對于 29 歲體重 78 斤且患有膽囊炎和膽囊多發結石的患者，在選擇保膽取石還是膽囊切除手術時，需要綜合考慮結石情況、膽囊功能、癥狀嚴重程度、復發風險以及患者自身意愿等因素。 1. 結石情況：若結石數量多、體積大且分布復雜，保膽取石可能難以徹底清除，膽囊切除更合適。 2. 膽囊功能：通過相關檢查評估膽囊收縮和排泄膽汁的功能，功能良好可考慮保膽取石。 3. 癥狀嚴重程度：頻繁發作劇烈腹痛、發熱等嚴重癥狀，膽囊切除能更有效地解決問題。 4. 復發風險：保膽取石后結石復發風險較高，若患者難以接受再次手術，膽囊切除是較好選擇。 5. 患者自身意愿：充分尊重患者對生活質量和身體完整性的期望，綜合權衡利弊。 總之，兩種手術方式各有優缺點，醫生會根據患者的具體情況進行詳細評估，并與患者充分溝通，共同做出最適合的決策。

病情分析： 根據你的描述，膽結石是由發生在膽囊內的結石引起的。主要表現為不間斷性右上腹痛，可以向右肩背放射，往往會伴有惡心、嘔吐。 指導意見： 膽結石可以進行手術治療。平時注意休息，建議按時合理早餐，多進食高纖維飲食，保持心情舒暢，適當增加運動。祝您早日康復

指導意見：你好！膽結石病因:發病年齡：膽囊結石的發病率是隨著年齡的增長而增加的。如果在兒童期發病，多與溶血或先天性膽道疾病有關。發病的高峰年齡都在40～50歲。 發病性別差異：超聲診斷研究結果男女發病之比約為1∶2，女性膽囊結石以膽固醇結石多發，女性膽固醇結石高發可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、下降總膽汁酸量和活性，以及黃體孕激素影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關。 發病與基因、家族史 膽囊結石發病在種族之間的差異明顯，提示遺傳因素是膽石病的發病機制之一。 膽結石治療:可以采用雙鏡聯合保膽取石術治療,它比傳統的開腹手術視野更大,手術的基本過程是解剖膽囊彡角區結構,離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈,然后切除包括結石在內的整個膽囊.如果膽囊體積過大,可將膽囊移至腹壁穿刺口,切開膽囊,吸引器吸出膽汁,或夾出結石,膽囊塌陷后即能將其取出體外.一定要注意多喝水.當然可以配合中藥治療啊. 醫生建議:多喝水 不憋尿 不要憋尿 多喝多尿有助于細菌 致癌物質和易結石物質快速排出體外 減輕腎臟和膀胱受害的機會 少喝啤酒 有人認為啤酒能利尿 可防止尿結石的發生 其實 釀啤酒的麥芽汁中含有鈣 草酸 烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質 他們相互所用 可使人體內的尿酸增加 成為腎結石的重要誘因 肉類 動物內臟要少吃 控制肉類和動物內臟的攝入量 因為肉類代謝產生尿酸 動物內臟是高嘌呤食物 分解代謝也會產生高血尿酸 而尿酸是形成結石的成份 因此 日常飲食應以素食為主 多食含纖維素豐富的食品 4少吃食鹽 太咸的飲食會加重腎臟的工作負擔 而鹽和鈣在體內具有協同作用 并可以干擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程 多吃蔬菜和水果 蔬菜和水果含維生素B1及維生素C 它們在體內最后代謝產物是堿性的 尿酸在堿性尿內易于溶解 故有利于 治療和預防結石