免性生活過度頻繁,避免局部寒冷刺激.同時采用理療治療可加強治療效果,其方法為坐盆(溫水坐10分鐘左右.主要是治療最少3個月,治療期間少坐多運動,忌辛辣刺激食物.但是最好去醫院檢查并給出針對的治療,祝早日康復!
2016-07-29 02:05
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,前列腺炎常會引起尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難等癥狀,一般藥物很難奏效,中醫中藥長期臨床實踐積累了許多非常獨到的奇方秘方,建議你采用傳統中藥當歸、蓮須、大云、仙靈脾、沙苑子、菟絲子、杜仲、巴戟天、桑葚、金櫻子、刺猬皮、海肭粉、云苓、枸杞、牛膝、陽古粉、白魚膘治療,可以根治前列腺炎。這些傳統中藥藥力強大直達患處,首先打開包膜通道、開通腺體管道,使炎性物質順利排出體外,前列腺達到康復的外部條件,炎癥逐漸消除,打開人體免疫通道,機體自主康復功能恢復,最終使前列腺體恢復健康,健康通道全線貫通,排尿順暢,精力充沛,性功能完全康復,由前列腺疾病引起的不適全部消失。采用以上配方治療,安全無副作用,省錢方便,療效確切。希望你正確治療,早日康復!
2016-07-29 02:13
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網友 匿名追問:2017-05-23 22:22
我有慢性細菌性前列腺淡,一次不潔性交所感染主要有尿頻尿道刺激、又悶又脹同時還有溢尿感,尿不盡尿等待。
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賀濤醫生對該追問進行回答:2017-05-24 08:34
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賀濤 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
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慢性細菌性前列腺炎,是由一種或數種病原菌引起的前列腺的慢性細菌感染,以口服抗生素治療為主,如環丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等, 要戒酒,忌辛辣刺激食物,避免憋尿、久坐,注意保暖,加強體育鍛煉。
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回答6
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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醫生建議:慢性炎癥主要是休息,保養為主,你盡量的不要性生活過度,不要縱欲,也是很重要的,基本如普樂安片,建議當地醫生指導。
2016-07-29 02:19
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追問是開放提問,不一定是原來醫師回答