長時間糖尿病就容易誘發(fā)糖尿病腎病啦。估計這種情況不容易用藥了，因為估計沒有特效藥。可以適當?shù)纳俪匀叻墼囋嚒Ｈ绻行Ч€可以適當?shù)募哟笏幜俊２荒苊つ砍运帲枰诋數(shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，因為糖尿病，所以不能吃太甜太油膩的。也不可以暴飲暴食，避免增加腎臟負擔(dān)。

1,良好地控制血糖,減少血糖波動.良好控制血糖可延緩或阻止腎病的發(fā)生發(fā)展,降低增高的濾過率和改善微量蛋白尿.空腹血糖應(yīng)＜7.0ｍｍｏｌ/L,餐后2小時血糖＜10.0ｍｍｏｌ/L；血糖波動＜3ｍｍｏｌ/L；HｂA1C＜7.0％以下.　　2,口服降糖藥的選擇.應(yīng)注意的是,多數(shù)口服降糖藥是以腎臟代謝,腎功不全時,由于腎臟代謝能力差,如果按常規(guī)劑量給藥,可能引起致命性的低血糖.對于早期糖尿病腎病,口服降糖藥的選擇：
第一,可選用磺脲類降糖藥糖適平,因其以腸道排泄為主,僅有5％通過腎臟排泄.其他磺脲類降糖藥對腎臟損害較大,且易致嚴重低血糖,應(yīng)忌用；
第二,可選用快速促胰島素分泌劑,如諾和龍,8％經(jīng)腎排出,以肝臟代謝為主；
第三,可選用α-糖苷酶抑制劑如拜糖平,倍欣,僅5％經(jīng)腎代謝,以腸道代謝為主.雙胍類降糖藥在腎功能不全時易誘發(fā)乳酸中毒,死亡率高達80％以上,不宜選用.但對臨床糖尿病腎病和腎功能不全患者,不宜選用口服降糖藥,應(yīng)及早應(yīng)用胰島素治療.　　3,胰島素治療.應(yīng)盡早選用胰島素治療,尤其對中,晚期糖尿病腎病患者,且宜用強化胰島素治療.由于腎功能衰竭,胰島素在腎臟的降解和排泄減少,半衰期明顯延長,加上外周組織抵抗也減少了胰島素的實際利用量,患者對胰島素的需要量可能明顯減少.因此,人們經(jīng)常發(fā)現(xiàn),在糖尿病腎病腎功能衰竭的病人,胰島素用量越來越少,并且容易出現(xiàn)低血糖,少數(shù)病人可逐漸停用一切降糖藥,血糖仍比較穩(wěn)定.　　4,警惕低血糖發(fā)生.糖尿病腎病腎功能不全時,很容易發(fā)生低血糖,此時血糖不宜控制太嚴格.一般情況下,低血糖癥狀可有出汗,心悸,饑餓感,頭暈,手顫抖等,對于糖尿病腎病腎衰患者,低血糖時多無此臨床表現(xiàn),可以僅有意識淡漠,局限性癱瘓,抽搐,甚至直接進入昏迷狀態(tài)等,需高度警惕.因此,經(jīng)常監(jiān)測血糖仍然十分必要.　　總之,穩(wěn)定血糖是治療糖尿病腎病的前提和關(guān)鍵.有統(tǒng)計學(xué)表明,良好的血糖控制可使微量白蛋白尿下降60％,臨床蛋白尿下降54％.當然,糖尿病腎病的治療需要全面系統(tǒng)治療,還包括降脂,抗凝,降壓,減少尿蛋白等綜合治療手段,這里闡述的僅是糖尿病患者在降糖治療時應(yīng)注意的問題,以免不僅降糖不理想,反而會增加其他不良反應(yīng).

隨著糖尿病發(fā)病率的逐年上升及糖尿病病人壽命的延長,糖尿病腎病已成為糖尿病患者致死和致殘的主要原因之一,在許多發(fā)達國家已成為終末期腎病的主要原因,占透析和腎移植病人的1/3。對于糖尿病腎病的治療該從哪些方面著手呢?一、飲食治療:限制蛋白質(zhì)攝入對延緩糖尿病腎病進展的效果是肯定的。在此病的早期,腎病變尚處于可逆階段,給予蛋白質(zhì)0.6～0.8克/(千克體重?天)或占總熱量的10%的蛋白質(zhì)是安全的,其中應(yīng)有50%來源于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(動物性蛋白質(zhì)),尚應(yīng)密切監(jiān)視病人的營養(yǎng)狀態(tài)和氮平衡。二、控制血糖:在糖尿病腎病的早期可選用口服降糖藥格列喹酮(糖適平)或胰島素增敏劑如羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮等,也可應(yīng)用血糖即刻調(diào)節(jié)劑瑞格列奈(諾和龍)等,雙胍類對腎功能有損害,不宜服用。腎功能較差者即應(yīng)用胰島素,目前主張應(yīng)用基因工程重組胰島素的各類制劑如諾和靈或優(yōu)泌林。三、控制高血壓:高血壓能促進腎功能衰竭,有效地降壓治療可以減慢腎小球濾過率的下降速率,減少尿白蛋白排出,糖尿病患者如血壓超過18.7/12.0千帕(140/90毫米汞柱),就應(yīng)該用降壓藥,糖尿病腎病患者血壓控制在16.0/10.7千帕(120/80毫米汞柱)左右為好,降壓藥首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的卡托普利、依那普利、雅施特等。干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的特殊副作用,確切機制不明,可改用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等。其他降壓藥如鈣離子拮抗劑[氨氯地平(絡(luò)活喜)、波依空等]、β受體阻斷劑、呋塞米(速尿)、甲基多巴、可樂定等也可選用。827四、糖尿病終末期腎病:應(yīng)即采用血液透析、不臥床持續(xù)腹膜透析、腎移植或胰腎聯(lián)合移植。近年來透析后患者存活率較前明顯提高。透析時應(yīng)控制血糖及高血壓,糾正血脂異常,防止感染及注意病人營養(yǎng)狀態(tài)。腎移植和胰腎聯(lián)合移植近期療效較好,但供體來源有限,排異反應(yīng)尚未完全解決。

(1)飲食治療：目前主張在糖尿病腎病的早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入(
0.8g/kg.d)。對已有水腫和腎功能不全的病人，在飲食上除限制鈉的攝入外，對蛋白質(zhì)攝入宜采取少而精的原則(
0.6g/kg.d)，必要時可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。
　　(2)藥物治療：口服降糖藥。對于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。應(yīng)用胰島素時需監(jiān)測血糖及時調(diào)整劑量。
　　2.抗高血壓治療：　　高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化，要求控制糖尿病人的血壓水平比非糖尿病高血壓病人低，舒張壓小于75mmHg。
還應(yīng)限制鈉的攝入，戒煙，限制飲酒，減輕體重和適當運動。降壓藥多主張首先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常與鈣離子拮抗劑合用，也可選用α1受體拮抗劑如哌唑嗪。根據(jù)病情可適當加用利尿劑。　　(二)透析治療　　終末期糖尿病腎病病人只能接受透析治療，主要有兩種方式：長期血透和不臥床持續(xù)腹膜透析。近來絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析，因為它不增加心臟負荷及應(yīng)激，能較好控制細胞外液容量和高血壓。還可腹腔注射胰島素，操作方便費用節(jié)省，但某些病人因長期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。關(guān)于透析時機的選擇宜稍早于非糖尿病病人。　　(三)腎或腎胰聯(lián)合移植　　只有極少的病人能得到這種治療。因此對糖尿病腎病最根本的措施還是盡可能地控制糖尿病以防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。

醫(yī)生建議：你好，你可以服用厄貝沙坦片(安博維)，本品治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療，應(yīng)該注意少食多餐，注意低鹽，低脂，低糖飲食，同時還需要注意，含能量比較高的食物，高淀粉含量的食物也都需要注意少吃，或者不吃。山藥、藕、芋頭、胡蘿卜、洋蔥、蒜苗、肥肉、動物油性油脂以及蛋黃、腎、肝、肚等動物內(nèi)臟盡量少吃。另外核桃、葵花子、花生等熱量高的食物肥胖者少吃，希望可以幫到你！