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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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孕早期患上急性膽囊炎需要綜合考慮孕婦和胎兒的安全,處理方法包括密切觀察、調(diào)整飲食、控制炎癥、緩解疼痛、必要時手術(shù)等。 1.密切觀察:孕婦應臥床休息,密切監(jiān)測體溫、脈搏、血壓等生命體征,以及腹痛、惡心、嘔吐等癥狀的變化。 2.調(diào)整飲食:減少脂肪攝入,避免油膩、辛辣、刺激性食物,以清淡、易消化的飲食為主,如米粥、面條等。 3.控制炎癥:在醫(yī)生指導下,可選用對胎兒影響較小的抗生素,如青霉素類、頭孢菌素類等。 4.緩解疼痛:若疼痛明顯,可在醫(yī)生評估后使用一些相對安全的止痛藥物,如間苯三酚。 5.手術(shù)治療:如果病情嚴重,經(jīng)保守治療無效,可能需要在權(quán)衡利弊后進行手術(shù)治療。 總之,孕早期急性膽囊炎的處理需要謹慎,孕婦應及時就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進行治療,以保障自身和胎兒的健康。
2024-10-22 17:45
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,膽囊炎分急性及慢性兩種.急性膽囊炎指膽囊管阻塞后膽汁或胰液等化學刺激和細菌,寄生蟲感染引起的膽囊的急性炎癥.慢性膽囊炎是由于長期的慢性炎癥及反復的急性發(fā)作,使膽囊纖維化萎縮或增生肥厚,囊腔縮小,功能喪失,70%是由膽囊結(jié)石引起,少數(shù)為慢性非膽石性膽囊炎如膽囊運動障礙,感染,胰液反流等所致,可由急性膽囊炎反復發(fā)作遷延而來,也可慢性起病.急性膽囊炎的治療包括一般治療臥床休息,給易消化的流質(zhì)飲食,忌油膩食物,嚴重者禁食,胃腸減壓,靜脈補充營養(yǎng),水及電解質(zhì).解痙,鎮(zhèn)痛藥物治療阿托品;硝酸甘油舌下含化;維生素肌注;度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,不宜用嗎啡.抗菌治療氨芐青霉素,環(huán)丙沙星,甲硝唑;還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素.利膽舒膽通,消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發(fā)作緩解后方可應用.外科治療發(fā)生壞死,化膿,穿孔,嵌頓結(jié)石者,應及時外科手術(shù)治療,行膽囊切除或膽囊造瘺.
2024-10-22 17:45
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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急、慢性膽囊炎,目前可以采用的手術(shù)方式為保膽取石或膽囊切除,如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)膽囊有功能,宜保留膽囊。近來研究報道是肝臟的成石性膽汁形成了膽囊結(jié)石(如膽固醇過飽和),所以從2007年開始,國內(nèi)開展了微創(chuàng)保膽取石手術(shù),主要是應用膽道鏡在術(shù)中徹底取出膽囊內(nèi)的結(jié)石。009年,北大醫(yī)院的張寶善教授對隨訪結(jié)果進行了總結(jié),報道此方法術(shù)后并發(fā)癥很少,結(jié)石復發(fā)率低,不同醫(yī)院的復發(fā)率在2-10%之間,和泌尿系結(jié)石治療后的復發(fā)率相當(2)。2007和2009年已開了2次微創(chuàng)保膽取石的全國性會議。裘法祖教授大力支持這項新術(shù)式,寫了“重視膽囊功能、發(fā)揮膽囊作用和保護膽囊存在”的題詞。此術(shù)式的優(yōu)點在于:保存了膽囊參與消化的功能、預防因切除膽囊所致的結(jié)腸癌并避免了切除膽囊操作所導致的膽管損傷。目前,上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院是在全國率先開展這項手術(shù)的醫(yī)院之一,取得良好效果。對于萎縮性膽囊和膽囊癌變,應切除膽囊。
2024-10-22 17:45
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:你好,大部分藥物孕婦都是不能用的,建議你到醫(yī)院檢查一下情況,判斷一下病情,之后在醫(yī)生的指導下用藥。沒有確診前不要擅自用藥,以免加重病情。多喝水。建議多點休息。希望我的建議對你有幫助。祝你生活愉快!
2024-10-22 17:45
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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急性膽囊炎是膽囊的急性化膿性炎癥,80%伴有膽囊結(jié)石,是臨床常見的急腹癥之一.引起本病的常見原因包括:1.結(jié)石在膽囊管嵌頓引起梗阻,膽囊內(nèi)膽汁郁積,濃縮的膽鹽損害膽囊粘膜引起炎癥.2.細菌感染,常見的致病菌為大腸桿菌,產(chǎn)氣桿菌,綠膿桿菌等,大多從膽道逆行而來.3.化學刺激:高濃度膽汁酸鹽刺激膽囊粘膜引起急性炎癥.近年來,隨著國人的飲食習慣的改變和高齡化,城市人的膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯升高,故急性膽囊炎以城市居民為多,成年人發(fā)病率高,老年人發(fā)病率更高,肥胖女性發(fā)病率高,據(jù)統(tǒng)計女:男為2:1.本病急性癥狀反復發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性膽囊炎.目前本病外科治療治愈率高.病情輕的單純性膽囊炎可選用藥物治療;對于化膿性或壞疽性膽囊炎應及時手術(shù)治療,避免并發(fā)癥發(fā)生.臨床表現(xiàn)1.突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛,向右肩胛下區(qū)放射,伴有惡心,嘔吐.2.發(fā)冷,發(fā)熱,納差,腹脹.3.10%病人可有輕度黃疸.4.過去曾有類似病史,脂餐飲食易誘發(fā).膽囊結(jié)石引起者,夜間發(fā)病為一特點.5.右上腹肌緊張,壓痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征陽性.30%-50%病人可觸及腫大膽囊有壓痛.診斷依據(jù)1.白細胞總數(shù)>10×10的9次方/L核左移.2.腹部X線攝片膽囊區(qū)可見陽性結(jié)石.3.B超檢查示膽囊增大,壁厚>3.5mm,內(nèi)有強光團伴聲影.4.靜脈膽道造影膽囊不顯影.5.CT或MR顯示膽囊結(jié)石.治療原則1.低脂飲食或禁食,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào).2.抗感染.3.解痙止痛.4.利膽.5.病情危重者可酌情應用激素.6.手術(shù)治療:手術(shù)指征有:藥物治療無效,癥狀加重者;有寒戰(zhàn),高熱,白細胞20×10的9次方/L以上,膽囊腫大,明顯壓痛者;膽囊壞疽穿孔或有腹膜炎者;老年病人,癥狀重,可能發(fā)生穿孔者.手術(shù)方法有腹腔鏡膽囊切除術(shù);開腹膽囊切除術(shù);膽囊造瘺術(shù).用藥原則1.癥狀輕者口服33%硫酸鎂,顛茄合劑,聯(lián)合應用抗生素,2.癥狀嚴重者,加靜滴滅滴靈或頭孢類抗生素如菌必治西力欣等加強支持療法.3.禁食,輸液以維持水電解質(zhì)平衡.專家提示急性膽囊炎多因結(jié)石梗阻或細菌感染引起.因此,預防本病的關(guān)鍵是少吃含膽固醇高的食物,如動物的內(nèi)臟,蝦蟹等,多吃魚類,疏菜.適當進食少量脂肪食物,如肥肉,雞蛋等,以刺激膽囊收縮,把膽汁排空,防止膽石形成.本病有時起病急,病情發(fā)展快,故應及早到醫(yī)院診治.如為化膿性或壞疽性膽囊炎應及早手術(shù)治療.如為單純性膽囊炎,先用藥物控制癥狀后再擇期行開腹或腹腔鏡膽囊切除術(shù).
2024-10-22 17:28
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什么是急性膽囊炎? 急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結(jié)石等阻塞膽囊管,造成膽囊內(nèi)膽汁滯留,繼發(fā)細菌感染而引起急性炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛,膽囊增大壓痛,伴惡心、嘔吐,白細胞升高等。急性膽囊炎是常見多發(fā)病,女性比男性多2~3倍,尤多見于中年、肥胖者,經(jīng)治療多于12~24小時后癥狀改善,3~7日癥狀消退,總死亡率3%~5%,65歲以上死亡率為5%~10%。影響預后主要因素是年齡和病情。若老年合并嚴重心肺疾患者,死亡率可達10%~15%。并發(fā)膽囊局限性穿孔預后尚好,如膽囊穿孔引起彌漫性腹膜炎時,死亡率可達25%。 查看全文»