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李斌 主治醫師
滁州市第一人民醫院
三級甲等
骨外科
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你好,患者還可以接受物理性治療的方式,比如激光治療,針灸治療等方式都是不錯的,這樣的治療的方式對于并且比較嚴重的患者,而且治療的時間也會比較長的,所以要根據自己的情況對癥治療?;颊呷绻麑嵲诒容^嚴重的情況,那么只能接受手術治療的,保守性的治療的方式是效果是很不明顯的,那么只能手術摘除這膽囊的當時是比較好的,即使在手術后,飲食也要注意的。
2018-12-20 10:47
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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大多數膽囊炎的發生,都因膽囊內存在著結石,阻塞了膽囊管,使膽汁排出不暢,繼而發生細菌感染,形成膽囊炎.也有一部分病人,膽囊內并無結石,細菌由腸道或由血循環進入膽囊而形成膽囊炎.膽囊炎的病人由于膽汁成分改變,膽汁濃縮,以細菌和炎性壞死物質為核心,也易形成膽結石,故膽囊炎,膽結石常伴隨存在.膽囊為什么容易發炎?
2016-07-27 12:44
(1)膽囊是膽囊管末端的擴大部分,可容膽汁30~60ml,膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經過膽囊管,膽囊管長約3~4cm,直徑2~3mm,膽囊管內粘膜又形成5~7個螺旋狀皺襞,使得管腔較為狹小,這樣很容易使膽石,寄生蟲嵌入膽囊管.嵌入后,膽囊內的膽汁就排不出來,這樣,多余的膽汁在膽囊內積累,長期滯留和過于濃縮,對膽囊粘膜直接刺激而引起發炎.
(2)供應膽囊營養的血管是終末動脈,當膽囊的出路阻塞時,由于膽囊粘膜仍繼續分泌粘液,造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹,積水,膽囊壁的血管因此受壓而缺血,壞死.當膽囊缺血時,膽囊抵抗力下降,細菌就容易生長繁殖,趁機活動起來而發生膽囊炎.
(3)由于膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能,因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長,而且,接觸的膽汁濃度亦高,當此時人的膽道內有細菌時,就會發生感染,形成膽囊炎的機會當然也就增多了.手術治療膽囊炎的效果如何?手術治療膽囊炎,是目前腹部外科最常見的手術之一.全世界每年有上百萬的病人要作這種手術,但是手術治療也不是十分理想的治療方法,有的術后還會產生并發癥,仍有0.5%~3%的病死率.特別是因病情突然惡化而被迫施行手術者,病死率更高.一般來說,手術療效取決于患者年齡,手術時機.年齡越大,手術時間越晚,效果越差.隨著現代醫學的發展和手術方法的改進,已使手術安全性和治愈率有了很大提高,術后一般都能取得滿意的效果.臨床上對于有下列情況者,就要及時選擇手術治療.
(1)臨床癥狀嚴重,藥物治療無效,病情繼續惡化,非手術治療不易緩解的病人.
(2)膽囊腫大或逐漸增大,腹部壓痛明顯,腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔,并發彌漫性腹膜炎者.
(3)急性膽囊炎反復發作,診斷明確,經治療后腹部體征加重,有明顯腹膜刺激征者.
(4)化驗檢查,血中白細胞明顯升高,總數在20×109/L以上者.
(5)黃疸加深,屬總膽管結石梗阻者.
(6)畏寒,寒戰,高熱并有中毒休克傾向者.手術治療急性膽囊炎,其手術方式一般有2種:一是膽囊切除術;2是膽囊造瘺術,造瘺術多用于較晚期的病人,估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重并發癥的病人,以引流膿液或去除結石,一般經6~8周,病情穩定后再行膽囊切除術,如全身情況極度虛弱,也可長期安置膽囊造瘺管引流,至經膽管系統造影無結石存在時,可以拔除造瘺管.如果診斷不能十分確定,或合并有心肺等嚴重疾患者,可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術.臨床實踐表明,發病后48小時內施行手術治療者,其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔,如發病超過72小時,手術病死率增加,所以一旦出現手術指征應及早手術治療.膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些?膽囊炎膽石癥患者,常常發病突然,尤其在抵抗力很差的時候,或內心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會出現胸悶,消化不良,惡心,食欲不振等膽囊炎發病的輕度癥狀,一時到醫院求醫又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準備一些常用藥,一有癥狀,就可進行自服,緩解癥狀.如:口服消炎藥:①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服.②紅霉素:
0.3g,一日4次,飯后服.③氯霉素:
0.5g,一日4次,飯后服.④潔霉素:一日4次,每次1~2粒(
0.25~0.5g).⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用.⑥先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.25~0.5g.利膽藥:有膽通,膽寧,膽益寧,膽樂,膽酸鈉,利膽酸等,也須備用.在發病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用.服前應看說明書,避免錯服.如果癥狀越來越重,就應去醫院就診.診斷:膽囊炎早期:可見右脅下時常作痛,伴見舌苔糙垢根厚,質紅且干,脈多弦滑而數,大便干結,小溲赤少.此為膽熱郁滯,氣機不暢,治宜清瀉膽熱,疏調氣機,以緩疼痛.處方:柴胡60g,黃芩10g,旋覆花10g,片姜黃6g,杏仁10g,蘇子梗各10g,焦山楂,神曲,麥芽各10g,檳榔10g,雞內金10g.在治療期間必須注意飲食調攝,減少食量,以青菜為主,忌食油膩之品,每天早晨必須走路以助消化.急性發作期:多由慢性膽囊炎轉來,臨床表現為右脅劇烈疼痛拒按,發熱,惡寒,嘔吐,惡心,舌苔垢厚,心煩急躁,兩脈洪滑而數,大便數日未通,小溲赤熱,急以清瀉膽熱,攻下利膽為治,用大柴胡湯加減:柴胡6g,大黃3g,枳實6g,黃芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g.慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱,增強其消化功能,用藥沿清熱調肝利膽法:竹茹6g,陳皮6g,半夏10g,蟬衣6g,杏仁10g,萊菔子6g,焦山楂10g,雞內金10g.體弱氣血不足而消化功能過差者,宜用益氣補中,健運緩痛法,并囑其堅持體育鍛煉以期配合治療.方用:木香6g,砂仁2g,白術10g,茯苓10g,太子參6g,陳皮6g,竹茹6g,黃芪10g,焦麥芽10g,枳殼6g.膽囊炎經常發作,脈象細弦,舌紅口干,又有陰傷陽亢之象者,當用養血柔肝,疏調木土法:當歸10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蠣20g,香附10g,片姜黃6g,旱蓮草10g,女貞子10g.若陰傷而陽熱過亢者,兩脈細小弦滑數,心煩口干急躁,夜寐夢多,形體瘦弱,甚則午后低熱,當用養血柔肝折熱法:金鈴子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂,神曲,麥芽各10g,杏仁10g.膽囊炎,膽石癥的針刺療法有哪些?針刺治療膽道疾病具有解痙止痛,利膽排石,降逆止嘔作用,可單獨使用,也可配合其他療法使用.
(1)體針①針刺a.穴位:膽俞,中脘,足三里,治膽穴,陽陵泉.絞痛加合谷;高熱加曲池;嘔吐加內關.b.針法:選以上穴位2~4個,深刺,重刺,持續捻針3~5分鐘,留針30分鐘,每日2次.②電針a.穴位:右膽俞(陰極),治膽穴,日月,太沖(陽極).b.方法:進針,有針感后接電針儀,使用可調波,強度由弱逐漸加強,以可耐受為度,每次30分鐘,每日2~3次.③水針a.穴位:膽俞,足三里,中脘,治膽穴.b.方法:選1~2個穴位,每穴注射當歸液或紅花液2ml;或10%葡萄糖液5ml,進針有針感后快速推注,每日1~2次.煙臺地區文登中心醫院采用體針治療219例膽石癥,排石者185例,占84.5%.該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結石151塊,其中最大為4.5cm×3.5cm,最大橫徑3.5cm.有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結石.取穴右側日月,期門.上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀,治膽穴.進針后接電針儀,通電60分鐘,每日1次,疼痛重者也可一日2次.同時口服33%硫酸鎂40ml.
(2)耳針①穴位:肝,膽,脾,胃,十2指腸,神門,交感.②針法:選上述反應明顯的2~3穴,重刺激,留針30分鐘,每日2次.近年,全國各地多處有人采用王不留行籽,白芥子或菜籽貼壓取穴,配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥,有較好的排石效果.如何運用按摩療法治療膽囊炎,膽石癥?
(1)點,按法:在背部尋找痛點,大多在第9胸椎旁及兩側膽囊穴.用點或按法先刺激背部壓痛點3~5分鐘,然后刺激膽囊穴3~5分鐘.日1次,7日為1療程.
(2)一指禪推或揉右膽囊穴,陽陵泉,右肝,膽俞以及雙側太沖穴以舒肝利膽.
(3)施掌擦法于兩側脅肋部.
(4)點穴治療膽絞痛:病種包括膽囊炎,膽石癥.取穴:膽俞(雙).指壓,以患者能耐受為度,每次10~15分鐘,痛甚酌情增時.再用大魚際循本穴上下推揉30次.本組100例,顯效(疼痛完全緩解)65例,有效30例,無效5例,有效率95%.另設點穴(10分鐘),空白對照組膽囊有功能者各50例,用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面后拍片,結果:兩組膽囊,膽總管呈收縮改變分別為45例,42例,擴張分別為2例,5例.兩組比較有顯著性差異(P<
=0.01.(5)特定按摩手法治療肝內膽管結石:用擴胸晃法(醫者雙手搬兩肩,膝部抵膽俞穴,向前用力扳晃2~3次),貫法(醫者握空拳輕叩放在百會穴上的一手掌背1~3次),4指叩擊法(根據結石部位分別仰,側,先仰后側臥位,自上而下叩擊肝區3~5遍,以無痛苦為度).點按法:點按背部膽俞,肝俞和阿是穴,至陽穴;再點按期門,日月,鳩尾,中脘,陽溪,足三里,公孫,太沖,丘墟,按子午流注法每次取3~4穴,每穴15~30秒,得氣為度.每次15分鐘,日1次,10次為1療程.本組36例,用3個療程,痊愈9例,有效21例,無效6例.
(6)推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察:本組45例,其中伴肝內膽管結石者3例,膽囊結石3例,膽總管結石1例.治法:均以推拿心俞,督俞,膈俞穴為主.患者取俯臥位,術者用拇指的指腹或大,小魚際,或用掌根部在穴位上進行按揉,每次10~20分鐘,日2次,5日為1療程.部分患者在背部壓痛區結合拔火罐.結果:有效40例,無效5例(均伴有肝膽結石,經按摩后疼痛雖緩解,但維持時間較短)
.(7)膽石癥按摩4法:第一法:第七至第9胸椎背部壓痛點及兩側膽囊穴,用點法或按法重刺激2~3分鐘.第2法:左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉復位.第三法:沿背部兩側膀胱經用推法治療,約6分鐘,再按膽俞,肝俞,膈俞各1分鐘,最后用擦法治療背部膀胱經,以透熱為度.第4法:在兩側脅肋部用擦法治療,以微微透熱為度,然后施按,揉法于兩側章門,期門各1分鐘,以酸脹為度.
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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膽囊炎臨床常見的有急、慢性之分,是膽囊疾病中最常見的一種。女性發病率偏高,發病年齡多數在20-50歲之間,發病原因主要是細菌感染和膽道阻塞及膽固醇代謝失常。急性膽囊炎可能是第一次發作,也可能在慢性膽囊炎基礎上屢次發作,發作時病人常呈急性病容。其主要臨床表現為:腹痛,常發生于飽餐后的晚上,一般都很劇烈,呈持續性,有時呈陣發性加劇,開始時主要在上腹部,逐漸轉移至右上腹,部分病例疼痛可放射至右肩背部。發熱,體溫常在38℃-39℃之間。同時可兼見食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和大量噯氣等胃腸道癥狀。慢性膽囊炎往往缺少典型癥狀,亦可無癥狀,若無急性發作史,往往不易確診,癥狀常表現為輕重不一的腹脹,上腹部或右上腹部不適,持續鈍痛或右肩胛區疼痛,胃部灼熱,噯氣,泛酸等消化不良癥狀,在進食油脂類食物后,癥狀可加重。中醫認為本病是由于飲食不節、進食油膩炙燉之食品、寒溫不調、情志不暢及蟲積等因素,導致肝膽氣滯、濕熱壅阻、通降失常而成。自療注意事項(
2016-07-27 12:51
1)注意飲食衛生,食不過飽,平時以低脂肪、低膽固醇食物為主,不吃肥肉、油炸等高脂肪食物。核桃、花生仁、腰果等含油脂多的食物也不宜多服。
(2)宜吃植物油,不吃動物油。近代醫學認為植物油有一定的利膽作用。
(3)一切酒類及刺激性食物或濃烈的調味均可能導致膽囊炎的急性發作,宜慎之。
(4)保持情志舒暢,避免精神刺激。
(5)多吃粗纖維食物,保持大便通暢。
(6)適當進行體力勞動與體育鍛煉。
(7)保證每天水分的攝入量。
(8)如伴有膽石病,應積極消除結石。
(9)如有寄生蟲病史者,應采取積極措施驅除寄生蟲,以消除隱患。
(10)慢性膽囊炎急性發作者,宜臥床休息并禁食。
(11)寒冷季節注意保暖。自治療法1.成藥自療法(
1)去氫膽酸片0.25克,每日3次。
(2)膽酸鈉片0.2克,每日3次。
(3)消炎利膽汁,每日3次,每次服4片。
2.驗方自療法(
1)郁金粉3克、沒藥粉3克、綿茵陳30克。茵陳水煎取汁,送服前兩味藥末,1日2次。
(2)郁金粉15克、魚腦石粉12克、芒硝粉15克和勻,每日3次,每服5克。
(3)金錢草30克、絲瓜絡10克,水煎服,每日2次。
3.飲食自療法(
1)赤小豆50克、綠豆30克、鮮蘆根100克,水煎飲服,每日2次。
(2)粳米50克、苡仁30克、茵陳15克。茵陳水煎取汁,加入粳米、苡仁煮粥食之,每日1次。
(3)粳米100克、淮山藥50克、蓮子肉50克、生苡仁30克,一起煮粥,分2次食之。
4.外治自療法(
1)膽囊疼痛者可用指壓法,壓迫膽俞穴及膽囊穴。
(2)大黃30克,冰片2.5克,研成細末,用適量醋調成糊狀,敷于膽囊區(右乳直下肋緣邊左右),1日數次。
5.其他自療法(
1)每天打太極拳1-2次。
(2)自我按摩腹部及兩脅肋,早晚各1次,每次約30分鐘左右。
避免誤診本病常因癥狀不明顯或類似于“胃病”而被誤診,延誤治療,故應仔細鑒別?;颊叱R詾橛胁【驮撚醚a藥。其實,本病更為多見的是肝郁氣滯、濕熱壅阻、通降失常,切不可盲目進補。有些患者,擔憂發病而減少活動,飽餐后坐臥少動,反使膽汁排泄不暢而增加疼痛。引起慢性膽囊炎的原因不一,所以不可簡單處之,而應針對不同的病因,采用不同的治療措施,方能事半功倍。慢性膽囊炎伴反復多次嚴重急性感染者,應考慮手術治療。
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:手術治療膽囊炎,是目前腹部外科最常見的手術之一。全世界每年有上百萬的病人要作這種手術,但是手術治療也不是十分理想的治療方法,有的術后還會產生并發癥,仍有0.5%~3%的病死率。特別是因病情突然惡化而被迫施行手術者,病死率更高。一般來說,手術療效取決于患者年齡,手術時機。年齡越大,手術時間越晚,效果越差。隨著現代醫學的發展和手術方法的改進,已使手術安全性和治愈率有了很大提高,術后一般都能取得滿意的效果。臨床上對于有下列情況者,就要及時選擇手術治療。
2016-07-27 12:58
(1)臨床癥狀嚴重,藥物治療無效,病情繼續惡化,非手術治療不易緩解的病人。
(2)膽囊腫大或逐漸增大,腹部壓痛明顯,腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔,并發彌漫性腹膜炎者。
(3)急性膽囊炎反復發作,診斷明確,經治療后腹部體征加重,有明顯腹膜刺激征者。
(4)化驗檢查,血中白細胞明顯升高,總數在20×109/L以上者。
(5)黃疸加深,屬總膽管結石梗阻者。
(6)畏寒,寒戰,高熱并有中毒休克傾向者?! ∈中g治療急性膽囊炎,其手術方式一般有2種:一是膽囊切除術;二是膽囊造瘺術,造瘺術多用于較晚期的病人,估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重并發癥的病人,以引流膿液或去除結石,一般經6~8周,病情穩定后再行膽囊切除術,如全身情況極度虛弱,也可長期安置膽囊造瘺管引流,至經膽管系統造影無結石存在時,可以拔除造瘺管。如果診斷不能十分確定,或合并有心肺等嚴重疾患者,可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術。臨床實踐表明,發病后48小時內施行手術治療者,其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔,如發病超過72小時,手術病死率增加,所以一旦出現手術指征應及早手術治療。 膽囊炎膽石癥患者,常常發病突然,尤其在抵抗力很差的時候,或內心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會出現胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等膽囊炎發病的輕度癥狀,一時到醫院求醫又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準備一些常用藥,一有癥狀,就可進行自服,緩解癥狀。如: 口服消炎藥: ①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服?! 、诩t霉素:
0.3g,一日4次,飯后服?! 、勐让顾兀?br>0.5g,一日4次,飯后服?! 、軡嵜顾兀阂蝗?次,每次1~2粒(
0.25~0.5g)。
?、轀绲戊`(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用。 ?、尴蠕hⅣ膠囊:一日4次,每次0.25~0.5g。 利膽藥:有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等,也須備用。 在發病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用。服前應看說明書,避免錯服。如果癥狀越來越重,就應去醫院就診。
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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醫生建議:您好,急性膽囊炎的癥狀,主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛,一開始疼痛與膽絞痛非常相似,但急性膽囊炎引起的腹痛其持續的時間往往較長,作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,因此病人多喜歡向右側靜臥,以減輕腹疼。慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病,病人一般同時有膽結石,但無結石的慢性膽囊炎病人在中國也不少見。慢性膽囊炎有時可為急性膽囊炎的后遺癥,但大多數病人過去并沒有患過急性膽囊炎,由于膽囊長期發炎,膽囊壁會發生纖維增厚,疤痕收縮,造成膽囊萎縮,囊腔可完全閉合,導致膽囊功能減退,甚至完全喪失功能。我推薦您服用曲匹布通片用于膽囊炎及膽道疾病。口服,一次1片,一日3次,飯后服用。療程2-4周。祝您身體健康!
2016-07-27 13:11
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