膽囊息肉的治療方式及相關考量
膽囊息肉的治療,目前沒有藥物可以消除,以往認為,原則上息肉單發小于10mm可嚴密觀察,多發息肉或大于10mm的單發息肉多主張預防性切除.現在由于對膽囊切除的各種弊端的認識;由于膽囊功能多數是正常的;腫瘤性息肉的發病率是很低的,所以膽囊息肉癌變率更低,因此5mm以下可以觀察,5mm以上,因為有一定比例的人會惡變,而又很難知道它的性質什么時侯會改變,思想有負擔或同時有結石,所以可考慮做保膽取息肉手術.手術的目的只是摘除息肉和明確病理性質,解除心理負擔,并不是像以前那樣等到10mm,連膽囊一起切除.因為已經發現有功能的膽囊切除(無論是腹腔鏡還是開腹手術)存在多方面的問題(見當代膽道外科學第三章8頁)主要是膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.功能性膽囊切除后腸肝循環和脂質代謝的變化,不能完全代償恢復.現已發現膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究.膽囊切除后大腸癌,膽總管結石的發病率升高和許多以前沒有注意的亞健康狀態等,腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除引起的后果,特別是嚴重并發癥的發病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結詐和切斷膽囊管)造成醫原性損傷的任何程序,怎能改變并發癥和死亡的發病率呢?更不能與保膽手術相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內環境為代價來換取切口美容的手術.不能算是顧及局部和全身的真正意義上的微創.造成的后果,醫生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現各種并發癥”來表示,在出現膽道損傷等嚴重并發癥時,醫生多是用病情復雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫療事故.當你咨詢醫生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,當問是否可能保膽時,他們千篇一律的說,會復發,其實,概率很低,更不會出現膽囊切除發生的至死至傷等可怕后果.所以保膽才是真正的微創手術,具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將息肉取盡,20分鐘后根據息肉的性質,決定是否切除膽囊.縫合膽囊和腹部傷口,2-3天出院.據了解上海海江醫院,可以做.想深 入了解有功能膽囊切除的弊端及相關問題可要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發癥”,“膽囊切除術后綜合癥”.或搜索“保膽取石取息肉”.不要輕易切除有功能的膽囊.
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回答1
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李基業 醫師
九江泌尿科醫院
肝膽管結石
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膽囊息肉的治療方式多樣,包括觀察、手術等,需綜合息肉大小、數量、癥狀等因素。手術又分膽囊切除和保膽取息肉,各有優劣。同時,膽囊切除存在弊端,保膽手術有其優勢。 1.息肉大?。?mm 以下可觀察,5mm 以上惡變風險增加,需考慮治療。 2.息肉數量:單發息肉小于 10mm 可觀察,多發息肉或大于 10mm 單發息肉多主張預防性切除。 3.癥狀表現:若有思想負擔或同時有結石,可考慮手術。 4.膽囊功能:多數膽囊功能正常,切除后可能影響腸肝循環和脂質代謝。 5.手術風險:膽囊切除可能導致膽道損傷等并發癥,保膽手術風險相對較低。 6.術后影響:膽囊切除后大腸癌、膽總管結石發病率可能升高,還可能出現亞健康狀態。 總之,膽囊息肉的治療需綜合多方面因素,患者應與醫生充分溝通,選擇最適合自己的治療方式。
2016-08-04 19:34
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回答2
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助理醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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膽囊息肉的治療,目前沒有藥物可以消除,以往認為,原則上息肉單發小于10mm可嚴密觀察,多發息肉或大于10mm的單發息肉多主張預防性切除.現在由于對膽囊切除的各種弊端的認識;由于膽囊功能多數是正常的;腫瘤性息肉的發病率是很低的,所以膽囊息肉癌變率更低,因此5mm以下可以觀察,5mm以上,因為有一定比例的人會惡變,而又很難知道它的性質什么時侯會改變,思想有負擔或同時有結石,所以可考慮做保膽取息肉手術.手術的目的只是摘除息肉和明確病理性質,解除心理負擔,并不是像以前那樣等到10mm,連膽囊一起切除.因為已經發現有功能的膽囊切除(無論是腹腔鏡還是開腹手術)存在多方面的問題(見當代膽道外科學第三章8頁)主要是膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.功能性膽囊切除后腸肝循環和脂質代謝的變化,不能完全代償恢復.現已發現膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究.膽囊切除后大腸癌,膽總管結石的發病率升高和許多以前沒有注意的亞健康狀態等,腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除引起的后果,特別是嚴重并發癥的發病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結詐和切斷膽囊管)造成醫原性損傷的任何程序,怎能改變并發癥和死亡的發病率呢?更不能與保膽手術相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內環境為代價來換取切口美容的手術.不能算是顧及局部和全身的真正意義上的微創.造成的后果,醫生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現各種并發癥”來表示,在出現膽道損傷等嚴重并發癥時,醫生多是用病情復雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫療事故.當你咨詢醫生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,當問是否可能保膽時,他們千篇一律的說,會復發,其實,概率很低,更不會出現膽囊切除發生的至死至傷等可怕后果.所以保膽才是真正的微創手術,具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將息肉取盡,20分鐘后根據息肉的性質,決定是否切除膽囊.縫合膽囊和腹部傷口,2-3天出院.據了解上海海江醫院,可以做.想深 入了解有功能膽囊切除的弊端及相關問題可要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發癥”,“膽囊切除術后綜合癥”.或搜索“保膽取石取息肉”.不要輕易切除有功能的膽囊.
2016-08-04 19:34
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回答3
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實習醫生
九江泌尿科醫院
全科
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你好! 膽結石病因:發病與妊娠的關系 妊娠可促進膽囊結石的形成,并且妊娠回數與膽囊結石的發病率呈正相關。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發生變化,可增加膽汁中膽固醇的飽和度;而妊娠期的膽囊排空慢慢;孕期和產后的體重變化及飲食結構也影響膽汁成分,改變了膽汁酸的腸肝循環,促進了膽固醇結晶的形成。 膽結石治療:初期的話吃藥就可以了,稍嚴重點可以通過微管探測切除膽囊,減輕患者疼痛,如果不治療,病情就會加重的,吃藥就不管用了,我老公就是一直拖得不治,結果到了實在忍不了的時候,去醫院切除,做了3個多小時的手術,先是用微管那種,結果他炎癥厲害,根本就找不到膽囊,只好再開刀切除,把我嚇壞了,手術完后,刀口疼的特厲害,男人都扛不住的,他當時握我的手時,感覺我的骨頭都快被他捏碎了,你想有多疼,所以勸你還是趁早看吧 醫生建議:避免食用易脹氣食物:不要攝取如蕃薯、馬鈴薯、芹菜、洋蔥、蘿卜、韭菜、黃豆、竹筍及大蒜、汽水飲料以及酸性的果汁、咖啡、可可等,易引起脹氣之食物。
2024-10-15 04:00
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發現或因其他疾病切除膽囊后發現,分為炎性息肉和膽固醇性息肉,多數無臨床表現,如息肉較大,可出現右脅隱痛,或牽及右肩背,可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現。本病偶可發生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發病以中青年為主,30-50歲的人群占了總病人數的57.8%。 查看全文»