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李基業 醫師
九江泌尿科醫院
肝膽管結石
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你好,膽管結石是指肝內外膽管內有結石形成,是最常見的膽道系統疾病。結石阻塞膽管引起膽汁淤滯,繼發細菌感染而導致急性膽管炎發生。膽管反復炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄,而膽管炎癥和狹窄又可以促進結石形成。膽管狹窄近端被動擴張,內壓增高。臨床上病人常出現右上腹絞痛,發冷發熱,黃疸夏科氏(charcot)三聯征。感染嚴重可出現休克和精神異常(Reynokds五聯征),癥狀反復久之出現膽汁性肝硬化,繼而出現門靜脈高壓癥。 膽管結石分為原發性膽管結石和繼發性膽管結石,原發性膽管結石系指在膽管內形成的結石,主要為膽色素結石或混合性結石。繼發性膽管結石為膽囊結石排至膽總管者,主要為膽固醇結石。根據結石所在部位分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。肝外膽管結石多位于膽總管下端;肝內膽管結石可廣泛分布于兩葉肝內膽管,或局限于某葉膽管,其中以左外葉和右后葉多見。[
2024-10-22 17:40
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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肝內膽管結石是膽管結石的一種類型,指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石。治療肝內膽管結石的藥物主要有消炎利膽類、解痙止痛類、溶石類等。常見藥物如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、山莨菪堿片等。但藥物治療效果因人而異,且通常作為輔助治療手段。 1.消炎利膽類:如消炎利膽片,能清熱、祛濕、利膽,緩解膽管炎癥,減輕疼痛。 2.解痙止痛類:山莨菪堿片可解除膽管痙攣,緩解疼痛癥狀。 3.溶石類:熊去氧膽酸膠囊有助于溶解膽固醇結石,但對膽色素結石效果有限。 4.抗生素類:若合并感染,可使用抗生素如頭孢呋辛酯片來控制感染。 5.保肝類:當肝功能受損時,可使用復方甘草酸苷片等保肝藥物。 需要注意的是,藥物治療肝內膽管結石的效果有限,可能無法完全清除結石。患者應定期復查,遵循醫囑。若病情嚴重,可能需要手術治療。建議患者到正規醫院就診,制定個性化的治療方案。
2024-10-22 17:40
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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您好,治療方案是可行的!一般二級以上的醫院都是可以的!中山大學附屬第一醫院中山大學附屬第三醫院廣州中醫藥大學第二附屬醫院廣東省中醫院名稱:中山大學附屬第一醫院地址:廣州市中山二路58號郵政編碼:510080電話:020-87755766(總辦)87750632床位數:2000日門診量:6000等級:三甲院長:詹文華特色專科:腎臟內科、消化內科、胃腸胰外科、血管甲狀腺乳腺外科、肝膽外科、微創外科、骨外科、顯微手外科、泌尿外科、器官移植中心、神經內科、生殖醫學中心主要設備:MRI、全身CT、心臟監護系統、電腦呼吸功能儀、二維多普勒心功能診斷儀、體外超聲波碎石機、肌電圖儀、麻醉機、全自動生化分析儀、激光治療系統、1250mAX光機、超高速CT、數字減影血管造影機、免疫分析儀、SPECT等郵箱:zsyy@gzsums.edu.cn網址:http://firsth.gzsums.net乘車路線:乘1、16、18、40、44、45、50、102路公交或地鐵東山口站下可到省市:廣東省
2024-10-22 17:40
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好肝內膽管指位于肝臟內部的膽管系統,在肝臟內部成樹枝狀分布,有小逐漸變大,最后匯集成左右兩支,分別叫左右肝管,這時膽管已走出肝臟,匯集秤肝總管,再同膽囊管匯合承膽總管.膽汁由肝臟細胞分泌后,經歷上述管道系統進入十二指腸,然后再發揮其幫助消化的功能.肝內膽管結石是指結石分布在肝內膽管的某一分支內,也可分布在某一區域肝葉,肝段的膽管內,臨床上發現左側多于右側.當肝內膽管的結石順著膽管進入肝外膽管時就成為肝外膽管結石,所以肝內膽管結石常伴發肝外膽管結石.手術治療是肝內膽管結石的主要治療方法,手術方法則可根據當時情況和結石所在部位進行選擇,可采用切開膽管取石,膽管與腸道吻合引流,以及部分肝切除手術.經口服的溶石或排石藥物對結石的治療作用有限,特別是在結石已發生梗阻膽管石,繼續使用溶石藥和排石藥可能會延誤病情.至于在手術中向膽管內注入各種結石溶劑的方法在臨床中由于可能會導致各種并發癥而較少采用.建議尊醫囑治療!祝健康!
2024-10-22 17:40
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回答5
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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醫生建議:你好,管結石以發病率高、排石不通、溶石困難等為特點,國內外均沒有特效療法,從而使眾多的肝內膽管結石患者因缺乏有效治療而引起膽汁淤積、肝硬化甚至肝癌;建議你使用利膽排石片清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見脅肋脹痛、發熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見上述證候者。口服:排石:一次6-10片,一日2次;忌食辛辣、生冷、油膩食物。注意日常飲食,盡量清淡點。希望我的回復可以幫到你
2024-10-22 17:40
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回答6
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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肝內膽管結石肝內膽管指位于肝臟內部的膽管系統,在肝臟內部成樹枝狀分布,有小逐漸變大,最后匯集成左右兩支,分別叫左右肝管,這時膽管已走出肝臟,匯集秤肝總管,再同膽囊管匯合承膽總管.膽汁由肝臟細胞分泌后,經歷上述管道系統進入十2指腸,然后再發揮其幫助消化的功能.肝內膽管結石是指結石分布在肝內膽管的某一分支內,也可分布在某一區域肝葉,肝段的膽管內,臨床上發現左側多于右側.當肝內膽管的結石順著膽管進入肝外膽管時就成為肝外膽管結石,所以肝內膽管結石常伴發肝外膽管結石.肝內膽管結石常有患側肝區和胸背部的持續性脹痛,發熱和黃疽.如果膽管內發生化膿性炎癥,變會出現發熱,寒顫,敗血癥,休克.如果膽管內結石引起的梗阻不能及時解除,便會導致細菌及如肝臟,導致肝內膿腫.晚期還會因膽汁淤積在肝臟內,而發生肝硬化.體檢時常發現右上腹明顯觸痛和叩擊痛.定位診斷可依靠B超,CT,PTC和ERCP.手術治療是肝內膽管結石的主要治療方法,手術方法則可根據當時情況和結石所在部位進行選擇,可采用切開膽管取石,膽管與腸道吻合引流,以及部分肝切除手術.經口服的溶石或排石藥物對結石的治療作用有限,特別是在結石已發生梗阻膽管石,繼續使用溶石藥和排石藥可能會延誤病情.至于在手術中向膽管內注入各種結石溶劑的方法在臨床中由于可能會導致各種并發癥而較少采用.有時在手術后仍保留了T管的情況下,發現膽管內仍有結石或是手術中發現結石位于肝臟內較深的部位,也可通過膽道鏡在直視下用取石鉗取石網籃等方法,清除膽石
2024-10-22 16:41
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